Что такое гиперемезис беременных

Гиперемезис беременных - это сильная стойкая тошнота и рвота во время беременности. Это не то же самое, что утреннее недомогание, которое относится к легкой тошноте и рвоте, которые часто возникают в первые три месяца беременности. Гиперемезис беременных встречается реже и тяжелее. Это может произойти во время любой беременности, но некоторые люди, например, те, у кого было это состояние во время предыдущих беременностей, могут подвергаться большему риску.

Люди с гиперемезией беременных могут рвать более трех-четырех раз в день. Их может вырвать так сильно, что у них кружится голова. Это состояние может привести к потере веса, обезвоживанию и дисбалансу электролитов.

South_agency / Getty Images

Симптомы гиперемезиса беременных

Около 70% людей испытывают тошноту и рвоту во время беременности, часто на ранних сроках беременности и чаще всего по утрам, отсюда и название «утреннее недомогание». Hyperemesis gravidarum, более тяжелая форма тошноты и рвоты, по оценкам, встречается от 0,3% до 10,8% беременностей.1 Это состояние является наиболее тяжелой формой тошноты и рвоты во время беременности и часто начинается до 20-й недели беременности.

Симптомы гиперемезиса беременных похожи на симптомы утреннего недомогания, но они более серьезны. В их число входят: 2

• Сильная тошнота и рвота

• Потеря веса 5% и более

• Признаки обезвоживания, такие как темная моча, сухая кожа, слабость, головокружение или обморок.

• Недостаток витаминов и минералов

• Повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия)

• Повышенное слюноотделение (птиализм)

• Запор

Тяжесть этого состояния может привести к ряду осложнений, в том числе: 2

• Депрессия и тревога

• Повреждение пищевода от рвоты и рефлюксаx3

• Задержка опорожнения желудка (гастропарез) 3

• Неврологические изменения, такие как энцефалопатия, изменения зрения, спутанность сознания и делирий4

Гиперемезис беременных может поражать и младенцев

Некоторые осложнения, которые могут возникнуть у младенцев в результате гиперемезиса беременных, включают: 2

• Меньшая масса тела при рождении

• Меньший размер

• Повышенный риск задержки развития

Причины

Точная причина гиперемезиса беременных не ясна, но некоторые данные свидетельствуют о том, что гормоны могут играть определенную роль:

• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): этот гормон выделяется плацентой. Симптомы гиперемезиса беременных были наихудшими, когда уровень этого гормона в крови достиг пика во время беременности в одном исследовании.

• GDF15: этот гормон влияет на аппетит и вкус, а его рецепторный ген расположен в той части мозга, которая контролирует рвоту. Высокие уровни GDF15 были обнаружены у людей с гиперемезией беременных, что указывает на генетическую связь.

Факторы риска

Люди со следующими состояниями или характеристиками могут быть более предрасположены к развитию гиперемезиса беременных: 7

• Эхинококкоз (редкое образование, которое растет в матке в начале беременности)

• Беременность двойней или более младенцами

• Предыдущие беременности с гиперемезисом беременных

• Семейный анамнез гиперемезиса беременных

• Морская болезнь

• Быть мамой впервые

• Лишний вес

Диагностика

Диагностика гиперемезиса беременных основывается, прежде всего, на тяжести симптомов. Обычно признаки того, что тошнота и рвота при беременности переходят в гиперемезис беременных, появляются между четвертой и шестой неделями беременности. Симптомы могут улучшиться между 14 и 20 неделей. Около 20% людей будут иметь это заболевание на протяжении всей беременности8.

