Schmerzmittel bei Arthritis

Arthritis bezieht sich auf eine Gruppe von Krankheiten, die zu Gelenkentzündungen und chronischen Schmerzen führen. Allein in den Vereinigten Staaten leben mehr als 54 Millionen Menschen mit Arthritis.1 Weitere 24 Millionen gaben an, dass ihre Fähigkeit, täglichen Aktivitäten nachzugehen, durch die Erkrankung eingeschränkt sind, während jeder vierte Erwachsene angab, dass seine Arthritis bei ihm zurückgeblieben ist starke Schmerzen.1 Normalerweise wird eine Kombination von Medikamenten verwendet, um die durch Arthritis verursachten Schmerzen und Beschwerden zu behandeln. Hier finden Sie eine Übersicht über die verschiedenen Klassifikationen von Schmerzmitteln, die zur Behandlung von Arthritisschmerzen verschrieben werden, von den stärksten bis zu den schwächsten.

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Opioide

Opioide sind starke Schmerzmittel (Analgetika), die die Schmerzsignale an das Gehirn blockieren. Alle natürlichen Opioide werden aus der Schlafmohnpflanze gewonnen, aber synthetische Opioide wie Fentanyl werden in einem Labor hergestellt. Sie werden von einem Arzt oder medizinischen Dienstleister als Teil eines sorgfältig überwachten Schmerzmanagementplans verschrieben. Einige Opioide wie Heroin sind illegale Substanzen. Opioide können zur Sucht führen und bei Missbrauch

Diese Klasse von Medikamenten spielt seit langem eine Rolle bei der Behandlung von Operations- und Krebsschmerzen.3 In den letzten Jahren wurden sie zunehmend bei chronischen Schmerzen aufgrund von Arthritis verschrieben. Beispielsweise nehmen bis zu 40 % der Patienten mit rheumatoider Arthritis regelmäßig Opioide ein.4 Die Verwendung von Opioiden bei dieser Art von Schmerzen bleibt jedoch umstritten, und der Nutzen dieser Medikamente ist unklar.

Hier ist eine Liste der Opioide vom stärksten bis zum schwächsten:

• Fentanyl ist ein synthetisches Opioid, das nach einer Operation bei starken Schmerzen verschrieben wird. Es ist sehr stark und soll bis zu 100-mal stärker sein als Morphin.5 Es muss von einem Arzt verschrieben werden, ist aber auch eine verbreitete illegale Substanz, die oft gefährlich mit Heroin vermischt wird, was zu einer tödlichen Überdosierung führen kann.

• Dilaudid (Hydromorphon HCl) wird normalerweise bei Schmerzen nach einer Operation verabreicht. Es kann durch IV oder eine Pille gegeben werden. In einigen Fällen kann es über eine patientengesteuerte Analgesiepumpe (PCA-Pumpe) verabreicht werden. Es ist wesentlich stärker als Morphin. Es birgt auch das Risiko von Sucht, Missbrauch und Missbrauch und kann zu einer lebensbedrohlichen Atemdepression führen. Diejenigen, die dieses Medikament einnehmen, müssen sorgfältig überwacht werden.6

• Opana (Oxymorphon) wird zur Behandlung von mäßigen bis starken Schmerzen verschrieben. Es ist wichtig, dies genau nach Vorschrift einzunehmen. Es kann zu schwerwiegenden, lebensbedrohlichen Atemproblemen führen, die höchstwahrscheinlich während der ersten 72 Stunden der Behandlung und zu jedem Zeitpunkt bei einer Dosiserhöhung auftreten. Ihr Arzt wird Ihre Einnahme des Arzneimittels sorgfältig überwachen.7

• Oxycontin, Rixicodon und Percocet (Oxycodon) werden bei mittelschweren bis starken akuten und chronischen Schmerzen eingesetzt. Es kann in einer Flüssigkeit, Tabletten oder Kapseln kommen.

• Morphin wird sowohl bei kurzfristigen als auch bei chronischen Schmerzen verabreicht. Seine Wirksamkeit ist der von Oxycodon ähnlich und kann geschluckt oder injiziert werden.

