Was ist Arthritis in den Zehen?

Arthritis in den Zehen ist eine chronische Entzündung der Gelenke im Vorfuß. Das am häufigsten betroffene Gelenk ist das Metatarsophalangeal (MTP)-Gelenk, das den großen Zeh mit dem Rest des Fußes verbindet. Die Symptome der Zehenarthritis ähneln denen einer Arthritis, die andere Gelenke betrifft: Zärtlichkeit, Schwellung, Steifheit und Schmerzen. Die häufigsten Ursachen für Zehenarthritis sind Abnutzung (Degeneration) des Knorpels, der die gelenkbildenden Knochen polstert, wie sie bei Osteoarthritis (OA) und rheumatoider Arthritis (RA), einer Autoimmunerkrankung, auftritt. Schäden durch eine Verletzung oder Gicht können auch Zehenarthritis verursachen. Die Behandlung hängt von der Ursache und dem Schweregrad ab: Vereisung und rezeptfreie Schmerzmittel (OTC) können Schwellungen und Schmerzen lindern, aber in schweren Fällen können Orthesen, Physiotherapie oder sogar eine Operation erforderlich sein, um den Funktionsverlust wiederherzustellen.

Symptome von Zehenarthrose

Arthritis-Symptome können kommen und gehen oder anhaltend und schwächend sein. Sie können eines Morgens mit Schmerzen und Schwellungen in einem oder mehreren Zehen aufwachen, oder Sie können ein allmähliches Fortschreiten von leichten Schmerzen bis hin zu zunehmenden Beschwerden und Veränderungen im Erscheinungsbild Ihrer Zehen im Laufe der Zeit feststellen.

Ihre Symptome hängen auch teilweise von der Art oder Ursache Ihrer Zehenarthritis ab, aber normalerweise werden Sie Folgendes erleben:

• Schmerzen und Schmerzen an der Basis des großen Zehs: Dies wird wahrscheinlich beim Stehen oder Gehen aufflammen und nachlassen, wenn Sie von den Füßen stehen. Nach intensiver Aktivität kann es Stunden oder sogar Tage dauern, bis sie nachlässt.1

• Schwellung: Zehengelenke sind winzig: Bereits die Ansammlung einer kleinen Menge Flüssigkeit kann dazu führen, dass sich die Zehen "voll" anfühlen oder schwer zu beugen sind.

• Eingeschränkte Bewegung: Die Bewegungsfreiheit kann aufgrund von Schwellungen sowie Verlust von Knorpel zwischen den Knochen der Gelenke, die eine reibungslose Bewegung ermöglichen, eingeschränkt sein.2 Schmerzen und Steifheit können bei kaltem, feuchtem Wetter aufflammen.3

• Rötung und Wärme: Eine Entzündung führt dazu, dass sich die Blutgefäße erweitern, um mehr Blut in die betroffenen Bereiche zu bringen, wodurch sie sich warm anfühlen und rötlich aussehen.

• Fehlbildungen: Dazu gehören Knochensporne (Osteophyten), Ballen, Hammerzehen, Hammerzehen und andere.2 Sie können das Gehen beeinträchtigen und auch das Aussehen des Fußes verändern, da es wenig Weichgewebe um die Zehengelenke gibt, um sie zu verbergen. Bei manchen Menschen führen Deformitäten zu Druckgeschwüren, Schwielen und Blasen.

• Taubheit: Schwellungen und Veränderungen der Fußstrukturen können Nerven komprimieren, was zu Taubheit, Brennen oder Kribbeln führt

• Klick- oder Knallgeräusche: Zehengelenke können Geräusche machen, da der Knorpel, der normalerweise die angrenzenden Knochen in einem Gelenk polstert, abnutzt und harte Knochenoberflächen zusammenklicken.

Arten und Ursachen

Es gibt viele verschiedene Arten von Arthritis. Unter ihnen:

• Arthrose: Obwohl sie als nicht entzündlich gilt, beinhaltet OA ein gewisses Maß an Entzündung. Es entsteht, wenn der Knorpel, der ein Polster zwischen den Knochen der Gelenke bildet, durch Zeit oder Verletzung (z. B. durch das Anstoßen eines Zehs) abgenutzt wird.5 Osteoarthritis des großen Zehs wird Hallux rigidus genannt.6

• Rheumatoide Arthritis: Entzündungen und damit Rötungen, Wärme und Schwellungen sind bei RA stärker ausgeprägt. Da der gesamte Körper betroffen ist, können Müdigkeit und andere systemische Symptome auftreten.

