Что такое трудовая дистоция

Дистоция родов относится к аномально медленным родам. Клиницисты расходятся во мнениях относительно характеристик дистоции, и поэтому определения различаются. Другие термины, используемые для обозначения родовой дистоции, включают тяжелые роды, дисфункциональные роды, неспособность к прогрессу, длительные роды, цефалопазовую диспропорцию (CPD) и затрудненные роды1.

Узнайте больше о факторах риска, профилактике и лечении дистоции.

Дэвид Аарон Трой / Getty Images

Что происходит при трудовой дистоции?

Существуют значительные различия в диагностических критериях дистоции родов. Учитывая это, родовая дистоция - это общий термин, который может включать в себя ряд обстоятельств во время родов.

В широком смысле этот термин относится к обстоятельствам, которые приводят к тяжелым, длительным или затрудненным родам.

Все они подпадают под термин дистоция:

• Аномально медленное опускание плода во втором периоде родов.

• Аномально медленное расширение шейки матки во время активных родов

• Сдавливание плеч плода после родов (дистоция плеча)

Дистоция родов может возникать как в латентной, так и в активной фазе первого периода родов и во время второго периода родов.

Насколько распространена трудовая дистоция?

Трудно определить точную частоту родовой дистоции из-за широко варьирующихся определений. Считается, что дистоция является причиной большинства родов после кесарева сечения. Дистоция составляет от 25% до 55% всех родов после первичного кесарева сечения.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска дистоции родов.

Количество беременностей

Дистоция родов чаще встречается у тех, кто никогда раньше не рожал. Отсутствие прогресса в первом периоде родов, приводящее к кесареву сечению или длительному второму периоду родов, в основном затрагивает тех, кто раньше не рожал1.

Те, у кого раньше был ребенок, но которые ранее не рожали естественным путем, имеют повышенный риск дистоции по сравнению с другими, у которых раньше был ребенок и которые рожали естественным путем.

ИМТ матери

Было обнаружено, что у женщин с высоким индексом массы тела (ИМТ) первый период родов более длительный, особенно при первой беременности.

Исследования показали, что у тех, кто ранее был беременным, активная фаза родов откладывалась у тех, кто страдает ожирением.

Как правило, на первых этапах родов у людей с избыточным весом или ожирением прогрессирование родов замедляется1.

Материнский возраст

Старший материнский возраст был связан с дистоцией при родах.

Исследования показали, что у пожилых людей, которые раньше не были беременны (или не родили ребенка), чаще встречается дистоция как на первом, так и на втором периоде родов по сравнению с более молодыми людьми1.

Прочие факторы

Существует ряд других факторов, которые могут увеличить риск дистоции при родах. Находиться в латентной фазе и иметь высокое положение головы плода (положение плода по отношению к тазу) во время поступления на роды - вот некоторые факторы, которые могут увеличить риск дистоции.

Длительная латентная фаза родов увеличивает вероятность родовой дистоции, как и увеличение срока беременности.

Профилактика и лечение

Варианты профилактики, позволяющие избежать дистоции при родах, включают: 3

• Избегать госпитализации на латентных стадиях родов

• Использование агентов созревания шейки матки для индукции

• Вертикальное положение или ходьба в первом периоде родов

• Постоянное использование средств поддержки родов, например, доулы

Окситоцин - это вариант лечения дистоции при родах.

Осложнения

Возможные осложнения от продолжительных родов включают:

• Дистресс плода

• Риск материнской и неонатальной инфекции

• Послеродовое кровотечение

• Разрыв матки

• Повышенный риск травм тазового дна и половых органов во время родов

• Повышенный риск будущего пролапса тазовых органов

• Повышенный риск недержания мочи в будущем

Резюме

Дистоция родов - это термин, используемый для описания аномально медленных родов. Это может быть связано с множеством причин и может произойти на первом или втором сроке родов.

Существует ряд факторов риска дистоции родов, в том числе первая беременность, преклонный возраст матери и высокий ИМТ.

Дистоция родов может обернуться осложнениями как для беременной, так и для плода. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей беременности или родов, вам следует обсудить это со своим врачом.