Lungenveränderungen im Zusammenhang mit COPD

COPD ist eine obstruktive Lungenerkrankung, die durch eine Einschränkung des Luftstroms gekennzeichnet ist, die nicht vollständig reversibel ist. Der Krankheitsprozess wird hauptsächlich durch langfristige Exposition gegenüber Atemwegsreizstoffen verursacht und verursacht eine Reihe sehr unterschiedlicher, physiologischer und struktureller Lungenveränderungen, die für die unterschiedlichen Ausprägungen der COPD-Symptome verantwortlich sind.1 Schauen wir uns vier dieser Lungenveränderungen genauer an.

Begrenzung des Luftstroms

Eine langfristige Exposition gegenüber Reizstoffen der Atemwege wie Tabakrauch und Luftverschmutzung führt dazu, dass die Atemwege anschwellen und sich entzünden, wodurch der Luftstrom zu und von der Lunge behindert wird.2 Dieser Prozess, der als Atemwegsbeschränkung bezeichnet wird, wird mit der Zeit zunehmend schlimmer, insbesondere wenn die Exposition gegenüber schädlichen Reizen andauert.

Die Atemstrombegrenzung korreliert direkt mit der Abnahme der Lungenfunktion, die bei COPD beobachtet wird, gemessen durch Spirometrie.3 Je größer die Atemstrombegrenzung, desto niedriger sind FEV1 und FEV1/FVC, zwei Werte, die für die Diagnose restriktiver und obstruktiver Lungenerkrankungen entscheidend sind.4

Lufteinschlüsse

Durch eine Atemwegsobstruktion wird beim Ausatmen immer mehr Luft in der Lunge eingeschlossen. Wie bei einem zu stark aufgeblasenen Ballon führt Air Trapping zu einer Überblähung der Lunge, was wiederum die Luftmenge, die eine Person einatmen kann, begrenzt. funktionelle Residualkapazität) nimmt zu, insbesondere während des Trainings. Dies ist der Hauptgrund dafür, dass Menschen mit COPD während des Trainings häufiger kurzatmig werden und anstrengende Aktivitäten weniger vertragen.6

Anomalien im Gasaustausch

Tief in der Lunge liegen die Alveolen, winzige traubenähnliche Anhäufungen, in denen der Gasaustausch stattfindet. Die eingeatmete Luft enthält Sauerstoff; Die ausgeatmete Luft enthält Kohlendioxid, das Abfallprodukt der Atmung. Unter normalen Umständen wird Sauerstoff eingeatmet und wandert durch die Atemwege zu den Lungen, bis er die Alveolen erreicht.7 In den Alveolen diffundiert er in den Blutkreislauf, wo er durch den Körper fließt, um alle lebenswichtigen Organe zu ernähren. Das vom Blut aufgenommene Kohlendioxid wiederum tauscht sich mit Sauerstoff aus, diffundiert durch die Alveolen zurück in die Lunge und aus den Atemwegen, wo es schließlich als Abfall ausgeatmet wird.8 In der gesunden Lunge erfolgt der Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid ist ausgeglichen; Bei COPD ist dies nicht der Fall. Wiederholte Exposition gegenüber schädlichen Reizen zerstört die Alveolen und beeinträchtigt den Gasaustausch. Dies führt häufig zu Hypoxämie und Hyperkapnie, beides sehr häufig bei COPD.9 Mit Fortschreiten der Erkrankung verschlimmert sich die Beeinträchtigung des Gasaustauschs im Allgemeinen, was zu einer Verschlechterung der Symptome, Behinderung und schweren Erkrankungen führt.

Überschüssige Schleimproduktion

Eine Überproduktion von Schleim trägt zu einer für COPD charakteristischen Atemwegsverengung, Atemwegsobstruktion, produktivem Husten und Kurzatmigkeit bei.10 Sie spielt auch eine wichtige Rolle bei der Häufigkeit und Dauer bakterieller Lungeninfektionen.

Schleim ist eine klebrige Substanz, die von Becherzellen und Schleimzellen der submukösen Drüsen produziert wird. In gesunden Lungen sind Becherzellen häufiger in den großen Bronchien vorhanden, deren Zahl abnimmt, wenn sie die kleineren Bronchiolen erreichen. Submuköse Drüsen sind auf die größeren Atemwege beschränkt, werden jedoch mit zunehmender Verengung der Atemwege immer spärlicher und verschwinden vollständig in den Bronchiolen.11 Normalerweise wirkt Schleim schützend, um die Lungen zu schmieren und die Atemwege von Fremdkörpern zu befreien. Bei COPD wird die Schleimproduktion mehr oder weniger aktiviert

Wenn die Lunge ständig Reizstoffen der Atemwege ausgesetzt ist, nehmen die Anzahl der Becherzellen und die Größe der submukösen Drüsen zu. Infolgedessen werden sie in den kleineren Atemwegen dichter und überwiegen die besenartigen Zilienzellen, die dabei helfen, den Schleim aus der Lunge zu entfernen.12 Wenn die Schleimproduktion auf Hochtouren geht und die Atemwege freigesetzt werden, beginnt sich der Schleim in den Atemwegen zu sammeln und bildet eine Obstruktion und ein perfekter Nährboden für die Vermehrung von Bakterien. Wenn die Anzahl der Bakterien wächst, kommt es häufig zu einer bakteriellen Lungeninfektion, gefolgt von einer COPD-Exazerbation.13

Was kannst du tun?

Der wichtigste Aspekt der COPD-Behandlung ist die Raucherentwöhnung. Mit dem Rauchen aufzuhören kann den Rückgang der Lungenfunktion dramatisch verlangsamen, der sich nur verschlimmert, wenn weiter geraucht wird.14

Wenn Sie nie rauchen, vermeiden oder zumindest begrenzen Sie die Exposition gegenüber allen Atemwegsreizstoffen. Dazu gehören Passivrauchen, Luftverschmutzung und aggressive Chemikalien am Arbeitsplatz.15

Die Prävention einer COPD-Exazerbation ist auch bei der täglichen Behandlung von COPD wichtig. Die meisten Patienten unterschätzen ihre Rolle dabei, aber wenn sie ergriffen werden, tragen vorbeugende Maßnahmen dazu bei, das Risiko einer Exazerbation zu verringern und Patienten von Krankenhausaufenthalten abzuhalten.

Wenn bei Ihnen noch keine COPD diagnostiziert wurde und Symptome auftreten, suchen Sie Ihren Arzt auf, um einen Spirometrie-Test durchzuführen16. Eine frühzeitige Diagnose von COPD führt zu einer früheren Behandlung und weitaus besseren Ergebnissen für diejenigen, die die Krankheit entwickeln.