Die Psoriasis-Arthritis (PsA) ist derzeit nicht heilbar. Die medikamentöse Behandlung der Psoriasis-Arthritis (PsA) konzentriert sich auf die Kontrolle von Entzündungen, um Gelenkschäden und Behinderungen vorzubeugen, und umfasst nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS), verschiedene Arten von krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs), Biosimilars und Kortikosteroide.
Psoriasis-Arthritis ist eine Art entzündlicher Arthritis, die Menschen mit Psoriasis, einer entzündlichen Hauterkrankung, betrifft. Psoriasis beschleunigt das Wachstum der Hautzellen, wodurch sie sich auf der Hautoberfläche aufbauen. Zu den Symptomen der PsA gehören Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellung sowie Hautläsionen im Zusammenhang mit Psoriasis.
Das Ziel der PsA-Behandlung ist die Verbesserung der Haut- und Gelenksymptome. Es gibt viele medizinische Behandlungsmöglichkeiten, die eine oder mehrere der folgenden medikamentösen Therapien umfassen können.
Psoriasis-Arthritis-Arzt-Diskussionsleitfaden
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NSAR
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) sind Schmerzmittel und können in höheren Dosen Entzündungen lindern. NSAIDs sind bei Personen mit leichter PsA wirksam.
Einige NSAIDs sind rezeptfrei (OTC) erhältlich, wie Advil und Motrin, während andere verschreibungspflichtig sind. Cox-2-Hemmer werden im Allgemeinen für Langzeiterkrankungen, einschließlich PsA, verschrieben, da angenommen wird, dass sie für den Magen sicherer sind. Jüngste Studien haben jedoch keinen Unterschied bei Magennebenwirkungen zwischen NSAIDs und COX-2-Hemmern gezeigt.1
Während die meisten Menschen NSAIDs vertragen, sind sie nicht ohne Nebenwirkungen, darunter:
- Magenreizung
- Herzprobleme
- Leber- und Nierenschäden
Traditionelle DMARDs
Herkömmliche krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) können dazu beitragen, den Entzündungsprozess zu verlangsamen oder sogar zu stoppen, der sonst die Gelenke schädigen und schließlich zu Behinderungen führen würde.2
Traditionelle DMARDs umfassen:
- Methotrexat
- Sulfasalazin
- Leflunomid
- Malariamedikamente wie Plaquenil (Hydroxychloroquin).
Diese Medikamente werden auch Immunsuppressiva genannt, weil sie die Stärke des Immunsystems unterdrücken oder reduzieren.
Zu den häufigsten Nebenwirkungen traditioneller DMARDs gehören:
- Hautausschlag
- Vorübergehender Haarausfall
- Magen-Darm-Symptome, einschließlich Übelkeit, Durchfall und Bauchschmerzen
- Gewichtsverlust
- Leberschaden
Biologische DMARDs
Biologische DMARDs (Biologika) werden bei mittelschwerer bis schwerer PsA eingesetzt, wenn andere Therapien nicht gewirkt haben.3 Diese Medikamente werden auch als TNF-Hemmer bezeichnet, weil sie eine Substanz namens Tumornekrosefaktor (TNF) blockieren. Zu viel TNF führt zu Entzündungen.
Biologische DMARDs sind teuer, daher verschreiben Ärzte sie erst, wenn andere Medikamente nicht zur Verbesserung der Symptome beigetragen haben.
Biologika, die zur Behandlung von PsA verwendet werden, umfassen:
- Cimzia (Certolizumab Pegol)
- Cosentyx (Secukinumab)
- Enbrel (Etanercept)
- Humira (Adalimumab)
- Orencia (Abatacept)
- Remicade (Infliximab)
- Simponi (Golimumab)
Nebenwirkungen dieser Medikamente sind:
- Schmerzen an der Injektionsstelle und Blutergüsse
- Erhöhtes Infektionsrisiko
- Übelkeit
- Durchfall
Biosimilars
Biosimilars sind biologische Therapien, die bereits zugelassenen biologischen Medikamenten sehr ähnlich sind. Ähnlich wie biologische DMARDs können sie Entzündungsreaktionen regulieren oder sogar reduzieren.4 Obwohl sie billiger sind als biologische DMARDs, sind sie keine Generika dieser Medikamente. Darüber hinaus müssen sie wie Biologika strengen Tests der Food and Drug Administration (FDA) unterzogen werden.
Einige Biosimilars, die derzeit in der PsA-Behandlung verwendet werden, umfassen:
- Amjevita (Adalimumab-Atto), Biosimilar zu Humira
- Erelzi (etanercept-szzs), Biosimilar zu Enbrel
- Inflectra (Infliximab-dyyb), Biosimilar zu Remicade
Nebenwirkungen von Biosimilars sind:
- Grippeähnliche Symptome
- Kopfschmerzen
- Bauchschmerzen
- Reaktion an der Injektionsstelle
- Infektion der oberen Atemwege
Zielspezifische DMARDs
Derzeit sind die einzigen verfügbaren zielspezifischen DMARDs Januskinase (JAK)-Inhibitoren. JAK ist ein Zytokin (chemischer Botenstoff), von dem Forscher glauben, dass es eine Rolle bei der Entstehung von Entzündungen spielt. Bei PsA und ähnlichen Erkrankungen können JAK-Hemmer Entzündungsreaktionen reduzieren und Gelenkschäden stoppen, die eine Folge einer Entzündung wären.5
Zielspezifische DMARDs sind keine Erstlinientherapie für PsA. Diese Medikamente werden verschrieben, wenn eine Person traditionelle und biologische DMARDs ausprobiert hat und kein ausreichendes Ansprechen auf die Behandlung erhalten hat.
Derzeit stehen nur zwei JAK-Hemmer zur Behandlung von PsA zur Verfügung:
- Taltz (Ixekizumab)
- Xeljanz (Tofacitinib)
Häufige Nebenwirkungen von JAK-Inhibitor-Medikamenten sind:
- Infektionen, einschließlich Infektionen der oberen Atemwege und Harnwegsinfektionen
- Kopfschmerzen
- Erkältungssymptome (Halsschmerzen, laufende oder verstopfte Nase usw.)
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Blutergüsse
- Gewichtszunahme
- Magen-Darm-Beschwerden (Blähungen, Blähungen, Durchfall usw.)
- Niedrige Blutplättchenwerte und/oder Anämie
- Kurzatmigkeit
- Ermüden
Kortikosteroide
Kortikosteroide ahmen Cortisol nach, ein vom Körper natürlich produziertes Hormon. Dadurch können sie Entzündungen im Körper reduzieren. Kortikosteroide werden im Allgemeinen in die betroffenen Gelenke injiziert.
Ein Wort von Verywell
Ein Personenarzt kann bestimmen, welche Medikamente oder Medikamente für jede individuelle Situation richtig sind. Es ist wichtig zu bedenken, dass PsA-Medikamente zwar Schmerzen und Hautläsionen lindern können, aber keine Heilung darstellen und Teil eines umfassenden Behandlungsplans sein sollten, der einen gesunden Lebensstil und ergänzende Therapien umfasst.