Что такое мембранная развертка

Очистка мембраны, также известная как удаление мембраны, - это процедура, которая может помочь стимулировать роды у беременных, которые близки к сроку родов или просрочены. Врач или акушерка будет использовать руку в перчатке, чтобы круговыми движениями провести по шейке матки изнутри, чтобы вручную отделить амниотический мешок (или оболочки) от матки.

Мембранная очистка не предназначена для разрыва мешка (разрыва воды), но предназначена для стимуляции высвобождения гормонов, известных как простагландины. Простагландины - это гормоны, связанные с родами, которые вызывают сокращение гладких мышц. Это включает сокращения матки, которые могут привести к родам.

Подметание мембраны эффективно и безопасно для большинства людей.

ЭмирМемедовски / Getty Images

Назначение подметания мембраны

Подметание плодных оболочек - это метод, который часто используют врачи и акушерки, когда беременность продлевается более чем на 40 недель, чтобы стимулировать роды. Беременность, которая длится до 42 недель или позже (известная как переношенная беременность), иногда может вызывать осложнения у плода и матери1.

Риск продолжительной беременности для младенцев

Когда срок беременности приближается к 42 неделе, риски для ребенка возрастают. К ним относятся: 2

• Макросомия: состояние, при котором вес плода оценивается от 9 до 10 фунтов.

• Синдром переношенности: когда переношенный плод может родиться с длинным и худым телом, с большим количеством волос, длинными ногтями и тонкой морщинистой кожей.

• Меконий: зеленоватое вещество, которое накапливается в кишечнике растущего плода. Если меконий выходит, он может попасть в легкие плода через околоплодные воды. Это может вызвать серьезные проблемы с дыханием.

• Уменьшение околоплодных вод: это может привести к защемлению пуповины и ограничению притока кислорода к плоду.

Подобные состояния могут подвергнуть ребенка повышенному риску болезни, инвалидности и даже мертворождения.

Как скоро мой врач начнет роды?

Обычно тесты начинают на 41 неделе (если вы относитесь к группе высокого риска, эти тесты начнутся раньше во время беременности), чтобы оценить движения плода, частоту сердечных сокращений и количество околоплодных вод. Врачи могут использовать ультразвуковое исследование и электронный мониторинг сердца плода, чтобы проверить состояние плода. Если ваш врач беспокоится о безопасности вашего ребенка, он может доставить вас в больницу для стимулирования родов.

Риски продолжительной беременности для беременных

Около 6% беременностей продолжаются дольше 42 недель4.

Риски переношенной беременности часто связаны с рождением крупного ребенка и могут включать: 2

• Кесарево сечение

• Доставка щипцов

• Повреждение промежности (области между анусом и гениталиями)

• Послеродовое кровотечение

Преимущества подметания мембран

Было обнаружено, что подметание мембран эффективно для стимулирования родов у большинства беременных. Однако эффекты не являются спонтанными, и процедура может занять несколько дней. Исследования показывают, что в среднем у людей, у которых была проведена очистка плодных оболочек, роды начинались на несколько дней раньше, чем у людей из контрольной группы.

Эта процедура часто используется до или вместо других методов индукции, особенно для тех, кто предпочитает избегать более инвазивных методов вмешательства или использования таких лекарств, как питоцин (синтетическая форма гормона окситоцина).

Насколько эффективна процедура?

В большинстве случаев подметание мембраны увеличивает вероятность самопроизвольных родов. Медицинским работникам, как правило, достаточно выполнить процедуру только один раз, чтобы успешно спровоцировать роды. Однако некоторым людям может потребоваться несколько процедур подметания.

Исследование 2014 года, опубликованное в Журнале клинической гинекологии и акушерства, посвященное эффективности и безопасности очистки мембран, показало, что это сокращает общее время беременности.

Исследование, в котором участвовали 80 беременных, которым была сделана процедура, и 80, не сделавшая ее, показало, что: 5

• Из тех, кто получил протезирование мембраны, у 90% начались самопроизвольные роды по сравнению с 75% тех, кто не прошел эту процедуру.

• Только 10% из тех, кто проходил очистку мембран, были все еще беременны на 41 неделе беременности по сравнению с 25% тех, кто этого не сделал.

• Подметание мембраны не повлияло на риск осложнений у матери или плода.

Процедура

Врачи могут провести мембранную очистку в своем офисе или в больнице. Обычно процесс занимает менее 10 минут, и вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться к процедуре.

Ваш врач сначала наденет стерильные перчатки, прежде чем проводить обследование шейки матки, чтобы определить, открыта ли ваша шейка матки. Если шейка матки открыта, они вставят палец в шейку матки и выполнят размашистые движения. Это отделит ваши мембраны от шейки матки. Если шейка матки не открыта, сканирование не может быть выполнено.

Процедура может быть неудобной, но похожа на мазок Папаниколау. Стоит отметить, что любые ощущения в области таза, вероятно, будут более неудобными, когда вы находитесь на сроке родов или приближаетесь к нему.

Многие люди сообщают о кровянистых выделениях или кровотечении в срок до трех дней. У других могут наблюдаться легкие спазмы или нерегулярные сокращения.

Когда звонить своему врачу

Важно немедленно сообщить своему врачу, если во время или после очистки мембраны возникает сильная боль или сильное кровотечение.

Насколько безопасна очистка мембраны?

Подметание плодных оболочек несет небольшой риск непреднамеренного разрыва амниотического мешка. Однако риски считаются относительно небольшими как для беременной женщины, так и для ребенка, если они выполняются квалифицированным специалистом в области здравоохранения.

Обзор исследований 2019 года не выявил значительной разницы в частоте осложнений, и это снизило потребность в других индукционных мерах6.

Кому не следует проводить очистку мембраны?

Врач, скорее всего, решит не проводить чистку мембран у беременных, у которых есть признаки необходимости кесарева сечения или у которых запланировано кесарево сечение. Следующие факторы также сделают процедуру непригодной: 2

• У вас ранее был разрыв матки.

• Вы ранее перенесли операцию на матке, например, удаление миомы.

• У вас осложнение беременности, которое называется предлежанием плаценты, когда плацента закрывает отверстие шейки матки.

• У вас есть другие осложнения беременности, требующие кесарева сечения, например тазовое предлежание.

Слово от Verywell

Очистка мембраны - это процедура с низким уровнем риска при неосложненной беременности, и результаты исследований показали, что она может увеличить вероятность самопроизвольных родов. Эта процедура, хотя и неудобная, может быть эффективным способом начать роды без использования лекарств.

Если у вас истек срок родов и вы не рискуете нуждаться в хирургическом вмешательстве, поговорите со своим врачом о чистке мембраны.