Что нужно знать о родах

Роды - это процесс выталкивания ребенка из матки. Когда вы будете готовы к этому, вы пройдете через труд, который состоит из трех этапов. Такие признаки, как схватки, которые становятся более регулярными и близкими друг к другу, отхождение воды и судороги, будут сигнализировать вам о том, что вам пора рожать.

Преждевременные роды могут начаться до полных 37 недель беременности. Ваш ребенок будет считаться жизнеспособным (способным выжить) только после 24-й недели беременности. Чем дольше ваш ребенок остается в матке, тем лучше. У младенцев есть лучшие шансы на выживание, когда они рождаются в срок.

Роды через естественные родовые пути - самый распространенный способ родов, но некоторым людям может потребоваться медицинская помощь, чтобы облегчить процесс родов.

Что касается того, что вызывает роды, преждевременные роды могут быть вызваны травмой или другими осложнениями. У доношенных и недоношенных детей точная причина родов остается неизвестной, но считается, что это комбинация гормональных1 и сигналов ДНК2 от ребенка.

FatCamera / Getty Images

Этапы родов

Роды делятся на три этапа и начинаются задолго до родов: 3

• Этап 1: Ранние и активные роды

• Этап 2: Рождение ребенка

• Этап 3: Доставка плаценты

За несколько недель до начала родов ваше тело будет тонко подготовиться к родам. Ваша шейка матки сократится и станет мягче, а связки в области таза расслабятся.

Вы вступаете в активную схватку, когда у вас есть регулярные схватки, которые учащаются и не прекращаются с активностью или движением.

Во время беременности ваш ребенок защищен перепончатым мешком, наполненным жидкостью, который называется амниотическим мешком. Когда начинаются роды, иногда происходит разрыв плодных оболочек (разрыв воды). У некоторых вода отходит за несколько часов до начала схваток, в то время как у других она не прекращается до тех пор, пока роды не станут более продвинутыми.

Этап 1

Первый этап родов начинается с регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием (раскрытием) шейки матки. Этот процесс может занять несколько часов, поскольку ваши сокращения помогают шейке матки и тазу открыться, чтобы освободить место для ребенка.

На этом этапе вы можете быть подключены к кардиомонитору плода, но если у вас нет беременности с высоким риском или осложнений, вы можете свободно ходить и передвигаться. Вертикальное положение может помочь продвинуть расширение, если вы не прошли эпидуральное обезболивание.

Если ваши роды замедляются, приостанавливаются или не развиваются после того, как вы достигли расширения на 6 см, ваш врач может предпринять несколько шагов. Если ваша вода еще не сломана, это можно сделать. Или ваш врач может рассмотреть возможность использования лекарств, таких как окситоцин, для ускорения родов.

Если, несмотря на это, ваши роды по-прежнему не прогрессируют, ваш врач может обсудить вариант кесарева сечения. Это рекомендуется, когда нет прогресса в течение четырех часов адекватных схваток и ваш амниотический мешок уже разорван, или шесть часов, если ваши схватки недостаточны.

Кому нужно планировать кесарево сечение?

Некоторые кесарево сечение запланировано, но многие из них выполняются, когда во время родов возникают непредвиденные проблемы, в том числе:

• Наличие инфекции, такой как ВИЧ, или активного герпеса в области гениталий.

• Проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, которые могут вызвать опасное кровотечение во время родов через естественные родовые пути.

• Заболевание, которое может сделать вагинальные роды рискованными, например диабет или высокое кровяное давление.

• Множественные дети, такие как двойня и тройня

Известно, что первый период родов очень болезненный. В течение этого времени ваш врач или акушерка могут предложить различные методы обезболивания: 4

• Массаж

• Точечный массаж

• Аудио Анальгезия

• Ароматерапия

• Доставка воды

• Системные опиоиды

• Оксид азота

• Эпидуральная анестезия

2 этап

Вы вступили во второй период активных родов, когда шейка матки полностью раскрыта на 10 см. Иногда в этом месте головка плода может опускаться ниже лобкового симфиза и может быть видна при открытии шейки матки. Когда голова ребенка видна, это называется венчанием.

