Что такое сыпь PUPPP

Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP) - это наиболее распространенная зудящая сыпь, связанная с беременностью, и одно из самых распространенных заболеваний, связанных с беременностью. Сыпь, которая часто выглядит как крапивница, обычно начинается на животе, а затем распространяется на окружающую область.

Чаще всего это происходит в третьем триместре первой беременности у кого-то, а также при вынашивании нескольких детей (двух или более детей). Сыпь проходит самостоятельно, что означает, что она проходит сама по себе, обычно через четыре-шесть недель.

Это не вредно для ребенка и не причиняет долгосрочного вреда беременной. Его причина неизвестна, но считается, что она связана с травмой, связанной с растяжением кожи.

comzeal / Getty Images

Зуд означает, что на коже появятся неприятные ощущения, вызывающие сильное желание почесать сыпь. Зуд поражает до 20% беременных людей и чаще всего вызывается сухой кожей, но также может указывать на основное заболевание, уникальное для беременности, например, PUPPP.

Это также известно как полиморфная сыпь при беременности (ПКП), токсемическая сыпь при беременности, токсическая эритема при беременности и поздняя почесуха при беременности.

Лечение обычно включает пероральные антигистаминные препараты и местные стероиды. В некоторых случаях необходимы пероральные стероиды.

По оценкам, примерно у одной из 160 беременных разовьется PUPPP.1

Признаки и симптомы

Сыпь PUPPP обычно начинается с растяжек на животе в третьем триместре. Он начинается с крапивных папул, которые представляют собой маленькие красные зудящие шишки. На этом этапе сыпь может выглядеть как крапивница. В конце концов, эти небольшие бугорки могут объединиться, образуя широкие приподнятые участки, называемые бляшками, которые также вызывают сильный зуд.

Хотя сыпь начинается на животе, она, как правило, не касается пупка. Он также может распространиться на ягодицы и бедра. Тем не менее, PUPPP редко распространяется над грудью, руками или ногами или появляется на лице.

У вас больше шансов развить сыпь PUPPP во время вашей первой беременности или если вы вынашиваете многоплодную беременность. Обычно он длится от четырех до шести недель, независимо от того, когда вы родили. Обычно он прекращается через несколько дней после родов.2 Самый сильный зуд обычно длится не более одного дня.

Диагностика ПУППЗ

Диагноз PUPPP будет поставлен медицинским работником и будет носить клинический характер, то есть он будет основан на появлении сыпи. Если нет вопросов по поводу диагноза, биопсия кожи не будет выполняться, но ваш врач может назначить анализы крови, чтобы исключить другие причины.

PUPPP иногда можно спутать с более серьезным заболеванием, называемым пемфигоидом беременности (PG). PG - это редкая аутоиммунная сыпь, которая возникает во втором и третьем триместрах. Поражает одного из 50 000

В отличие от PUPPP, поражения PG обычно начинаются раньше во время беременности и имеют тенденцию группироваться вокруг пупка. PUPPP также можно спутать с другими состояниями, такими как атопический дерматит и контактный или раздражающий дерматит.

Зуд во время беременности также может быть следствием холестаза беременности, при котором отток желчи из желчного пузыря замедляется или прекращается. Это может привести к осложнениям, включая мертворождение или преждевременные роды.

Причины

Причины появления сыпи PUPPP неизвестны. Однако из-за повышенного риска его возникновения при многоплодной беременности было высказано предположение, что его развитие может быть связано с растяжением кожи на животе.

Некоторые исследования предполагают связь с увеличением веса матери во время беременности, увеличением веса при рождении и половыми гормонами, но это не доказано.6 Это не связано с преэклампсией, аутоиммунными нарушениями, гормональными отклонениями или аномалиями плода.

Уход

Лечение сыпи PUPPP будет сосредоточено на снятии сыпи и уменьшении зуда. Наиболее распространенные методы лечения

• Кортикостероиды для местного применения: эти мази используются для снятия зуда и предотвращения распространения сыпи. Они уменьшают воспаление, а также подавляют иммунный ответ организма. Как только сыпь под контролем, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует перейти на кортикостероиды меньшей силы.

• Пероральные антигистаминные препараты: они, как правило, менее эффективны при лечении симптомов, чем местные кортикостероиды, но могут быть полезны для устранения побочных эффектов, например, если у вас проблемы со сном. Помните, что не все антигистаминные препараты разрешены к применению во время беременности.

• Пероральные стероиды: их обычно избегают во время беременности, однако они могут быть необходимы для лечения тяжелых случаев.

Если у вас серьезный случай PUPPP, который не поддается лечению обычными методами, ваш врач может изучить альтернативные способы лечения этого состояния. В одном случае послеродовой PUPPP, когда сыпь возникла после рождения, в качестве альтернативного варианта лечения использовалась внутримышечная инъекция аутологичной цельной крови.

Факторы риска

Сыпь PUPPP чаще возникает при многоплодной беременности и во время первой беременности.6 Обычно она не возвращается при последующих беременностях, за исключением тех, у кого многоплодная беременность (в этом случае она, как правило, менее серьезна, чем первый эпизод).

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития PUPPP, включают определенные вспомогательные репродуктивные технологии, однако это не было установлено.

В исследовании 2021 года, посвященном 517 беременностям с экстракорпоральным оплодотворением и 1253 самопроизвольным беременностям, было обнаружено более высокое количество PUPPP среди беременностей с экстракорпоральным оплодотворением, которые все были одиночными, чем при спонтанных беременностях. Исследователи также обнаружили, что продолжительность лечения прогестероном была связана с развитием сыпи.

Справиться

PUPPP может быть неудобным и в некоторых случаях достаточно серьезным, чтобы повлиять на сон и качество жизни. С этим может быть очень трудно справиться, и это может привести к депрессии или усугубить ее. Помимо лечения от PUPPP, вы также можете использовать стратегии выживания, чтобы облегчить

Предложения по борьбе с PUPPP включают:

• Прохладные успокаивающие ванны или душ: прохладный компресс также может помочь при симптомах.

• Как избежать царапин: хотя это может быть сложно, по возможности старайтесь не царапать сыпь. Это, скорее всего, только усугубит симптомы сыпи.

• Частое применение смягчающих средств: они действуют, увлажняя кожу и предотвращая испарение влаги.

• Ношение легкой одежды из хлопка: это поможет убедиться, что область высыпания не раздражена сильнее, чем она уже есть.

Слово от Verywell

Зудящая сыпь во время беременности, такая как PUPPP, может не только доставлять дискомфорт, но также может вызывать довольно сильное беспокойство, особенно если это влияет на ваш сон.

Если у вас зуд во время беременности, важно проконсультироваться с врачом, поскольку он может быть связан с более серьезными заболеваниями, такими как крапивница при беременности или холестаз при беременности.

Помните, что PUPPP обычно проходит в течение месяца или около того, и это не опасно для вас или вашего ребенка. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо проблемы или вам нужна помощь, чтобы справиться с симптомами. Они подскажут, как лучше всего справиться с этим заболеванием.