Trapeziektomie: Alles, was Sie wissen müssen

Eine Trapezektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem das Trapez, einer der Handwurzelknochen des Handgelenks, der Teil des Daumengelenks ist, entfernt wird, um die Symptome der Daumenarthrose zu behandeln. Die meisten Patienten erleben nach einer Trapezektomie eine Verbesserung ihrer Arthritis-Symptome, einschließlich verringerter Schmerzen und verbesserter Nutzung ihres Daumens zum Greifen, Kneifen und Greifen.

Von einer Daumenarthrose, auch bekannt als Karpometakarpalgelenksarthrose, sind etwa jede dritte Frau und jeder achte Mann betroffen. Wenn die Symptome mit konservativen Methoden nicht verschwinden, kann eine Trapezektomie empfohlen werden, um die Schmerzen zu lindern und die Handnutzung und -funktion zu verbessern.1

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Was ist eine Trapezektomie?

Eine Trapezektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Trapezknochen, einer der Handwurzelknochen des Handgelenks, aus der Hand entfernt wird. Ein Sehnentransplantat oder -implantat aus Silikon oder Metall kann zum Auffüllen der fehlenden . verwendet werden

Daumenarthritis tritt am Carpometacarpalgelenk (CMC) des Daumens zwischen dem Mittelhandknochen und dem Trapezium auf. Die bei Greif-, Kneif- und Greifbewegungen über das Gelenk übertragenen Scherkräfte und die mit zunehmendem Alter auftretende verminderte Festigkeit der Stützbänder führen im Laufe der Zeit oft zu einer Degeneration des Daumengelenks.1 Da der Daumen ein sehr bewegliches Gelenk ist, fehlt ihm die Stabilität um wiederholtem Stress standzuhalten und im Laufe der Zeit leicht verschleißt.

Die Trapezektomie mit Bandrekonstruktion und Sehneninterposition (LRTI) ist eines der häufigsten Verfahren zur Behandlung von Daumenarthrose, um eine langfristige Stabilität des Daumengelenks zu erhalten.1

Mögliche Risiken

Die meisten Menschen erholen sich nach einer Trapezektomie gut. Zu den möglichen Risiken im Zusammenhang mit der Operation gehören:2

• Infektion

• Blutungen und Blutgerinnsel

• Nervenschäden

• Handvernarbung

• Verbleibende oder wiederkehrende Symptome

• Komplexes regionales Schmerzsyndrom

Wenn ein LTRI-Verfahren durchgeführt wird, umfassen zusätzliche Risiken:

• Sehnenanbindung: Sehnen, die bei LTRI-Verfahren zur Transplantation verwendet werden, können anbinden, wenn eine Sehne Narben und Adhäsionen entwickelt, wodurch sie an ihrer Sehnenscheide kleben bleibt, was ein reibungsloses Gleiten und eine ordnungsgemäße Funktion verhindert3

• Absacken: Bei Gelenkimplantaten kann der Körper als Reaktion auf den neuen Fremdstoff eine Entzündungsreaktion auslösen, wodurch das Implantat allmählich in den umgebenden Knochen einsinkt3

Konsultieren Sie Ihren Arzt über die möglichen Risiken einer Trapezektomie, um festzustellen, ob sie in Anbetracht Ihres Alters, Ihres aktuellen Gesundheitszustands und Ihrer Krankengeschichte eine geeignete Option für Sie ist.

Zweck einer Trapeziektomie

Eine Trapezektomie wird häufig bei Arthritis des Daumens durchgeführt, die sich mit konservativen Behandlungsoptionen nicht bessert, einschließlich:

• Aktivitätsmodifikation: Das Ausruhen und Vermeiden schmerzhafter Aktivitäten, insbesondere wiederholtes Greifen, Greifen und Kneifen, kann Entzündungen im Daumen reduzieren, um die Genesung zu fördern

• Adaptive Ausrüstung: Die Verwendung von Spezialwerkzeugen, die bei Aufgaben wie dem Öffnen von Gläsern und der Verwendung von Utensilien helfen, kann dazu beitragen, Belastungen und Entzündungen des Daumengelenks zu reduzieren

• Medikamente: Zur Linderung der Symptome werden oft entzündungshemmende und schmerzlindernde Medikamente verschrieben

