Что такое хориоамнионит

Хориоамнионит, также известный как амнионит или внутриутробная инфекция, представляет собой серьезную бактериальную инфекцию оболочек, окружающих плод, и околоплодных вод во время беременности. мешок, заполненный жидкостью).

Хориоамнионит может привести к преждевременным родам или серьезным инфекциям у матери и плода. В большинстве случаев это может означать, что плод необходимо родить как можно скорее. Инфекция осложняет от 40 до 70% преждевременных родов и от 1 до 13% срочных родов.

Распознавание хориоамнионита и обращение за ним может снизить риск осложнений и обеспечить хороший результат для вас и вашего ребенка.

В этой статье рассматриваются симптомы, причины, диагностика и лечение хориоамнионита.

JGI / Tom Grill / Getty Images

Признаки и симптомы

Симптомы хориоамнионита разнообразны. Иногда у беременных не проявляются симптомы, особенно если заболевание развивается на ранних сроках беременности.

Симптомы могут включать: 1

• Ощущение гриппа

• Повышение температуры тела выше 100,4 F (повышение температуры тела во время беременности встречается нечасто и всегда требует обследования).

• Учащенное сердцебиение матери (у плода также может быть учащенное сердцебиение)

• Потливость

• Матка болезненная или нежная на ощупь

• Выделения из влагалища с необычным запахом

Без лечения у вас могут начаться преждевременные роды. В редких случаях серьезная инфекция может привести к гибели плода.

Симптомы и роды

Симптомы могут не проявиться до тех пор, пока у вас не начнутся роды. Большинство беременных с хориоамнионитом находятся в родах или имеют разрыв плодных оболочек (когда у них «разрывается вода») 3.

Причины

Хориоамнионит вызывается бактериальной инфекцией, которая обычно начинается в органах репродуктивной системы и мочевыводящей системы. В частности, инфекция может начаться во влагалище, анусе или прямой кишке и перейти в матку, где развивается плод.

В этом случае матка, околоплодные воды и среда, окружающая ребенка, могут заразиться бактериями.

Общие типы бактерий, вызывающих хориоамнионит, включают следующее: 2

• Кишечная палочка

• Стрептококк группы B (GBS)

• Бактериальный вагиноз

• Хламидиоз

• Трихомонада

• Гонорея

• Сифилис

Инфекция вызывает воспаление плодных оболочек, что может вызвать преждевременные схватки. Это также может привести к преждевременному отрыву воды (также известному как преждевременный преждевременный разрыв мембран или PPROM).

Преждевременные роды и хориоамнионит

Хороамионит встречается у 94% преждевременных родов на сроке от 21 до 24 недель.

Диагностика

Хориоамнионит чаще всего диагностируется при медицинском осмотре и после обсуждения симптомов. Ваш врач также может назначить посев крови и анализы мочи. Эти тесты проверяют наличие бактерий в вашем теле. Полный анализ крови (CBC) проверяет количество лейкоцитов и другие маркеры. Ваш врач может также использовать ультразвук, чтобы проверить здоровье плода.

Если у вас есть подозрение на хориоамнионит до родов, ваш врач может назначить амниоцентез и проверить околоплодные воды на наличие бактерий. У вас может быть хориоамнионит, если амниотическая жидкость имеет низкую концентрацию глюкозы (сахара) и высокую концентрацию лейкоцитов и бактерий. Хотя хориоамнионит можно диагностировать с помощью амниоцентеза и анализа околоплодных вод, обычно это не делается.

Перед постановкой диагноза хориоамнионит будет исключен ряд других состояний. Инфекции, происходящие вне матки, могут вызывать жар и боль в животе как во время родов, так и в их отсутствие, в том числе: 2

• Инфекции мочевыводящих путей

• Грипп

• Аппендицит

• Пневмония

При подозрении на хориоамнионит во время родов ваш врач может поставить диагноз и выбрать лечение на основе клинических симптомов.

Уход

Поскольку хориоамнионит - серьезная инфекция, ему необходимо немедленное лечение. Антибиотики - наиболее распространенное лечение, помогающее контролировать инфекцию. Обычно их вводят внутривенно (через капельницу). Вы также можете принимать парацетамол, чтобы снизить температуру тела.

Если ваш ребенок заразился инфекцией и его состояние нестабильно, врач может посоветовать стимулировать роды. Когда ваш ребенок родится, он также будет получать антибиотики прямого внутривенного введения.

Внутриамниотическая (возникающая в амниотическом мешке) инфекция сама по себе редко, если вообще когда-либо, является показанием для кесарева сечения1.

Факторы риска

Ваш возраст, физическое благополучие, образ жизни или основные состояния здоровья могут увеличить риск развития хориоамнионита.

К другим распространенным факторам риска относятся: 1

• Ваши плодные оболочки разорвались рано.

• У вас очень долгие роды (называемые неспособностью к прогрессу).

• Вы часто проходили вагинальные обследования во время родов.

• У вас заболевание, передающееся половым путем.

• У вас есть отдельная инфекция влагалища, мочевыводящих путей или плаценты.

• У тебя первый ребенок.

• Во время родов вам делают эпидуральную анестезию.

• У вас короткая шейка матки.

• Вы употребляете наркотики, табак или алкоголь.

• У вас ослаблен иммунитет.

Один или несколько из этих факторов риска могут подвергнуть вас риску развития хориоамнионита.

Осложнения

У беременных, у которых имеется серьезный или не леченный хориоамнионит, могут развиться серьезные осложнения, в том числе: 3

• Бактериемия (инфекция кровотока, которая встречается в 5-10% случаев хориоамнионита) 5

• Эндометрит (инфекция эндометрия, слизистой оболочки матки)

• Сгустки крови в тазу и легких

• Послеродовое кровотечение

У вашего ребенка могут развиться следующие краткосрочные или долгосрочные осложнения:

• Сепсис

• Менингит

• Пневмония

• Судороги

• Церебральный паралич

• Нарушение функции мозга

• Заболевание легких

У недоношенных новорожденных незрелая иммунная система, и их иммунная система может быть подвергнута еще большему риску из-за различных других факторов, связанных с преждевременными родами. Если инфекция широко распространена задолго до того, как врач поставит ей диагноз, ваша беременность может привести к мертворождению (рождению мертвого плода) или смерти после родов.

Профилактика

Иногда можно предотвратить хориоамнионит, но часто это состояние развивается независимо от профилактических мер.

Регулярные осмотры могут выявить воспаление влагалища или ранние признаки инфекции. В течение последнего месяца беременности врач назначит анализы крови для проверки на наличие общих стрептококковых бактерий группы B, вызывающих хориоамнионит.

Если у вас наблюдаются какие-либо признаки и симптомы, обратитесь к врачу, чтобы назначить визит. Важно посещать регулярные осмотры у врача, чтобы отвечать на ваши вопросы и опасения.

Резюме

Хориоамнионит, также известный как амнионит или внутриутробная инфекция, представляет собой бактериальную инфекцию оболочек, окружающих плод в матке и околоплодных водах во время беременности.

Слово от Verywell

Распознавание хориоамнионита и поиск лечения имеют жизненно важное значение для хорошего результата для вас и вашего ребенка. Во время беременности вы всегда должны звонить своему врачу, если у вас жар, который держится более нескольких часов, так как это может быть признаком инфекции.

Если не лечить, инфекция может представлять серьезный риск как для вас, так и для вашего ребенка. Но при своевременном лечении можно снизить риск осложнений.