Что такое отслойка плаценты

Отслойка плаценты возникает, когда плацента преждевременно отделяется от стенки матки. Плацента - это орган, обеспечивающий кровоток и кислород для плода. Это состояние также называют отслойкой плаценты.

Когда плацента отделяется преждевременно, плод теряет жизненный путь. Недоношенность и асфиксия, связанная с родами (недостаток кислорода), могут привести к мертворождению. Исследователи отметили рост младенческой смертности у детей, переживших отслойку плаценты, даже после перинатального периода (который заканчивается через семь дней после рождения) 1.

Кроме того, осложнение может привести к сильному кровотечению у матери. Отслойка плаценты - это неотложная медицинская помощь, опасная для жизни.

Во время отслойки плаценты она может отделяться полностью или частично. Чаще всего отслойка плаценты - это осложнение третьего триместра. Но это может произойти и раньше, во второй половине беременности и во время родов. Отслойка плаценты встречается у 1% беременностей.

Хосе Луис Пелаес Inc. / Getty Images

Признаки / симптомы отслойки плаценты

Когда плацента отделяется от стенки матки, кровеносные сосуды, соединяющие плаценту с эндометрием (слизистой оболочкой матки), кровоточат. Количество кровотечений или других симптомов зависит от того, какая часть плаценты отделилась.

Отслойка плаценты может быть легкой, средней или тяжелой степени. При легкой отслойке плаценты отслоение плаценты происходит только частично. Симптомов может быть немного или они могут быть незначительными.

От умеренной до тяжелой отслойки плаценты происходит значительное отделение плаценты или ее полное отделение. Тяжелые случаи могут привести к материнскому шоку, кровотечению и гибели плода.

Преобладающим симптомом отслойки плаценты является вагинальное кровотечение в третьем триместре. Кровотечение обычно сопровождается болью.

Признаки отслойки похожи на другие состояния здоровья. В их число входят: 4

• Вагинальное кровотечение

• Боль или нежность в животе

• Очень болезненные схватки, близкие по времени

• Боль в спине

• Кровь в мешке с водой

• Слабость

• Ребенок не двигается так часто, как раньше

Когда звонить своему врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы почувствуете вагинальное кровотечение или необычную боль в животе на любом этапе беременности.

Причины и факторы риска

При неосложненной беременности отслоение плаценты от матки происходит на третьем периоде родов. При отслойке плаценты отслаивается преждевременно. Это может быть как во время беременности, так и во время первого или второго периода родов.

Точная причина отслойки плаценты неизвестна. Однако когда плацента отслаивается, это происходит потому, что что-то нарушило сеть кровеносных сосудов.

Некоторые факторы могут повысить риск отслойки плаценты. Многие факторы риска неизбежны, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить свой риск. Факторы риска включают: 5

• Отслойка плаценты при предыдущей беременности

• Длительное высокое кровяное давление

• Преэклампсия (внезапное повышение артериального давления во время беременности)

• Болезнь сердца

• Травма живота

• Курение

• Употребление алкоголя

• Употребление кокаина

• Миома матки

• Быть старше 40 лет

• Многоплодная беременность (двойня, тройня и более) 6

• Внезапный разрыв плодных оболочек

Диагностика

Отслойка плаценты обычно диагностируется на основании симптомов, особенно кровотечения и боли в животе. Ультразвук может определить расположение плаценты. Это изображение использует звуковые волны для визуализации плода и плаценты. Но ультразвуковое исследование не позволяет обнаружить кровотечение вокруг плаценты, поскольку кровотечение вокруг плаценты может выглядеть так же, как и сама плацента.

Окончательный диагноз может быть поставлен только после исследования плаценты после родов. В отслойке плаценты обычно присутствует участок со сгустками крови.

Кровотечение во второй половине беременности может иметь другие причины, например предлежание плаценты. Ваш врач должен различать потенциальные причины, чтобы определить правильный курс лечения.