• Kortison-Injektionen: Ein Arzt kann Kortison in Ihren Daumen spritzen, um Schmerzen und Entzündungen lokal zu lindern

• Stützen oder Schiene: Eine Daumenstütze oder -schiene kann verwendet werden, um das Daumengelenk von außen zu stützen, um die Belastung des Daumens zu verringern, während Sie Ihre Hände für alltägliche Aktivitäten verwenden

• Physio- oder Ergotherapie: Physio- oder Ergotherapie kann helfen, die Hand- und Handgelenkmuskulatur zu stärken, um das Karpometakarpalgelenk des Daumens zu unterstützen und die Handnutzung und -funktion zu verbessern. Behandlungsmethoden können auch angewendet werden, um bei der Schmerzlinderung zu helfen

Arthrodese vs. Trapeziektomie

Die Arthrodese, auch Gelenkfusion genannt, ist eine weitere chirurgische Option, bei der das Ziel darin besteht, ein Gelenk dauerhaft in einer festen Position zu halten und die Knochen, aus denen das Gelenk besteht, zu verschmelzen. Eine Arthrodese ist viel seltener, da sie nur für bestimmte Personen geeignet ist, z. B. für Personen unter 40 Jahren. Die Arthrodese löst manchmal die Symptome nicht, und das Trapez muss in diesen Fällen immer noch entfernt werden.

Wie vorzubereiten

Das OP-Team wird Ihnen genauere Anweisungen geben, was Sie in den Tagen und Stunden vor Ihrer Operation tun müssen. Es wird empfohlen, vor jeder Operation aktiv zu bleiben, sich gesund zu ernähren und mit dem Rauchen aufzuhören, um eine optimale Heilung und eine reibungslose Genesung zu fördern.

Möglicherweise müssen Sie in den Tagen vor der Operation bestimmte Medikamente absetzen, um übermäßige Blutungen oder Wechselwirkungen mit der Anästhesie während der Operation zu vermeiden. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt über alle Verschreibungen, rezeptfreien Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie zu Ihrer Sicherheit einnehmen.

Eine Trapezektomie wird oft als ambulanter chirurgischer Eingriff entweder in einem Krankenhaus oder einem ambulanten chirurgischen Zentrum durchgeführt. Sie werden wahrscheinlich am Tag der Operation nach Hause gehen und müssen nicht über Nacht im Krankenhaus bleiben.2 Sie dürfen vor oder nach der Operation nicht mit dem Auto zum oder vom Krankenhaus fahren, also stellen Sie sicher, dass Sie sich für einen Freund arrangieren oder ein Familienmitglied, um den Transport für Sie bereitzustellen.

Die Minimierung von Stress und die Priorisierung einer guten psychischen und emotionalen Gesundheit sind auch wichtig, um das Entzündungsniveau im Körper zu senken, um Ihre Genesung zu unterstützen. Je gesünder Sie operiert werden, desto einfacher wird Ihre Genesung und Rehabilitation sein.

Was zu erwarten ist

Vor der Operation

Am Tag Ihrer Trapezektomie werden Sie in einen präoperativen Raum gebracht, in dem Sie gebeten werden, einen Kittel anzuziehen. Sie werden einer kurzen körperlichen Untersuchung unterzogen und beantworten Fragen zu Ihrer Krankengeschichte vom OP-Team.

Sie werden in den Operationssaal gebracht, der mit einem Operationstisch und mehreren Bildschirmen, Monitoren und Medizintechnik ausgestattet ist, um Ihren Zustand vor, während und nach der Operation zu beurteilen. Das OP-Team hilft Ihnen auf den OP-Tisch und Sie erhalten Anästhesie-Medikamente, je nachdem, welche Art von Ihrem Chirurgen für angemessen bestimmt ist.

Die Operation wird entweder in Vollnarkose durchgeführt, in der Sie während der Operation schlafen, oder in Lokalanästhesie, bei der nur Ihr Arm betäubt wird, sodass Sie während der Operation nichts spüren eine Infusion in Arm oder Hand, bevor Sie in den Operationssaal gebracht werden.

Die Haut Ihrer Hand und Ihres Daumens wird mit einer antiseptischen Lösung sterilisiert, um Bakterien abzutöten und Infektionen zu verhindern, bevor ein Schnitt vorgenommen wird.