Вас проинструктируют в процессе толкания, когда вы будете прижимать, чтобы вытолкнуть ребенка из влагалища. В некоторых случаях вам могут помочь в этом процессе с помощью вакуумной экстракции или щипцов.

Кесарево сечение может быть рассмотрено, если вы безуспешно работали более двух-трех часов. Эпизиотомия, хирургическое рассечение у входа во влагалище, обычно не рекомендуется, но может выполняться при определенных обстоятельствах.

После того, как голова ребенка будет доставлена, ваш врач или акушерка помогут вытащить оставшуюся часть ребенка, следя за тем, чтобы пуповина не была обернута вокруг шеи ребенка.

Когда ребенок полностью родится, пуповина будет перерезана. Однако перерезание пуповины может быть отложено на 30-60 секунд и более. В идеале контакт кожа к коже между матерью и ребенком должен происходить как можно скорее после родов.

Когда ребенок делает первый вдох, в его легких и системе кровообращения происходит ряд изменений: 6

• Повышенный кислород в легкие

• Снижение сопротивления кровотоку в легких

• Жидкости вытекают из дыхательной системы

• Легкие раздуваются и начинают самостоятельно обмениваться газами

• Изменения кровотока плода7

• Закрытие естественного отверстия в верхних камерах сердца, вызванное дыханием

3 этап

Этот этап обычно длится менее 15 минут. Здесь происходит доставка плаценты. Вы по-прежнему можете ощущать схватки, и вас будут продолжать наблюдать на предмет наличия осложнений.

Самым большим осложнением на этом этапе является материнское кровотечение. Послеродовое кровотечение - это потеря 1000 мл или более крови после родов.

Факторы риска послеродового кровотечения включают: 4

• Вспомогательные роды

• Хориоамнионит

• Анамнез предыдущего послеродового кровотечения

• Хирургическая доставка

• Чрезмерно растянутая матка

• Преэклампсия

• Длительные роды

• Быстрые роды

• Период более 18 минут для доставки плаценты

Осложнения

Когда вы и ваш ребенок будете ориентироваться в процессе родов, вы оба можете столкнуться с рядом сложностей, в том числе: 8

• Роды, которые перестают прогрессировать, требуют дальнейшего вмешательства

• Слезы промежности

• Проблемы с пуповиной

• Аномальная частота сердечных сокращений у ребенка

• Вода ломается слишком рано

• Нарушения кислородного снабжения ребенка во время родов или во время схваток.

• Ребенок застревает в родовых путях (дистоция плеча)

• Материнское кровотечение

После доставки

После доставки вы останетесь в зоне доставки не менее одного часа. В течение этого времени за вами будут внимательно наблюдать на предмет осложнений, и вы начнете сближаться с ребенком. Вас могут сразу же посоветовать кормить грудью.

Если вашему ребенку требуется дополнительный уход, это может происходить в комнате или в отдельном помещении. Младенцев, которым требуется более высокий уровень ухода, возможно, потребуется перевести в отделение интенсивной терапии для новорожденных9.

В течение нескольких часов после родов вас переведут в послеродовую комнату, где вы и ваш ребенок продолжите наблюдение. В больнице могут попросить вас запланировать повторный визит к педиатру и акушеру перед выпиской.

Продолжительность вашего пребывания будет варьироваться в зависимости от вашего состояния и состояния вашего ребенка, но типичное пребывание в больнице в Соединенных Штатах составляет около 48 часов для вагинальных родов и 96 часов для кесарева сечения.10

Слово от Verywell

Когда дело доходит до родов, вы можете о многом беспокоиться. Так много вещей может пойти не так, но очень многое может пойти хорошо.

Поговорите со своим врачом о своих страхах и проблемах во время беременности, и в день родов обеспечьте вам надежную поддержку. Прежде всего, постарайтесь насладиться моментом, когда вы приветствуете своего ребенка в этом мире.