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет физический осмотр, чтобы исключить другие потенциальные причины ваших симптомов. Лабораторные анализы могут проводиться для контроля вашего здоровья, особенно для контроля уровня жидкости и электролитов. Ваш врач может назначить анализы крови или мочи, чтобы контролировать следующее:

• Повышенные кетоны

• Повышенный удельный вес или моча

• Повышенный азот мочевины крови

• Электролитный дисбаланс

• Дефицит витаминов

• Повышение уровня печеночных ферментов или билирубина

• Аномальный уровень щитовидной или паращитовидной железы

• Повышенный гематокрит

Аномальные результаты этих тестов могут указывать на обезвоживание, недоедание или дефицит. Будет проведено УЗИ при беременности, чтобы определить, вынашиваете ли вы близнецов или более детей, а также есть ли у вас пузырный занос.

Уход

Во многих случаях лечение направлено на облегчение тяжелых симптомов. Обычно это включает госпитализацию и введение внутривенных жидкостей и питательных веществ, чтобы восполнить потерю из-за рвоты. В наиболее тяжелых случаях сложные сбалансированные растворы питательных веществ необходимо вводить внутривенно на протяжении всей беременности. Это называется полным парентеральным питанием.

Если тошнота и рвота продолжаются после восполнения жидкости и питательных веществ, можно использовать противорвотные и другие лекарства, в том числе:

• Доксиламин или пиридоксин

• Дифенгидрамин

• Метоклопрамид

• Ондансетрон

• Кортикостероиды

• Антациды

• Антигистаминные препараты

• Прометазин

• Compazine

• Миртазапин

Существуют также комплексные методы лечения и терапии, которые могут помочь облегчить симптомы гиперемезиса беременных. Они могут включать в себя браслет с точкой давления, аналогичный тем, которые используются при укачивании, добавку витамина B6 и добавку имбиря. Тошнота и рвота также можно лечить с помощью сухой пищи, такой как крекеры, и частых небольших приемов пищи.

Когда звонить своему врачу

Позвоните своему врачу, если вы беременны и испытываете сильную тошноту и рвоту или если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Признаки обезвоживания

• Непереносимость жидкости более 12 часов.

• Дурноту или головокружение

• Кровь в рвоте

• Боль в животе

• Снижение веса более чем на 5 фунтов

Справиться

При лечении гиперемезиса беременных важен ряд факторов:

• Лечение индивидуально, и ни одна комбинация лекарств или терапия не подходят для всех.

• Симптомы нельзя вылечить полностью, их можно только уменьшить.

• Возможно, вы не сможете принимать пероральные препараты, и их, возможно, придется вводить другими способами.

• Лекарства могут быть направлены не только на тошноту, но и на другие проблемы.

Вы можете избегать некоторых вещей, которые могут вызвать тошноту и рвоту, например: 9

• Определенные шумы и звуки, даже радио или телевидение

• Яркие или мигающие огни

• Зубная паста

• Запахи духов и ароматизированных средств для купания и ухода за телом.

• Давление на живот (носите свободную одежду)

• Езда в машине

• Принимая душ

Воспользуйтесь тем временем, когда вам становится легче поесть и выпить, и увеличивайте потребление жидкости в то время дня, когда вы не чувствуете тошноту. Зельцер, имбирный эль или другие газированные напитки могут помочь.

Психологическая и эмоциональная поддержка также имеют ключевое значение. Люди, страдающие гиперемезисом беременных во время беременности, могут испытывать чувство тревоги или депрессии, вины или травмы. Сострадательный и заботливый врач очень важен, как и поддержка и образование для семьи и других поддерживающих членов.

Слово от Verywell

Тошнота и рвота могут быть обычными симптомами беременности для многих людей, но для некоторых симптомы могут быть очень сильными и привести к серьезным осложнениям. Гиперемезис беременных - это не просто преувеличение нормальной проблемы беременности. Это серьезное заболевание, которое может привести к госпитализации, тяжелому заболеванию и потере беременности. Людям, страдающим этим заболеванием, может потребоваться попробовать различные лекарства и методы лечения, чтобы найти облегчение, и наличие сильной системы поддержки имеет решающее значение для того, чтобы справиться с этим.