Während der Operation

Ihr Chirurg wird einen Einschnitt entlang der Oberseite des Mittelhandknochens des Daumens vornehmen und Metallretraktoren verwenden, um den Einschnitt offen zu halten. Der N. radialis und die Arterie radialis werden mit den Retraktoren vorsichtig aus dem Weg geräumt, um die darunter liegenden Knochen vollständig freizulegen.4

Mit einer kleinen Säge macht Ihr Chirurg dann einen kreuzförmigen Schnitt durch den Trapezknochen, um ihn in vier Viertel zu schneiden. Jedes der vier Stücke des geschnittenen Trapezknochens wird einzeln entfernt. Wenn Knochensporne (Knochenauswuchs) oder lose Körper um das Gelenk herum vorhanden sind, wird Ihr Chirurg diese zu diesem Zeitpunkt entfernen.

Wenn eine Bandrekonstruktion und Sehneninterposition (LRTI) durchgeführt wird, wird ein Stück Ihrer Sehne von einem Ihrer Handgelenksbeugemuskeln, dem Flexor carpi radialis, durchtrennt. Die Sehne wird dann chirurgisch wieder am Mittelhandknochen des Daumens befestigt, indem ein kleines Loch in den Mittelhandknochen gebohrt, die Sehne durchgefädelt und die Sehne an sich selbst genäht wird, um sie zu fixieren. Ein Teil der durchtrennten Sehne wird verwendet, um das Ligamentum palmar obliquus zu rekonstruieren, das den Mittelhandknochen des Daumens mit dem Trapezium verbindet.

Der verbleibende Teil der Sehne wird dann acht- bis zehnmal gefaltet, wie eine Ziehharmonika zusammengenäht und in den Raum eingesetzt, in dem sich Ihr Trapez befand. Während der Heilung verhärtet sich die Sehne zu Narbengewebe und bietet zusätzliche Stabilität, um den fehlenden Knochen des Karpometacarpalgelenks zu ersetzen. Manchmal wird stattdessen ein Silikon- oder Metallimplantat verwendet, um das entfernte Trapez zu ersetzen.

Es dauert normalerweise 60-90 Minuten, um eine Trapezektomie abzuschließen.2

Nach der Operation

Nach Ihrer Trapezektomie werden Sie in einen Aufwachraum gebracht, in dem Ihre Vitalfunktionen überwacht werden, wenn die Wirkung der Anästhesie nachlässt. In der Regel können Sie ein bis zwei Stunden nach der Operation nach Hause gehen, sobald Sie sich stabilisiert haben.

Wiederherstellung

Ihr Daumen wird in einen Gipsverband gelegt, um nach Ihrer Trapezektomie in der richtigen Ausrichtung zu heilen. Fünf bis zehn Tage später haben Sie einen Nachsorgetermin bei Ihrem Chirurgen. Zwei bis vier Wochen nach der Operation wird der Gips samt Fäden entfernt und Sie erhalten eine Plastikschiene. Die Schiene sollte vier bis sechs Wochen lang getragen werden.2 Sie sollte immer getragen werden, kann aber bei bestimmten Übungen zur Stärkung des Daumens abgenommen werden.

Sie werden entweder an einen Physio- oder Ergotherapeuten überwiesen, der einen Pflegeplan erstellt und Ihnen Übungen zur Wiederherstellung des Bewegungsumfangs von Daumen und Hand zur Verfügung stellt.2 Es kann zwischen sechs und acht Wochen dauern, bis Sie wieder die volle Beweglichkeit in Ihrem Körper haben Daumen. Normalerweise können Sie zu diesem Zeitpunkt wieder fahren.5

Es kann drei bis sechs Monate dauern, bis Sie Ihre Kraft steigern, um ohne Einschränkungen zu greifen, zu greifen und zu kneifen. Die meisten Menschen kehren sechs bis zwölf Wochen nach der Operation wieder an ihren Arbeitsplatz zurück.5 Es kann bis zu sechs Monate dauern, bis Sie schwere Arbeiten ausführen können und bis zu zwölf Monate, bis die Schmerzen nachlassen.

