Что такое дилатация и кюретаж (D&C)

Расширение и кюретаж, обычно называемые D&C, - это процедура, при которой шейка матки расширяется, а слизистая оболочка матки соскабливается хирургическим путем. Иногда это делают после выкидыша, чтобы дополнительно оценить состояние матки в случае аномального маточного кровотечения.

В этой статье рассказывается, почему и как это делается, чтобы помочь вам подготовиться к процедуре.

PeopleImages / Getty Images

Почему это сделано

D&C удаляет ткань со слизистой оболочки матки. Его можно использовать для лечения или предотвращения осложнений, связанных с выкидышем, или для оценки других проблем с маточным кровотечением, когда кто-то не беременен.

Некоторые из наиболее распространенных причин, по которым это происходит после выкидыша, включают:

• Диагностика и лечение сильного кровотечения

• Удалите инфицированную ткань, например ткань воспалительного заболевания органов малого таза.

• Удалите лишнюю ткань или плаценту во время выкидыша

Процедура также может быть использована для сбора образца для тестирования хромосом плода. Пары могут использовать эту информацию, чтобы понять, есть ли у их ребенка какие-либо генетические аномалии.

В некоторых случаях образцы тканей берутся во время процедуры D&C для диагностики таких состояний, как полипы матки и рак матки.

Как приготовиться

Ваш врач поможет вам подготовиться к процедуре и предоставит письменные инструкции для напоминания.

Перед процедурой ваш врач изучит вашу историю болезни, даст вам время задать вопросы и просмотрит документы о согласии.

Сообщите своему врачу, если:

• У вас нарушение свертываемости крови или вы принимаете антикоагулянты

• У вас есть известная аллергия на лекарства, анестезию или латекс.

Процедуру можно провести в больнице, клинике или кабинете врача. В зависимости от типа используемой анестезии вам может потребоваться голодание в течение примерно 12 часов перед процедурой.

Вам могут дать:

• Общая анестезия (то есть во время процедуры вы не будете бодрствовать)

• Местная анестезия (то есть вы проснетесь, но не почувствуете процедуру)

Ваш врач может порекомендовать начать расширение шейки матки от нескольких часов до одного дня до процедуры в зависимости от ваших медицинских потребностей. Запуск процесса дилатации перед процедурой позволяет шейке матки открываться медленнее, чем при стандартной дилатации.

Скорее всего, перед началом процедуры вас попросят опорожнить мочевой пузырь.

Что происходит во время процедуры

В начале процедуры вам дадут анестезию того типа, который вы обсуждали с врачом. С любой формой анестезии вы не сможете почувствовать боль или дискомфорт во время процедуры D&C.

Шаги D&C

• Вы будете лежать на столе для осмотра, опираясь ногами на стремена, как при гинекологическом осмотре или мазке Папаниколау.

• Врач вводит вам расширитель во влагалище, чтобы видеть шейку матки.

• Чтобы помочь расширить шейку матки, врач, возможно, прописал вам лекарство или вставит тонкий стержень, а затем более толстый. Они будут продолжать этот процесс с более толстыми стержнями, пока шейка матки не откроется достаточно для процедуры.

• Ваш врач удалит расширительные стержни и вставит инструмент в форме ложки с острыми краями, чтобы удалить ткань матки. Ваш врач может также использовать отсасывающее устройство для удаления ткани.

• Собранную ткань обычно отправляют в лабораторию для тестирования.

После процедуры

После завершения вы останетесь в той же комнате или попадете в палату восстановления для отдыха. Время до того, как вы сможете уйти после процедуры, будет зависеть от типа анестезии.

При общей анестезии у вас будет больше времени, чтобы проснуться. Ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений и дыхание будут тщательно контролироваться. Когда вы будете настороже, вас могут выписать домой. Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой на случай, если вы почувствуете сонливость из-за лекарств.

Если бы вам сделали местную анестезию, вы, вероятно, смогли бы уйти быстрее, чем при общей анестезии.

Вы можете надеть гигиеническую прокладку после процедуры на случай, если у вас появятся кровянистые выделения или кровотечение.

Ваш врач может порекомендовать несколько дней избегать:

• Напряженная деятельность

• Спринцевание

• Тампоны

• Половой акт

Восстановление

В течение нескольких дней после D&C вы можете испытывать некоторую усталость, легкое кровотечение и легкие спазмы. Ваш врач может порекомендовать обезболивающее, если у вас спазмы.

Кровотечение

Кровотечение после процедуры D&C является обычным явлением, и вы можете носить гигиеническую прокладку в течение нескольких дней. Не рекомендуется использовать тампон, так как это может увеличить риск заражения.

Если у вас менструальный цикл, продолжительность цикла, скорее всего, изменится из-за процедуры. Это могло начаться раньше или позже, чем ожидалось.

Скорее всего, вы сможете возобновить свою обычную повседневную деятельность в течение нескольких дней после процедуры D&C, но следуйте рекомендациям врача в отношении любых ограничений.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас назначить повторный визит для осмотра и просмотреть результаты тестирования тканей, если у вас была процедура для постановки диагноза.

Осложнения

D&C считается процедурой с низким уровнем риска, и осложнения возникают редко. Однако с любой процедурой могут возникнуть некоторые осложнения, такие как: 1

• Реакция на анестезию

• Инфекционное заболевание

• Перфорация или повреждение матки или шейки матки

• Развитие рубцовой ткани на стенке матки

• Повреждение кровеносного сосуда

Осложнения возникают редко, но если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов после D&C, обратитесь к своему врачу: 1

• Жар

• Судороги продолжительностью более 48 часов

• Усиливающаяся боль

• Выделения с неприятным запахом

• Сильное кровотечение

Резюме

Расширение и кюретаж, обычно называемые D&C, - это процедура, при которой шейка матки расширяется и удаляется слизистая оболочка матки. Риск осложнений невелик.

Слово от Verywell

Процедура D&C - обычная. Если после процедуры вы испытываете сильные спазмы, сильное кровотечение или жар, не стесняйтесь обращаться к врачу.

У большинства женщин менструация возобновляется в течение четырех-шести недель после процедуры. Если это было сделано для лечения выкидыша, обсудите со своим врачом, когда лучше всего попробовать еще раз, если вы захотите.