Что такое Васа Превиа

Предлежание сосудов происходит, когда незащищенные кровеносные сосуды пуповины проходят очень близко или над отверстием шейки матки. Vasa previa в переводе с латыни переводится как «сосуды на пути» родовых путей.

Основной риск предлежания сосудов сосуда - это разрыв пуповинных кровеносных сосудов при разрыве амниотического мешка. Человек с низко расположенной плацентой подвергается наибольшему риску предлежания сосудов.

Vasa previa не представляет опасности для здоровья беременной женщины, но представляет серьезную опасность для плода. Неустановленный диагноз может привести к мертворождению. При диагностировании во время беременности выживаемость высока.

Чарльз Гуллунг / Getty Images

Признаки / симптомы Vasa Previa

Во время беременности предлежание сосудов протока протекает бессимптомно. Иногда это может проявляться в виде вагинального кровотечения. Если кровотечение действительно происходит, оно обычно происходит во втором или третьем триместре.

Если не выявить с помощью стандартных диагностических пренатальных тестов, симптомы чаще всего проявляются во время родов. Симптомы предлежания сосудов во время родов включают вагинальное кровотечение с последующим дистрессом плода. Когда это происходит, плоду может потребоваться менее 10 минут, чтобы потерять кровь со смертельным исходом.

Когда вызывать врача

Вагинальное кровотечение - симптом многочисленных осложнений беременности. Сообщите врачу о любом вагинальном кровотечении, чтобы он определил причину.

Причины

Соединительная ткань, известная как желе Уортона, окружает артерии и вены пуповины. Однако при vasa previa обнажается участок пуповины, проходящий через отверстие шейки матки. Это может произойти в результате неправильного размещения пуповины за плацентой.

Велментозная вставка

Велюментозное прикрепление - это осложнение беременности, при котором пуповина прикрепляется к хориоамниотической мембране, а не к плаценте. В этом случае отрезок пуповины проходит между амнионом и хорионом (внутренний и внешний слой амниотического мешка соответственно) 3.

Когда предлежание сосудов происходит в результате прикрепления чешуек, это известно как тип I.4.

Многодольчатая плацента

Двулопастная и трехлопастная плаценты также могут приводить к предлежанию сосудов. При многодолевой плаценте пуповина может вставляться в перепонки между плацентой. В других случаях он проникает в большую из двух плацент.

Предлежание сосудов может возникнуть, когда сосуды проходят между долями и над шейным отверстием. Когда предлежание сосудов протекает в результате многодолевой плаценты, это называется типом II.

Диагностика

Поскольку предлежание сосудов перед родами не часто сопровождается симптомами до родов, оно не всегда выявляется на ранней стадии. Однако исследования показали, что при ранней диагностике с помощью УЗИ перинатальная смертность снижается с 56% до 3% .6

Предлежание сосудов может быть обнаружено во время обычного ультразвукового исследования, проводимого во втором триместре. При подозрении на предлежание сосудов рекомендуется повторное ультразвуковое исследование в третьем триместре.

Во время УЗИ техник будет искать место, где вводится пуповина. Трансвагинальное ультразвуковое исследование, трехмерное (3D) ультразвуковое исследование и ультразвуковое исследование с цветным допплером могут помочь вашему врачу лучше рассмотреть пупочные сосуды и прикрепление плаценты.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для подтверждения диагноза, если он не определен. Даже если предлежание пуповины неясно, если ваш врач видит факторы риска предлежания сосудов, такие как низкорасположенная плацента или неправильное прикрепление пуповины, он может диагностировать предлежание сосудов.

Уход

Предотвратить предлежание сосудов невозможно. Однако при диагностике во время беременности и тщательном ведении выживаемость плода высока.

Цель ведения во время беременности - вынашивать беременность, избегая при этом самопроизвольного разрыва плодных оболочек. Некоторые рекомендуют госпитализацию начиная с 30 недель, чтобы внимательно следить за признаками родов и немедленно провести кесарево сечение, но нет данных, подтверждающих, что это стандартная практика.

Исследования показали, что плановое кесарево сечение между 34 и 37 неделями является разумным.7 Если ваш врач рекомендует рожать ребенка на более раннем конце диапазона, он может назначить кортикостероиды на 28-32 неделе, чтобы помочь развитию легких плода. 4

Факторы риска

Предлежание вазы - очень редкое осложнение беременности, которым страдает 1 из 2 500 беременностей. Несмотря на то, что при пренатальном диагнозе у него высокая перинатальная выживаемость, перинатальная смертность достигает 60%, если диагноз не был диагностирован до родов.

Некоторые факторы, повышающие риск предлежания сосудов, включают: 9

• Предлежание плаценты, состояние, при котором плацента лежит над шейкой матки.

• Низкорасположенная плацента

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

• Проведение кратных

• Вставка пуповинного шнура

• Многодольная плацента

• Предыдущая операция на матке или дилатация и выскабливание матки (D&C)

Осложнения

Самая большая опасность при предлежании сосудов - разрыв околоплодных вод. Когда амниотический мешок разрывается, это может привести к разрыву незащищенных вен и артерий пуповины, что приведет к кровотечению у плода.

Когда во время беременности обнаруживается предлежание сосудов, ваш врач будет внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что ваш ребенок родится через кесарево сечение, прежде чем ваш мешок с водой может самопроизвольно разорваться.

Когда предлежание сосудов не обнаруживается до родов, это часто происходит после разрыва мешка с водой. В этом случае вскоре следует вагинальное кровотечение и дистресс плода. Экстренное кесарево сечение требуется при обнаружении предлежания сосудов во время родов.

Кровоизлияние у плода, приводящее к обескровливанию (смерть в результате кровопотери), может происходить при предлежании сосудов. Перинатальная смертность экспоненциально выше в тех случаях, когда предлежание сосудов не диагностируется до родов. Предлежание сосудов, диагностированное во время беременности, имеет высокую выживаемость.

Слово от Verywell

Предлежание вазы - очень серьезное осложнение беременности. Если врач сказал вам, что у вас предлежание сосудов, это естественно. Хорошая новость заключается в том, что стандартное ультразвуковое исследование во втором триместре часто позволяет выявить предлежание сосудов или факторы риска, которые повышают вероятность предлежания сосудов.

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть вагинальное кровотечение, так как это может быть признаком предлежания сосудов. Если вам поставили диагноз предлежание сосудов или если врач подозревает, что у вас предлежание сосудов, важно очень внимательно следить за своей беременностью. Помните, когда диагноз ставится пренатально, результаты очень хорошие.