Was Sie tun können, um Schmerzen und Schwellungen nach einer Trapezektomie zu behandeln

Nach der Operation können Schmerzen und Beschwerden im Daumen auftreten. Ihr Arzt wird Ihnen Schmerzmittel verschreiben, um Ihre Symptome nach der Operation zu behandeln. Heben Sie Ihre Hand an, um Schwellungen durch Ansammlungen in Ihrer Hand zu verringern. In der ersten Woche nach der Operation sollten Sie Ihre Hand so weit wie möglich über die Höhe Ihres Herzens heben. Eine verringerte Schwellung führt zu weniger Schmerzen, mehr Bewegungsfreiheit und einer schnelleren Erholungszeit.

Wundversorgung

Ihr Chirurg wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, wie Sie Ihre Inzisionsstelle waschen können, nachdem Ihr Gipsverband entfernt wurde. Vermeiden Sie es, Lotionen, Cremes oder Salben direkt auf den Bereich aufzutragen, es sei denn, Ihr Arzt hat dies ausdrücklich angewiesen.

Wenn Sie Fieber bekommen oder wenn die Operationsstelle rot, heiß oder geschwollen wird, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, da dies Anzeichen für eine Infektion sind.

Bewältigung der Erholung

Es ist wichtig, alle Anweisungen Ihres Chirurgen und Physio- oder Ergotherapeuten zu befolgen, um eine optimale Heilung und Erholung für das bestmögliche Ergebnis nach einer Trapezektomie zu fördern.

Empfehlungen für eine optimale Erholung umfassen:

• Priorisieren Sie ausreichend Schlaf in der Nacht, mindestens sieben bis acht Stunden, um die Heilung zu fördern

• Gesunde Ernährung und ein gesundes Gewicht

• Bleiben Sie hydratisiert

• Eine positive Einstellung bewahren und lernen, mit Stress umzugehen und mit ihm umzugehen

• Befolgen Sie Ihr Trainingsprogramm, wie es von Ihrem Physio- oder Ergotherapeuten verordnet wurde

• Bleiben Sie aktiv und begrenzen Sie die Zeit, die Sie jeden Tag im Sitzen verbringen

• Tragen Sie Ihre Schiene zu jeder Zeit gemäß den Anweisungen Ihres Arztes, mit Ausnahme des Entfernens, um den Einschnitt zu reinigen und Ihre Übungen durchzuführen

Langzeitpflege

Die Aufrechterhaltung gesunder Lebensgewohnheiten zur Verringerung von Entzündungen fördert ein ideales Heilungsumfeld, um Ihre Genesung von der Operation zu erleichtern.

Mögliche zukünftige Operationen

Eine Trapezektomie hat oft eine hohe Erfolgsrate zur Verbesserung der Symptome der Daumenarthrose. Weitere chirurgische Eingriffe werden oft nicht durchgeführt, wenn sich die Symptome nach der Erstoperation nicht bessern.

Anpassungen des Lebensstils

Es wird einige Zeit dauern, bis Sie nach der Operation Daumen und Hand wieder voll nutzen können. Stellen Sie sicher, dass Sie:

• Heben Sie in den ersten Wochen nach Ihrer Trapezektomie Ihre Hand im Sitzen oder Liegen an, um Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren

• Zwingen Sie sich nicht, zu früh zu viel zu tun. Überanstrengung kann Ihre Schmerzen verstärken und Ihre Genesung verzögern. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Ihre Hand verwenden, um alltägliche Aktivitäten zu erledigen, und seien Sie vorsichtig beim Heben, Schieben und

• Nehmen Sie an allen Ihren regelmäßig geplanten Therapiesitzungen teil, wie von Ihrem Arzt empfohlen, und führen Sie anschließend ein Heimtrainingsprogramm durch

Ein Wort von Verywell

Eine Trapezektomie ist im Allgemeinen eine wirksame Methode, um die Symptome einer Daumenarthrose zu behandeln. Die Erholung nach einer Trapezektomie kann von mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten dauern. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Sie nach der Operation die entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen befolgen, einschließlich der Einschränkung des Gebrauchs der Hände und des Tragens Ihrer Schiene und nur dann zu anspruchsvolleren Aktivitäten übergehen, wenn Sie von Ihrem Arzt und Physiotherapeuten dazu aufgefordert werden.