Что такое послеродовое кровотечение

Послеродовое кровотечение (ПРК) - это чрезмерное кровотечение и потеря крови после родов. Обычно это происходит вскоре после родов, но также может произойти в дни и недели после родов. Наиболее частой причиной послеродовых кровотечений является неправильное сокращение матки после рождения.

Хотя ПРК полностью поддается лечению, если ваша медицинская бригада сможет найти причину и достаточно быстро остановить кровотечение, это серьезное заболевание, которое может привести к шоку, а иногда и к смерти из-за опасного падения артериального давления. Примерно от 1 до 5 человек из 100 будут испытывать ПРК, что является одной из основных причин материнской смертности1.

FatCamera / E + / Getty Images

Определение

Некоторое кровотечение после родов, известное как лохии, является нормальным явлением. Здесь слизистая оболочка матки отслаивается, когда матка заживает и сокращается до состояния перед беременностью.2 Но при ПРК теряется чрезмерное количество крови, что делает его опасным и потенциально опасным для жизни.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обычно определяет послеродовое кровотечение как потерю более 500 миллилитров (мл) примерно половины кварты крови через 24 часа после вагинальных родов и более 100 мл крови (или примерно литра) после кесарева сечения ( Кесарево сечение) рождение 3

Симптомы

Хотя после родов ожидается некоторое вагинальное кровотечение, даже умеренное или слегка обильное, вам не следует замачивать более одной прокладки в час.

Помимо аномально сильного кровотечения, есть и другие признаки, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на то, что вы испытываете ПРК и вам необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью: 4

• Острая боль

• Жар

• Озноб

• Чувство дезориентации

• Чрезмерная утомляемость

• Увеличение, а не уменьшение кровотечения

• Тошнота или рвота

• Бледная кожа

• Затуманенное зрение

Послеродовое кровотечение опасно и требует немедленного лечения. Это может быстро вызвать сильное падение артериального давления, что может привести к шоку или даже смерти. Если вы считаете, что у вас послеродовое кровотечение, немедленно обратитесь к врачу или другому медицинскому работнику или позвоните по телефону.

Причины

Проблемы с доставкой плаценты являются частой причиной послеродового кровотечения.5 Сюда входят такие состояния, как: 6

• Атония матки, наиболее частая причина послеродовых кровотечений, возникает, когда мышцы матки не сокращаются или не напрягаются достаточно хорошо после рождения, чтобы остановить кровотечение в месте прикрепления плаценты.

• Задержка фрагментов плаценты, вторая по частоте причина послеродовых кровотечений, возникает, когда плацента полностью не отделяется и частично остается в организме.

• Выворот матки - более редкое заболевание, при котором матка выворачивается наизнанку после рождения.

• Разрыв матки - еще одно редкое заболевание, при котором матка разрывается во время родов. Это может быть более вероятно, если у вас есть шрам на матке после перенесенного кесарева сечения или операции на матке.

• Нарушения свертываемости крови, которые диагностируются при рождении или во время беременности, могут подвергать человека более высокому риску ПРК.

Диагностика

Поскольку послеродовое кровотечение является серьезным заболеванием, ваш врач, вероятно, захочет быстро провести несколько анализов, чтобы подтвердить диагноз и попытаться найти его причину. Наряду с рассмотрением ваших симптомов и истории болезни это может включать такие тесты, как: 7

• Проверка пульса и артериального давления

• Осмотр органов малого таза для оценки влагалища, матки и шейки матки, чтобы помочь найти источник кровотечения.

• Тесты на свертываемость крови

• Тесты на количество эритроцитов

• Измерение кровопотери

• Ультразвук для проверки матки или плаценты

Уход

Лечение послеродового кровотечения имеет решающее значение, чтобы избежать шока, когда органы вашего тела не получают достаточного кровотока, и даже смерти. Вам немедленно потребуется медицинская помощь и лечение, чтобы как можно быстрее найти и остановить причину кровотечения.

Точное лечение часто зависит от тяжести послеродового кровотечения. Это может включать в себя такие шаги, как массаж матки, чтобы помочь мышцам сокращаться, размещение ступней человека над сердцем и подача кислорода через маску.

Если ПРК считается более тяжелым, возможно, ваш врач может принять дополнительные меры лечения, такие как:

• Внутривенное введение жидкостей и лекарств для стимуляции сокращений матки

• Переливание крови

• Удаление оставшегося кусочка плаценты из матки

• Эмболизация (завязывание или герметизация) кровеносных сосудов, кровоснабжающих матку.

• Операция по поиску и контролю источника кровотечения (в некоторых тяжелых случаях требуется удаление матки)

Факторы риска

Послеродовое кровотечение может произойти у людей с факторами риска или без них. Тем не менее, считается, что у людей с определенными факторами риска больше шансов получить ПРК.

Например, у вас с большей вероятностью будет ПРК, если оно было у вас в прошлом или если у вас есть определенные заболевания, которые влияют на матку, плаценту или свертываемость крови. Они могут включать: 8

• Отслойка плаценты: раннее отслоение плаценты от матки.

• Предлежание плаценты: покрытие плаценты или около шейного отверстия

• Чрезмерно растянутая матка: матка больше обычного из-за крупного ребенка

• Гестационная гипертензия или преэклампсия: высокое кровяное давление во время беременности.

• Двойная или многоплодная беременность

• Несколько предыдущих беременностей

• Длительные роды

• Ожирение

• Некоторые лекарства, используемые во время родов9

Если у вас есть какие-либо из этих факторов риска, ваш врач, вероятно, примет дополнительные меры предосторожности для предотвращения ПРК и будет внимательно следить за вами после родов.

Риск послеродового кровотечения наиболее высок в течение первых 24 часов после родов, но также может произойти через несколько дней или недель.

Профилактика

После родов медицинские бригады в больницах и родильных домах предпримут обычные шаги для предотвращения послеродового кровотечения.

Это включает наблюдение за признаками отделения плаценты, указывающими на то, что плацента готова к родам. Инъекция питоцина (синтетического окситоцина) или аналогичного лекарства часто используется для быстрого и полного прохождения через плаценту.

Кроме того, некоторые специалисты рекомендуют кормить грудью, если возможно, после родов, чтобы стимулировать выработку гормона, известного как окситоцин. Это способствует сокращению матки и изгнанию плаценты.11 Массаж матки также может помочь удалить сгустки крови и убедиться, что мышцы матки правильно сжимаются, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение.

Опорожнение мочевого пузыря (путем опорожнения или использования катетера) вскоре после родов также может помочь предотвратить ПРК.

Слово от Verywell

Хотя послеродовое кровотечение случается у 5% родов или меньше, оно по-прежнему является основной причиной материнской смертности во всем мире.13 Ваш врач знает об этом и будет соблюдать необходимые протоколы, чтобы предотвратить его возникновение, но также важно следить за этим. собственное послеродовое кровотечение.

Обильное кровотечение следует немедленно проверить, а любое кровотечение, которое длится более шести недель после родов, должно быть оценено вашим врачом в случае послеродового кровотечения или другого осложнения беременности.

Если вы считаете, что подвергаетесь риску, может быть полезно начать этот разговор на ранних этапах дородового осмотра, поговорив со своим врачом или другим медицинским работником о ваших факторах риска и действующих стратегиях профилактики, которые помогут вам обезопасить себя.