• Gicht, auch Gichtarthritis genannt, wird durch die Bildung von Harnsäurekristallen in einem Gelenk (meistens dem großen Zeh) verursacht. Die Erkrankung wird mit Genetik und Nierenerkrankungen in Verbindung gebracht, aber Ernährung, Alkoholkonsum und Fettleibigkeit tragen zu Risikofaktoren bei.

• Psoriasis-Arthritis: Wie die RA ist die Psoriasis-Arthritis eine Autoimmunerkrankung, bei der charakteristische Hautläsionen den Symptomen der Arthritis vorausgehen.7

Zu den Risikofaktoren für Zehenarthritis gehören Fettleibigkeit, da übermäßige Pfunde lasttragende Gelenke belasten können 8 und häufiges und längeres Tragen von eng anliegenden Schuhen mit hohen Absätzen.9 Es gibt auch einige Hinweise darauf, dass Zehenarthritis in Familien auftreten kann.3

Diagnose

Wenn Sie Symptome einer Zehenarthrose haben, können Sie Ihren Hausarzt aufsuchen, obwohl ein Orthopäde Sie möglicherweise am besten diagnostizieren kann. Der Diagnoseprozess umfasst wahrscheinlich:

• Eine Krankengeschichte

• Eine körperliche Untersuchung Ihres Fußes

• Röntgenaufnahmen, um die knöchernen Strukturen Ihrer Zehen zu beobachten, den Knorpelverlust zu beurteilen und Knochendeformitäten zu visualisieren. Es ist möglich, dass Sie im Stehen Röntgenaufnahmen machen lassen, um aufzuzeigen, wie sich das Körpergewicht auf die Strukturen in Ihrem Fuß auswirkt.

• Obwohl selten notwendig, können in einigen Fällen fortgeschrittene Bildgebungsverfahren wie Computertomographie (CT-Scans) oder Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet werden.

• Es werden Bluttests auf bestimmte Proteine, Antikörper oder Harnsäure durchgeführt, die auf rheumatoide Arthritis oder Gicht hinweisen könnten.

• Gelenkpunktion, bei der Flüssigkeit in einem Gelenk entnommen wird, um auf Infektionen oder Harnsäurekristalle zu untersuchen. Die Ergebnisse können andere Erkrankungen oder andere Formen von Arthritis ausschließen.

T

Die Behandlung von Arthritis der Zehen beginnt fast immer mit einfachen Schritten. Selten ist es notwendig, sofort zur chirurgischen Korrektur zu springen.10

Kälte- und Wärmetherapie

Bei erheblichen Entzündungen, insbesondere nach Aktivitäten oder einem langen Tag auf den Füßen, kann Vereisung die Durchblutung hemmen und Schwellungen und Rötungen lindern. Vor der Aktivität kann die Wärmeanwendung die Muskeln im Unterfuß erwärmen und lockern, was eine leichtere Bewegung der Zehen ermöglicht.

Entzündungshemmende Medikamente

Orale nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können helfen, Schwellungen zu lindern und auch Beschwerden im Zusammenhang mit Zehenarthrose zu lindern. Zu diesen Medikamenten gehören häufig rezeptfreie Medikamente wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen), können jedoch manchmal verschreibungspflichtige Medikamente wie Celebrex (Celecoxib), Voltaren (Diclofenac) oder Nabumeton enthalten.

Diese Medikamente können regelmäßig zur Vorbeugung und Kontrolle von Schmerzen oder nur dann eingenommen werden, wenn die Arthritis aufflammt.

Einige Studien zeigen, dass Kurkuma, ein Kraut aus der Familie der Ingwergewächse, starke entzündungshemmende Eigenschaften haben kann, die bei Arthritisschmerzen helfen können.11 Besprechen Sie neue Medikamente oder Kräuter immer mit Ihrem Arzt, da es immer mögliche Nebenwirkungen gibt.10

Kortison-Injektion

Eine Kortisonspritze setzt ein starkes entzündungshemmendes Medikament direkt an die Entzündungsstelle.10 Kortisonspritzen um die Zehen herum sind zwar manchmal unangenehm, können aber zu einer sehr schnellen und wirksamen Schmerzlinderung führen. Die Ergebnisse sind in der Regel nicht dauerhaft, aber wenn Sie einen signifikanten Schub haben, der sich mit einer anderen Behandlung nicht beruhigt, kann eine Kortison-Injektion eine dramatische Verbesserung bewirken.