• Codein ist häufig in verschreibungspflichtigem Hustensaft enthalten, kann jedoch zur leichten bis mittelschweren Schmerzlinderung in einer Tablette in Kombination mit Tylenol, bekannt als Tylenol #3, verwendet werden. Es besteht immer noch die Möglichkeit eines Missbrauchs, aber es ist weniger wirksam als andere Opioide.

• Demerol (Meperidin) wurde in Krankenhäusern bei mäßigen bis starken Schmerzen häufig verwendet. Es wird heute weniger häufig zur Schmerzbehandlung eingesetzt, da die Dauer seiner Schmerzlinderung kürzer ist als bei ähnlichen Medikamenten und es eine Reihe potenziell gefährlicher Wechselwirkungen aufweist.

Wir durchleben eine nationale Krise der Opioidsucht in den Vereinigten Staaten. Im Jahr 2018 waren Opioide, hauptsächlich synthetische Opioide außer Methadon, an 46.802 Todesfällen durch Überdosierung beteiligt, was landesweit 69,5 % aller Todesfälle durch Drogenüberdosierung ausmachte.8

Kortikosteroide

Kortikosteroide oder Steroide sind eine Art von Medikamenten zur Behandlung von Entzündungen. Sie werden zur Behandlung rheumatischer Erkrankungen, einschließlich rheumatoider Arthritis, verschrieben. Sie kommen in verschiedenen Formen vor. Einige können auf eine bestimmte Schmerzstelle aufgetragen werden, wie beispielsweise Gelenkinjektionen oder Hautcremes, während andere wie orale und intravenöse Steroide systematisch wirken. Sie reduzieren Entzündungen und die Aktivität des Immunsystems.9

Nachfolgend finden Sie eine Liste der gebräuchlichen Kortikosteroide vom stärksten bis zum schwächsten: 10

• Decadron (Dexamethason) wird zur Behandlung chronischer Erkrankungen eingesetzt. Es ahmt die Wirkung von Glukokortikoiden nach, bei denen es sich um natürliche Steroidhormone handelt, die von den Nebennieren produziert werden. Es wirkt langanhaltend und etwa 25-mal stärker als seine kurzwirksamen Kortikosteroid-Gegenstücke. Dieses Medikament unterdrückt das Immunsystem und reduziert Entzündungen.11

• Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (Methylprednisolon) sind Kortikosteroide, die einem natürlichen Hormon ähneln, das von den Nebennieren gebildet wird und diese Chemikalie ergänzt, wenn Ihr Körper nicht genug produziert und IV-Formen, und Ihr Arzt wird den für Sie am besten geeigneten Dosierungsplan ausarbeiten. Nehmen Sie nicht mehr oder weniger als verordnet ein.

• Rayos, Deltasone, Sterapred und Liquid Pred (Prednison) sind kurzwirksame, starke Kortikosteroidprodukte. Prednison wird normalerweise zur kurzfristigen Linderung von Entzündungen und Schmerzen verschrieben. Nebenwirkungen nehmen mit der Dosismenge zu und können Gewichtszunahme, Reizbarkeit, rundes Gesicht und Flüssigkeitsretention umfassen.13 Erhöhter Blutzucker oder Diabetes, Bluthochdruck, Knochenmasseverlust oder Osteoporose und Gastritis sind ebenfalls möglich.

• Die Dosierung von Cortef (Hydrocortison)-Tabletten variiert von 20 mg bis zu 240 mg täglich. Die Dosierung hängt von der Schwere der behandelten Erkrankung ab. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Hautverfärbungen, Blutergüsse, gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme. Wenn Sie schwerwiegendere Nebenwirkungen wie verschwommenes Sehen, Krampfanfälle oder ungewöhnliche Stimmungsschwankungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

NSAR

Nichtsteroidale entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAIDs) sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Behandlung von Entzündungen und Schmerzen bei Arthritis, Bursitis und Tendinitis. Sie können oral eingenommen oder über die Gelenke gerieben werden. NSAIDs verhindern, dass das Enzym Cyclooxygenase (COX) Prostaglandine bildet, bei denen es sich um hormonähnliche Chemikalien handelt, die bei Entzündungen die größte Rolle spielen. Der Körper bildet COX-1, das Ihre Magenschleimhaut schützt, und COX-2, das zu

