Что такое синдром HELLP

Состояния, которые являются частью синдрома HELLP, указаны в его названии, которое означает гемолиз, повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов. Хотя конкретная причина HELLP-синдрома неизвестна, считается, что он связан с преэклампсией, состоянием, сопровождающимся повышенным кровяным давлением на более поздних сроках беременности. Синдром HELLP обычно возникает в последнем триместре, но может начаться и после родов.

Хосе Луис Пелаес Inc / Getty Images

Признаки и симптомы синдрома HELLP

Сам по себе HELLP-синдром представляет собой группу из этих трех симптомов у беременных: 2

• H: гемолиз (распад красных кровяных телец)

• EL: Повышенные ферменты печени

• LP: Низкое количество тромбоцитов

Более специфические признаки и симптомы HELLP-синдрома включают:

• Усталость или плохое самочувствие

• Задержка жидкости и избыточный вес

• Головная боль

• Тошнота и рвота, которые продолжают усиливаться

• Боль в верхней правой или средней части живота

• Нечеткое зрение

• Желтуха

• Судороги или судороги (что тоже бывает редко)

Неправильный диагноз

Поскольку существует такой диапазон общих симптомов, человеку с синдромом HELLP иногда могут быть ошибочно поставлены такие состояния, как: 2

• Грипп или другое вирусное заболевание

• Заболевание желчного пузыря

• Гепатит

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

• Вспышка волчанки

• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

Диагностика

До того, как диагностировали HELLP-синдром, многие люди сначала замечают боль в животе, которая может быть в правом верхнем квадранте или в эпигастральной региононге с тошнотой и рвотой, иногда сопровождающейся недомоганием, головной болью и нарушением зрения. Эти симптомы обычно заставляют их обращаться за медицинской помощью или обследованием по поводу того, что позже может быть диагностировано как HELLP-синдром.

В кабинете врача или в больнице поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и в процессе может обнаружить:

• Болезненность живота, особенно в правой верхней части или в средней части груди над пупком (пупок)

• Высокое кровяное давление

• Отеки в ногах

Также будет проведена лабораторная работа, чтобы проверить, есть ли у беременной:

• Высокий уровень ферментов печени

• Низкое количество тромбоцитов

• Избыточный белок в моче

Если тест функции печени указывает на потенциальные проблемы с органом, медицинский работник может назначить компьютерную томографию, чтобы увидеть, есть ли кровотечение в печени. Кроме того, они также проведут тесты на плоде, в том числе нестрессовый тест плода и / или ультразвуковое исследование, среди прочего.

Уход

Учитывая тяжесть HELLP-синдрома, основная цель лечения - как можно скорее и безопасно родить ребенка, даже в тех случаях, когда он может быть недоношенным. Одна из проблем лечения HELLP-синдрома заключается в том, что симптомы беременного человека могут стать гораздо более серьезными за очень короткий период времени, особенно любые проблемы, связанные с печенью.

Когда требуются роды, медицинский работник либо даст беременной лекарство для стимуляции родов, либо выполнит кесарево сечение. Беременная также может получить: 2

• Переливание крови при обострении кровотечения.

• Кортикостероидные препараты, которые помогают легким ребенка быстрее развиваться

• Лекарства от высокого кровяного давления

• Настой сульфата магния для предотвращения судорог

Даже если медицинская бригада приложит все усилия, чтобы родить ребенка как можно быстрее и безопаснее, синдром HELLP может привести к ряду осложнений как для беременного, так и для плода.

Осложнения для беременной могут включать:

• Эклампсия

• Отслойка плаценты

• Кесарево сечение

• DIC

• Рецидивирующий тромбоз

• Разрыв печени

• Инфаркт головного мозга

• Кровоизлияние в мозг

• Легочный / церебральный отек

• Сердечно-сосудистая нестабильность

• Острая почечная недостаточность

• Инфекция / сепсис

• Смерть

Осложнения для плода могут включать:

• Перинатальная смерть

• Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР)

• Преждевременные роды

• Неонатальная тромбоцитопения

• Респираторный дистресс-синдром3

Факторы риска

Хотя причина HELLP-синдрома неизвестна, существуют некоторые известные факторы риска развития этого состояния. Наиболее распространенным является преэклампсия или высокое кровяное давление, вызванное беременностью, хотя не у каждого человека, у которого развивается синдром HELLP, есть преэклампсия.

К другим факторам риска, которые могут увеличить вероятность того, что у человека будет диагностирован HELLP-синдром, относятся: 1

• Наличие предыдущей беременности с синдромом HELLP

• Преэклампсия или гипертония, вызванная беременностью

• Быть старше 25 лет

• Повторнородящие (рожали два и более раза)

• Дефицит LCHAD у плода (хотя только примерно в 2% случаев синдрома HELLP)

Кроме того, генетические факторы как у беременной женщины, так и у плода также могут влиять на то, разовьется ли у беременной HELLP-синдром. И хотя ученые все больше узнают о синдроме HELLP, многие думают, что он, вероятно, многофакторный, а это означает, что сочетание взаимодействующих генетических факторов и факторов окружающей среды вызывает синдром HELLP.

В настоящее время считается, что не существует единственного гена, ответственного за это заболевание. И хотя у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к развитию состояний, таких как преэклампсия и HELLP-синдром, у многих людей с одинаковыми генетическими факторами риска никогда не возникает состояние беременности1.

Слово от Verywell

С беременностью связано так много неизвестного. Даже если кто-то делает все «по инструкции», все же есть некоторые аспекты процесса вынашивания, которые находятся вне нашего контроля, включая развитие HELLP-синдрома.

Хорошая новость заключается в том, что ранняя диагностика HELLP-синдрома обычно дает положительный результат как для беременной, так и для ребенка. Это еще один пример того, почему так важно посещать регулярные дородовые осмотры и анализы.

Заболевание чем-то вроде HELLP-синдрома раньше, чем позже, может иметь большое значение и даже спасти жизни.