• Начало может быть незаметным

Начало может быть незаметным

• Видно вагинальное кровотечение

Видно вагинальное кровотечение

• Анемия и шок коррелируют с видимой кровопотерей

Анемия и шок коррелируют с видимой кровопотерей

• Нет боли

Нет боли

• Матка остается мягкой

Матка остается мягкой

• Начало может быть резким и интенсивным.

Начало может быть резким и интенсивным.

• Может присутствовать или не проявляться вагинальным кровотечением

Может присутствовать или не проявляться вагинальным кровотечением

• Анемия и шок могут быть непропорциональны видимой кровопотере.

Анемия и шок могут быть непропорциональны видимой кровопотере.

• Сильная боль в животе

Сильная боль в животе

• Очень твердая матка

Очень твердая матка

Уход

Невозможно повторно прикрепить отделившуюся от матки плаценту. Вместо этого ваш врач определит серьезность отслойки и определит, как лучше всего вести беременность или роды.

Мягкий

Если ваши симптомы легкие и вы и ваш плод не проявляете никаких признаков дистресса, ваш врач может посоветовать тщательное наблюдение. Этот тип лечения может быть предпочтительным, если ваша беременность меньше 37 недель.

Скорее всего, вас поместят в больницу, чтобы у вас был доступ к спасающим жизнь мерам, если они станут необходимыми. Врач будет наблюдать за вами и вашим ребенком до тех пор, пока ваше состояние не изменится или пока вы не сможете безопасно родить ребенка.

Умеренный или тяжелый

Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, самый безопасный курс действий - родить ребенка. В зависимости от ситуации и степени обострения родов ваш ребенок может родиться естественным путем или путем кесарева сечения (кесарево сечение), которое представляет собой хирургическую процедуру по рождению ребенка.

Если ваш ребенок находится в тяжелом состоянии, ваш врач, скорее всего, выполнит экстренное кесарево сечение.5 В случае сильной кровопотери вам может потребоваться переливание крови.

Осложнения

Ежегодно в США с отслойкой плаценты связано более 1% материнских смертей.9 Исследование, проведенное в Нидерландах в 2015 году, показало, что частота рецидивов отслойки плаценты составляет чуть менее 6% 10.

Отслойка плаценты связана с высокими показателями перинатальной смертности и заболеваемости. Недоношенность и асфиксия, связанная с родами, являются основными причинами таких исходов.

Перинатальная смертность плода / младенца, связанная с отслойкой плаценты, составляет около 10% .1 Прогноз зависит от тяжести осложнения.

Осложнения, которые могут возникнуть в результате отслойки плаценты, включают: 9

• Сильное кровотечение (кровотечение)

• Смерть плода

• Материнская смерть

• Недоношенность

• Коагулопатия (нарушение свертываемости)

• Осложнения при переливании крови

• Гистерэктомия (хирургическое удаление матки)

• Осложнения, связанные с кесаревым сечением

• Повышенный риск сердечных приступов

Резюме

Отслойка плаценты - это осложнение беременности, при котором плацента отделяется от матки слишком рано. Это может привести к кровотечению и нехватке кислорода для плода, что сопряжено с риском как для родителя, так и для плода.

Диагностируется по симптомам, в том числе по вагинальному кровотечению. Отслойку плаценты можно лечить с помощью тщательного наблюдения или немедленных родов путем естественных родов или кесарева сечения.

Слово от Verywell

Отслойка плаценты может быть пугающим диагнозом. Если вы обеспокоены возможными симптомами отслойки плаценты, не ждите до следующего дородового приема, чтобы упомянуть об этом. Немедленно позвоните своему врачу, так как раннее вмешательство может спасти жизнь.

Отслойка плаценты встречается редко, но частота рецидивов значительна. Итак, если у вас была отслойка плаценты во время прошлой беременности, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Вы можете снизить риск отслойки плаценты, отказавшись от сигарет, алкоголя и других веществ. Если у вас есть проблемы со здоровьем, убедитесь, что вы работаете с врачом, чтобы справиться с ними.