Что такое поперечная позиция ребенка

Плод находится в поперечном положении, когда он находится боком, под углом 90 градусов к позвоночнику беременной. В ситуациях, когда плод не может быть повернут в положение вниз головой к моменту начала схваток, скорее всего, потребуется кесарево сечение (кесарево сечение). Вагинальные роды с поперечным положением сопряжены с риском для ребенка и рожающего человека.

По оценкам, от 2% до 13% младенцев находятся в неправильном положении при родах, что означает, что они не находятся в головном положении (голова опущена) 1.

Марко Гебер / Getty Images

Причины и факторы риска

Есть как физиологические особенности, которые могут вызвать поперечное положение плода, так и определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность того, что это произойдет. К ним относятся:

• Двустворчатая матка, что означает, что матка имеет две отдельные стороны, поэтому вы можете поместить плод только в поперечном положении2.

• Олигогидрамнион или многоводие, состояния, которые связаны с аномально низким или высоким объемом околоплодных вод, соответственно, во время беременности3

К другим распространенным факторам риска относятся:

• Положение плаценты (особенно, если у беременной предлежание плаценты)

• Ранние роды

• Беременность двойней или другими близнецами4

• Строение таза беременных

• Наличие другого типа аномалии матки

• Киста или миома, блокирующая шейку матки

• Не иметь первой беременности5

Диагностика

Нередко на ранних сроках беременности плод находится в поперечном положении, но в большинстве случаев положение ребенка смещается само по себе до начала родов.

Поскольку нет никаких признаков или симптомов наличия плода в поперечном положении, медицинские работники диагностируют это с помощью метода обследования «Маневры Леопольда», который включает прикосновение к животу беременной женщины для определения положения плода. Обычно это подтверждается на УЗИ.

Время диагностики поперечного положения

Ультразвук, сделанный во время 36-недельного обследования беременных, позволит медицинским работникам увидеть положение плода по мере приближения к родам. Если это указывает на то, что плод все еще находится в поперечном положении лежа, медицинская бригада сформулирует план максимально безопасных родов8.

Уход

Примерно в 97% родов плод находится в головном предлежании, когда голова ребенка опущена, что делает роды более легкими и безопасными. Но примерно в 1% родов плод находится в поперечном положении лежа, что означает, что его плечо, рука или туловище могут появиться первыми.

В этих случаях есть два варианта:

• Попытка вручную повернуть ребенка, чтобы его можно было безопасно родить через естественные родовые пути.

• Кесарево сечение

Хотя не всегда возможно вручную повернуть плод перед родами, если кто-то хочет или должен избегать кесарева сечения, поставщик медицинских услуг может использовать один из следующих методов, чтобы попытаться переместить ребенка:

• Наружный головной вариант (ECV): это процедура, обычно выполняемая примерно на 27 неделе беременности, в которой участвуют два врача: один поднимает ягодицы ребенка, чтобы переместить его в верхнее положение, а второй - оказывать давление на часть грудной клетки. матка, в которой ребенок находится, через брюшную стенку, чтобы голова ребенка поворачивалась вперед или назад.

• Техника Вебстера: это метод хиропрактики, при котором медицинский работник двигает бедрами беременных, чтобы позволить их матке расслабиться. Обратите внимание, что нет никаких доказательств в поддержку этого метода.

Кроме того, есть несколько вещей, которые беременная женщина может сделать дома, чтобы помочь плоду занять предпочтительное положение, хотя, опять же, нет никаких гарантий, что это сработает. Методы включают:

• Встав на четвереньки и осторожно раскачиваясь взад и вперед.

• Поднимая бедра в воздух, лежа на спине, согнув колени и поставив ступни на пол, так называемая поза моста.

• Разговор или прослушивание музыки, чтобы стимулировать ребенка

• Прикладывать что-то более прохладное по температуре к верхней части живота (там, где находится голова ребенка).

Могут ли младенцы вернуться в поперечное положение после перемещения?

Даже если ребенок меняет положение, возможно, что он вернется в поперечное положение до родов.

Осложнения

Независимо от того, родился ли ребенок через кесарево сечение или был перенесен до момента, когда разрешены роды через естественные родовые пути, другие потенциальные осложнения остаются.

Кесарево сечение

Хотя кесарево сечение, как правило, безопасно как для ребенка, так и для человека, который его рожает, процедура, как и любая операция, сопряжена с некоторыми рисками. Для беременных это могут быть:

• Усиление кровотечения

• Инфекционное заболевание

• Травма мочевого пузыря или кишечника

• Реакции на лекарства

• Сгустки крови

• Смерть (очень редко)

Кесарево сечение также может привести к потенциально редким осложнениям у ребенка, в том числе: 10

• Возможная травма

• Периодические проблемы с дыханием, если в легких все еще есть жидкость, которую нужно очистить

Вагинальные роды

Даже если врач сможет повернуть плод так, чтобы его можно было безопасно доставить вагинально, роды, как правило, занимают больше времени, и возможно, что лицо ребенка может опухнуть и появиться синяк. Если это произойдет, это не повод для беспокойства, поскольку эти изменения, как правило, проходят в течение нескольких дней после рождения.

Если пуповина сдавливается во время родов, это может потенциально лишить ребенка кислорода, и на мониторе плода может появиться впечатление, что ребенок испытывает стресс, что может потребовать кесарева сечения.

Справиться

Как и при любых родах, беременная женщина должна вместе со своим врачом разработать план родов. Если плод находился в поперечном положении на протяжении всей беременности, медицинская бригада оценит это положение примерно на 36 неделе и составит соответствующие планы.

Также важно помнить, что даже если ребенок опущен головой, все может быстро измениться во время родов, поэтому беременному человеку и его лечащему врачу также полезно обсудить варианты различных типов родов, если в этом возникнет необходимость.

Слово от Verywell

Беременность сопряжена со многими неизвестными, и сюрпризы могут продолжаться вплоть до родов и родов.

Поговорите с вашим лечащим врачом о возможных сценариях родов на ранних сроках беременности, это даст вам время подумать о возможных результатах. Это помогает избежать ситуации, когда вы впервые рассматриваете риски и преимущества конкретной стратегии, когда необходимо принять решение.

И даже если плод находится в поперечном лежачем положении на протяжении всей беременности, полезно знать, что, когда приходит время родов, только около 1% детей все еще находятся в этом положении.