Гестационная тромбоцитопения - это осложнение беременности, когда у вас низкий уровень тромбоцитов. Тромбоциты - это клетки, которые свертывают кровь и помогают замедлить кровотечение. Когда в вашем теле поврежден кровеносный сосуд, тромбоциты связываются в этом месте, образуя сгусток крови.
Тромбоцитопения означает низкое количество тромбоцитов в крови. Низкий уровень тромбоцитов во время беременности встречается довольно часто. Есть несколько потенциальных причин, но наиболее частой причиной является доброкачественное состояние, называемое гестационной тромбоцитопенией.
Когда количество тромбоцитов упадет до уровня тромбоцитопении, ваш акушер будет внимательно следить за показателями крови и при необходимости принимать дополнительные меры предосторожности. К счастью, гестационная тромбоцитопения обычно протекает в легкой форме и часто проходит сама по себе после рождения.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-532031183-828b2c478db14ba1a0977a9c62b1d6c6.jpg)
Хосе Луис Пелаес Inc / Getty Images
Симптомы тромбоцитопении
Многие беременные женщины с тромбоцитопенией не испытывают никаких симптомов.
Если во время беременности возникают следующие симптомы, ваш низкий уровень тромбоцитов может быть вызван чем-то другим: 1
- Кровотечение из десен (например, во время чистки зубной нитью или зубной щеткой)
- Кровь в моче или стуле
- Легкие синяки
- Усталость
- Носовые кровотечения
- Петехии (крошечные красные пятна, указывающие на кровотечение под кожей)
Когда обратиться к врачу
Если во время беременности у вас появятся какие-либо новые симптомы, которые беспокоят вас, обратитесь к врачу. Неконтролируемое кровотечение требует неотложной помощи.
Тромбоцитопения при беременности
Многие женщины испытывают снижение количества тромбоцитов во время беременности из-за изменений, происходящих в организме. На протяжении всей беременности количество тромбоцитов в крови естественным образом уменьшается.
По его оценкам, гестационная тромбоцитопения встречается в 7–12% беременностей в Соединенных Штатах.3 После анемии гестационная тромбоцитопения является вторым по частоте гематологическим отклонением во время беременности.
У людей с гестационной тромбоцитопенией количество тромбоцитов всегда возвращается к норме в течение нескольких недель после родов.
Что такое нормальное количество тромбоцитов?
Нормальное количество тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови. Когда количество тромбоцитов ниже 150 000 тромбоцитов, считается, что у вас тромбоцитопения.
В исследовании 2018 года отслеживалось количество тромбоцитов у беременных женщин в возрасте от 15 до 44 лет и сравнивалось их с небеременными женщинами того же возраста.6 Исследователи обнаружили, что количество тромбоцитов у беременных участниц естественным образом снижалось по мере прогрессирования беременности.
Среднее количество тромбоцитов в первом триместре было 251 000 тромбоцитов на микролитр крови по сравнению с 273 000 тромбоцитов у небеременных женщин. Уровень продолжал снижаться, при этом среднее количество тромбоцитов при рождении составило 217000 тромбоцитов6.
Из 4568 беременных участниц исследования у 10% была диагностирована гестационная тромбоцитопения, а количество тромбоцитов при рождении было менее 150 000 тромбоцитов. Женщины, у которых была гестационная тромбоцитопения, с большей вероятностью испытали ее снова во время последующих беременностей.
Связь между беременностью и тромбоцитами
Во время беременности ваш организм производит больше плазмы крови. Это приводит к увеличению объема крови и вызывает гемодилюцию. Это означает, что у вас одинаковое количество тромбоцитов в большем объеме крови. В результате количество тромбоцитов на микролитр крови снижается.
Помимо естественного процесса гемодилюции, количество тромбоцитов может также уменьшиться из-за их разрушения. Во время беременности ваша селезенка увеличивается в размерах из-за увеличения объема крови. Когда увеличенная селезенка фильтрует вашу кровь, она может разрушать тромбоциты с большей скоростью.
В редких случаях серьезный недостаток фолиевой кислоты в вашем рационе также может привести к тромбоцитопении. Обычно это не проблема для женщин в Соединенных Штатах из-за пренатальных витаминов.
Гестационная тромбоцитопения считается просто умеренным преувеличением нормального падения тромбоцитов в крови, которое обычно происходит во время беременности. Это не вызывает проблем с кровотечением и, как правило, не связано с повышенным риском осложнений беременности.
Диагностика
Ни один тест не может диагностировать гестационную тромбоцитопению, поэтому ваш врач будет работать с вами, чтобы исключить другие причины низкого уровня тромбоцитов, прежде чем поставить вам диагноз.
По оценкам, от 70% до 80% случаев тромбоцитопении во время беременности вызваны гестационной тромбоцитопенией.
