Le modèle de rétablissement est une approche holistique et centrée sur la personne des soins de santé mentale. Le modèle a rapidement pris de lampleur au cours de la dernière décennie et est en train de devenir le modèle standard de soins de santé mentale.1 Il repose sur deux prémisses simples :
- Il est possible de se remettre dun problème de santé mentale.
- La récupération la plus efficace est dirigée par le patient.
Si vous recevez des services de santé mentale ou si vous avez un proche souffrant dun problème de santé mentale, connaître les principes de base de ce modèle peut vous aider à plaider pour les meilleurs soins. Le cadre peut vous donner un langage à utiliser pour décrire les lacunes dans le service. Votre contribution peut être inestimable pour aider les fournisseurs de soins de santé mentale à adopter les valeurs décrites par ce modèle.
La récupération est possible
Comme le nom du modèle lindique, son principe caractéristique est la conviction que les gens peuvent se remettre dune maladie mentale pour mener une vie bien remplie et satisfaisante. Jusquau milieu des années 70, de nombreux praticiens croyaient que les patients souffrant de troubles mentaux étaient condamnés à vivre avec leur maladie pour toujours et ne seraient pas en mesure de contribuer à la société.
Cette croyance affectait particulièrement les personnes atteintes de schizophrénie, de trouble schizo-affectif et de trouble bipolaire. Cependant, plusieurs études à long terme de plusieurs pays ont été publiées au milieu des années 70, montrant que cela était faux.2
Changement à la base
Souvent, des preuves solides ne suffisent pas pour changer les systèmes. Il a fallu deux décennies pour que cette croyance fondamentale gagne du terrain dans la communauté médicale. Le changement sest produit en grande partie grâce aux patients qui préconisaient dêtre impliqués dans leur propre traitement.
Les patients ont également commencé à montrer, par lexpérience vécue, quavec les soutiens appropriés, ils pouvaient mener une vie active dans la communauté. Lhistoire du mouvement reflète le deuxième pilier de base du modèle de rétablissement : le changement le plus durable se produit lorsque le patient le dirige.
Caractéristiques du modèle de rétablissement
Le modèle adopte une vision holistique de la vie dune personne. La Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) définit le rétablissement des troubles mentaux et/ou des troubles liés à lutilisation de substances comme « un processus de changement par lequel les individus améliorent leur santé et leur bien-être, mènent une vie autonome et sefforcent datteindre leur plein potentiel. potentiel." SAMHSA décrit quatre dimensions qui soutiennent la récupération :3
- Santé : Afin de gérer ou de se remettre dune maladie mentale, les gens doivent faire des choix qui soutiennent à la fois leur bien-être physique et mental.
- Domicile : Les gens ont besoin dun endroit sûr et stable où vivre.
- Objectif : Des routines quotidiennes significatives telles que lécole, le travail, la famille et la participation communautaire sont importantes pendant le processus de rétablissement et pour maintenir le bien-être.
- Communauté : Les relations sociales de soutien offrent aux gens lamour, la disponibilité émotionnelle et le respect dont ils ont besoin pour survivre et sépanouir.
En particulier, le modèle de rétablissement met laccent sur limportance de la connectivité et des soutiens sociaux. Lorsque les gens ont des relations de soutien qui offrent un amour inconditionnel, ils sont mieux à même de faire face aux symptômes de leur maladie et de travailler à leur rétablissement.
Les psychologues, psychiatres, médecins et autres professionnels de la santé peuvent fournir un tel soutien dans une certaine mesure, mais les connexions offertes par les amis, la famille et dautres pairs sont également essentielles. Les groupes de soutien et les organisations communautaires peuvent également aider à répondre à ce besoin.
Principes de traitement
SAMHSA définit également dix principes directeurs pour le traitement de récupération. Chaque institution qui fonctionne selon le modèle de rétablissement devrait sefforcer de les intégrer à ses soins. Selon ces principes, la récupération :
- Sort de lespoir
- est axé sur la personne
- Se produit par de nombreuses voies
- Est holistique
- Est soutenu par ses pairs et ses alliés
- Est soutenu par les relations et les réseaux sociaux
- Est basé sur la culture et influencé
- Est soutenu par la prise en charge des traumatismes
- Implique les forces et les responsabilités individuelles, familiales et communautaires
- Est basé sur le respect
La poussée nationale pour la reprise
En 2003, les personnes qui préconisaient des soins axés sur le rétablissement ont trouvé leur travail payant. Une commission de la santé mentale nommée par le président George W. Bush a remis le rapport final de ses travaux et a fait des soins axés sur le rétablissement une priorité nationale. La vision énoncée dans ce rapport final était ambitieuse. Il envisageait un avenir axé sur la prévention, la détection précoce et la guérison des maladies mentales.4
Près de deux décennies plus tard, le concept du modèle de rétablissement est familier à la plupart des praticiens de la santé mentale. Mais les individus cherchent encore à concevoir des programmes et des traitements basés sur ces principes.
Pour un examen approfondi du modèle de récupération, lAmerican Psychological Association propose 15 modules dapprentissage accessibles au public. Les sujets vont dun aperçu général du modèle de rétablissement à la manière dont il est mis en œuvre dans la pratique.
Le modèle de récupération vs le modèle médical
Le modèle de rétablissement de la maladie mentale est souvent opposé à ce quon appelle le modèle médical. Le modèle médical postule que les troubles mentaux ont des causes physiologiques, de sorte que laccent est souvent mis sur lutilisation de médicaments pour le traitement.
Alors que les deux modèles sont souvent présentés comme sopposant lun à lautre, les chercheurs ont suggéré quils sont complémentaires et peuvent être utilisés ensemble.1 Le modèle médical garantit que les causes biologiques sont pleinement traitées et que les personnes reçoivent les traitements médicamenteux quelles besoin, tandis que le modèle de récupération garantit que les patients peuvent être directement impliqués dans leur propre traitement.
Le modèle médical est ancré dans lutilisation de traitements basés sur la recherche empirique. Le modèle de rétablissement offre lautonomisation personnelle et le soutien par les pairs dont les gens ont besoin pour faire face à leur maladie et sefforcer daller mieux. Un certain nombre de programmes, dont le Wellness Recovery Action Plan et le programme NAMI Family-to-Family, intègrent les deux modèles et sappuient sur des recherches pour étayer leur efficacité.
Un mot de Verywell
Lune des principales forces du modèle de récupération est quil se concentre sur les forces et les capacités individuelles plutôt que sur les déficits et les pathologies. Elle fait confiance à la personne pour quelle connaisse son propre vécu et soit en mesure de jouer un rôle actif dans son traitement.