Schuhwerk

Investieren Sie in hochwertige Schuhe und Geräte, die das Fußgewölbe unterstützen, Stoßdämpfung und andere Funktionen bieten, die dazu beitragen können, die Zehen zu schützen und eine Verschlimmerung von Zehenarthrose-Symptomen zu verhindern. Erwägen:

• Schuhe mit Rocker-Sohlen, die dickere als normale Sohlen und eine gebogene Ferse sind.12 Ein Schuh mit dieser Art von Sohle, der bei Sportschuhen üblich ist, reduziert den Druck unter dem Großzehengelenk bei Menschen mit OA um 12%, wie die Forschung zeigt.13

• Orthesen und Einlagen, die helfen können, den Fuß in einem Schuh neu zu positionieren und dadurch den Druck auf die Zehen zu verringern. Die einfachsten Einlagen, anpassungsfähige Einlagen, korrigieren keine Fehlstellung, sondern entlasten unbequeme Stellen des Fußes und machen so normale Aktivitäten erträglich. Gel-Einlagen sind ein Beispiel für Einlagen, die den Fuß polstern und Beschwerden lindern.

• Maßgeschneiderte Orthesen. Wenn akkommodierende Einlagen keine Ergebnisse bringen, können halbstarre und starre Einlegesohlen Deformitäten korrigieren, das Gewicht neu verteilen und die Mechanik des Fußes korrigieren. Diese Arten von Orthesen müssen in der Regel speziell an Ihre spezielle Anatomie angepasst werden.

Durch die Bereitstellung einer steiferen Basis können maßgeschneiderte Orthesen den Druck von arthritischen Gelenken verringern, indem sie steuern, wie viel Bewegung an einem bestimmten Gelenk stattfindet.

Der Vorteil einer maßgefertigten Einlage besteht darin, dass sie die Biomechanik an bestimmten problematischen Gelenken korrigieren kann und gleichzeitig so viel normale Fußbewegung wie möglich ermöglicht. Spezielle Rocker-Bottom-Sohlen können auch an Schuhen befestigt werden und sorgen für eine normale Bewegung beim Gehen.

Lebensstil-Änderungen

Die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts kann der Schlüssel sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung von Arthritis im Allgemeinen sein: Studien zeigen, dass Menschen mit einem relativ hohen Körpergewicht in jüngeren Jahren Arthritis entwickeln und anfälliger für schwerere Arthritis sind zu verschleißen und kann auch mehr Entzündungen im ganzen Körper verursachen. Bei Übergewichtigen kann ein Gewichtsverlust von nur 10 % des Körpergewichts zu einer deutlichen Verbesserung der Symptome führen.

Zusätzlich zum Abnehmen können Physiotherapie und spezifische Übungen bei Fußschmerzen helfen.13 Im Allgemeinen hilft regelmäßiges moderates Training, die Gelenkfunktion zu erhalten und gleichzeitig Schmerzen und Müdigkeit zu reduzieren und Steifheit zu lindern.15 Besprechen Sie mit Ihrem Physiotherapeuten, welche Übung am besten wäre mit geringstem Verschleiß.

Operation

Obwohl selten notwendig, gibt es eine Reihe von chirurgischen Verfahren zur Behandlung von Arthritis in den Zehen.

• Cheilektomie: Entfernung von Knochenspornen, die sich um arthritische Gelenke herum gebildet haben, um die Bewegungsfreiheit zu verbessern. Der Nachteil ist, dass das Verfahren abgenutzten Knorpel an Ort und Stelle hinterlässt und Knochensporne zurückkehren können. Dieses Verfahren wird normalerweise am großen Zeh und seltener an den kleinen Zehen durchgeführt.

• Fusion: Auch als Arthrodese bekannt, ein Verfahren, bei dem das Knochenwachstum über das Gelenk hinweg stimuliert wird, so dass es dauerhaft steif, aber ohne Schmerzen bleibt. Dieses Verfahren wird im Allgemeinen an den kleinen Zehen durchgeführt.

• Resektion: Entfernung eines ganzen Gelenks, wobei ein "schlaffes" Gelenk zurückbleibt, das sich leicht bewegen lässt, aber wenig Stabilität hat.

• Endoprothetik: Totalersatz eines störenden Gelenks

Ein Wort von Verywell

Ihre Zehen mögen für Ihre allgemeine Gesundheit und Ihr allgemeines Wohlbefinden als unbedeutende Akteure erscheinen, aber wenn bei Ihnen Arthritis in diesen kleinen Gelenken diagnostiziert wurde, sind Sie sich bewusst, wie schmerzhaft und schwächend dies sein kann. Die Behandlung von Zehenarthritis kann eine Herausforderung sein, ist aber durchaus machbar. Da es sich um einen Zustand handelt, der sich mit der Zeit und Unaufmerksamkeit verschlimmern kann, ist das Wichtigste, was Sie tun können, Ihren Arzt aufzusuchen, sobald Sie vermuten, dass etwas nicht stimmt. Eine schnelle Diagnose kann Ihnen helfen, einen Behandlungsplan zu erstellen, der Sie wieder auf gesunde, schmerzfreie Füße bringt.