Если количество тромбоцитов упадет ниже 100 000 тромбоцитов на микролитр крови, ваш врач, скорее всего, проведет дополнительные тесты, поскольку этот уровень указывает на то, что существует другая причина вашей тромбоцитопении. Если ваш уровень тромбоцитов ниже 40 000–50 000 тромбоцитов, то диагноз гестационной тромбоцитопении маловероятен.
Обычно считается, что тромбоцитопения связана с беременностью, если у вас никогда не было низкого уровня тромбоцитов в прошлом (кроме как во время предыдущих беременностей), и это не влияет на ребенка. Гестационная тромбоцитопения обычно начинается в середине беременности и ухудшается по мере ее прогрессирования. Затем она проходит сама по себе в течение одного-двух месяцев после родов.
Вторая по частоте причина тромбоцитопении во время беременности, иммунная тромбоцитопения (ИТП), может возникнуть в любое время и поражает около 3% беременных. Когда количество тромбоцитов упадет ниже 100000 тромбоцитов, более вероятно, что причиной станет ИТП.
Другие возможные причины тромбоцитопении
- Злоупотребление алкоголем
- Анемия
- Бактериальная инфекция
- Рак
- Химиотерапия
- Лекарства
- Вирусная инфекция
- Иммунная тромбоцитопения
- Гемолитико-уремический синдром
- Преэклампсия
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура1
Меры предосторожности
После того, как врач поставит вам диагноз гестационной тромбоцитопении, вы двое обсудите, какие меры предосторожности, если таковые имеются, необходимо соблюдать в течение оставшейся части беременности и в послеродовой период.
Мониторинг и лечение
Чтобы контролировать уровень тромбоцитов, ваш врач назначит общий анализ крови (CBC), который измеряет количество тромбоцитов. Частота тестов будет зависеть от вашего уровня тромбоцитов и симптомов, которые вы испытываете.
При гестационной тромбоцитопении проблемы с кровотечением возникают редко, если вообще возникают. Однако измерение количества тромбоцитов во время родов и родоразрешения важно, потому что, если количество тромбоцитов упадет ниже 100000, может присутствовать другая причина низкого количества тромбоцитов. В этом случае могут потребоваться такие дополнительные меры предосторожности, чтобы предотвратить кровотечение.
Преэклампсия
Тромбоцитопения во время беременности может быть вызвана преэклампсией. Преэклампсия связана с высоким кровяным давлением и признаками повреждения органов во время беременности. Обычно это происходит после 20-й недели 8. Преэклампсия может вызвать снижение количества тромбоцитов и составляет около 21% случаев тромбоцитопении во время родов.
В редких случаях преэклампсия может возникнуть и после родов. Часто симптомы отсутствуют, но вы можете заметить внезапное увеличение веса или отек рук и ног. Преэклампсия обычно проходит сама по себе после родов, но требует тщательного наблюдения.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли предотвратить гестационную тромбоцитопению?
Нет, гестационная тромбоцитопения - это просто преувеличение нормального падения тромбоцитов, которое происходит при беременности. У женщин с гестационной тромбоцитопенией при одной беременности вероятность ее развития выше при последующих беременностях, но при этих последующих беременностях состояние также является доброкачественным.
Что вызывает гестационную тромбоцитопению?
Гестационная тромбоцитопения вызвана естественными изменениями, происходящими в организме во время беременности. Когда вы ожидаете, ваше тело увеличивает объем крови, вызывая гемодилюцию. Это происходит, когда плазма крови увеличивается, а количество тромбоцитов остается прежним. Это приводит к снижению количества тромбоцитов на микролитр крови.
В дополнение к гемодилюции увеличенный объем крови вызывает увеличение селезенки. Когда это происходит, увеличенная селезенка захватывает и разрушает больше тромбоцитов в процессе фильтрации.
Как лечится гестационная тромбоцитопения?
Специального лечения гестационной тромбоцитопении не существует, и оно не требуется, потому что оно не вызывает проблем с кровотечением или каких-либо других проблем с родами, родами или ребенком.
Может ли гестационная тромбоцитопения повлиять на ребенка?
Нет, гестационная тромбоцитопения не представляет опасности для вас или вашего ребенка.
Резюме
Гестационная тромбоцитопения обычно является естественным течением беременности. Врач будет следить за уровнем тромбоцитов на протяжении всей беременности и порекомендовать необходимое лечение. Если количество тромбоцитов падает ниже 80 000 на микролитр крови, ваша тромбоцитопения может быть вызвана чем-то другим.
Слово от Verywell
Беременность - это время быстрых перемен и неопределенности. Если вы заметили симптомы тромбоцитопении, такие как кровоточивость десен или частые синяки, поговорите со своим врачом. Диагноз гестационной тромбоцитопении может быть страшным, но имейте в виду, что у большинства женщин к концу беременности временно снижается количество тромбоцитов. Полезно помнить, что гестационная тромбоцитопения обычно протекает в легкой форме и проходит сама по себе после родов.