Viele NSAR wirken sich auf beide Formen der Cyclooxygenase aus, bekämpfen Entzündungen, tragen aber auch zu Magenblutungen und Geschwüren bei. Es gibt eine gezielte Form von NSAID, den COX-2-Hemmer, der das entzündungsverursachende Enzym stärker blockiert als das magenschützende. Leider ist auf dem US-Markt nur eine verfügbar.14

Hier ist eine Übersicht über einige gängige NSAIDs vom stärksten zum schwächsten:

• Voltaren (Diclofenac) ist etwas, für das Sie ein Rezept benötigen, wenn Sie es in Tablettenform haben möchten, ansonsten sind rezeptfreie topische Formen erhältlich. Zur Linderung von Osteoarthritis werden 100 bis 150 mg pro Tag in Einzeldosen empfohlen, während die empfohlene Dosierung für rheumatoide Arthritis 150 bis 200 mg pro Tag in geteilten Dosen beträgt. Es kommt mit einigen schwerwiegenden Nebenwirkungen, von Magen-Darm-Blutungen und Geschwüren bis hin zu Hautreaktionen.15

• Naprosyn (Naproxen) wird häufig zur Behandlung von Entzündungen und Schmerzen sowie Menstruationsbeschwerden und Fieber eingesetzt. Häufige Nebenwirkungen können Kurzatmigkeit, Schwellungen und Bauchschmerzen sein.16

• Motrin (Ibuprofen) kann einige magenbedingte Nebenwirkungen verursachen. Ibuprofen, ob verschrieben oder rezeptfrei, kann das Risiko von Herzproblemen erhöhen. Motrin und Advil sind beide Ibuprofen und können leichte Arthritisschmerzen vorübergehend lindern

• Aspirin (Acetylsalicylsäure) ist eines der am häufigsten vorkommenden NSAIDs. Es kann Bauchkrämpfe, einige Schmerzen und Beschwerden, Blutungen, Durchfall und Erbrechen verursachen. Wenn Sie täglich mehr als 3.600 mg Aspirin einnehmen, muss Ihr Arzt möglicherweise Ihren Salicylatspiegel im Blut überwachen.18

Paracetamol

Acetaminophen ist ein nicht-opioides Analgetikum, das bei leichten bis mäßigen Schmerzen eingesetzt wird. Es ist auch ein Antipyretikum, das das Fieber einer Person senken kann. Dieses Medikament ist ein Wirkstoff in unzähligen rezeptfreien Medikamenten und Rezepten, darunter Excedrin und Tylenol. Es wird häufig zur Linderung von Arthritis verwendet, da es nicht die gleichen Herz- und Magen-Darm-Risiken wie NSAIDs aufweist. Es wird als sicherere Alternative angesehen.19

Leider ist Paracetamol kein entzündungshemmendes Medikament. Die Schwellungs- und Entzündungsreduktion, die ein Merkmal von NSAIDs ist, ist mit Paracetamol nicht verfügbar.

Acetaminophen-Produkte weisen Warnungen vor schweren Leberschäden, allergischen Reaktionen und Überdosierungen auf. Die Food and Drug Administration (FDA) hat 2011 eine Richtlinie erlassen, um Paracetamol in verschreibungspflichtigen Medikamenten auf 325 mg pro Pille zu begrenzen. Darüber hinaus gaben sie an, dass Medikamente mit Paracetamol mit einem Black-Box-Warnschild versehen sein sollten, das das Potenzial für schwere Leberschäden hervorhebt

Ein Wort von Verywell

Die mit Arthritis verbundenen chronischen Schmerzen können schwächend und einschränkend sein. Es kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, normale tägliche Aufgaben zu erledigen und Ihr Leben mit Leichtigkeit zu führen. Deshalb ist es wichtig, die für Sie richtige Behandlung zu suchen. Während viele Medikamente Schmerzlinderung bieten können, beinhalten sie jeweils spezifische Empfehlungen und Risiken. Unabhängig davon, ob Sie eine kurzfristige Schmerzlinderung oder eine robustere Langzeitbehandlung wünschen, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, welche Medikamente für Sie am besten geeignet sind.