El vínculo entre la esclerosis múltiple y la disfunción eréctil

La disfunción eréctil (DE) es uno de los síntomas más comunes de la esclerosis múltiple (EM) en los hombres y afecta del 23 al 91 por ciento de los hombres.1 La EM es una enfermedad caracterizada por el daño progresivo de los nervios. Cuando los nervios asociados con la respuesta eréctil están involucrados, la disfunción eréctil puede ocurrir o empeorar, lo que conduce a una estimulación y / o excitación deterioradas.

Tipos de disfunción eréctil

La disfunción eréctil es una afección médica común que puede afectar a hombres de cualquier edad, pero es más común en los mayores de 65 años. La disfunción eréctil puede ser causada por una serie de factores de salud o estilo de vida, como estrés, presión arterial alta, obesidad, diabetes, consumo excesivo de alcohol. y ciertos medicamentos.

A la edad de 40 años, aproximadamente el 40 por ciento de los hombres pueden verse afectados por la disfunción eréctil independientemente de la EM. Esa tasa puede aumentar a casi el 70 por ciento a la edad de 70 años.2 La forma en que la disfunción eréctil afecta a los hombres puede variar e incluir:

• Capacidad inconsistente para lograr una erección.

• Insatisfacción con el tamaño o la rigidez de la erección.

• Tener erecciones de corta duración.

• Requerir tiempo y / o estimulación excesivos para lograr la erección3

Causas asociadas con la EM

Las erecciones ocurren cuando las señales del cerebro hacen que los músculos del pene se relajen, permitiendo que la sangre fluya hacia dos cámaras en la parte inferior del pene. El aumento del riego sanguíneo hace que el pene se hinche y se ponga rígido.

Las erecciones ocurren en respuesta a la excitación sexual o la estimulación física del pene. Estas son distinciones importantes ya que involucran dos mecanismos neurofisiológicos diferentes:

• Las erecciones que ocurren en respuesta a pensamientos eróticos, tacto o señales visuales son procesadas por el cerebro y viajan por la médula espinal para desencadenar una erección.

• Las erecciones que ocurren como resultado de la estimulación genital usan los nervios en la parte inferior de la médula espinal y básicamente pasan por alto el cerebro.

¿Porque es esto importante? En la EM, el daño a los nervios es causado por un proceso llamado desmielinización en el que el sistema inmunológico ataca y quita la membrana aislante que rodea un nervio llamado vaina de mielina. Cuando esto sucede, las líneas de comunicación entre los nervios pueden verse gravemente afectadas.

Dependiendo de dónde ocurra la desmielinización, la causa y los síntomas de la disfunción eréctil pueden variar. Algunos hombres, por ejemplo, pueden lograr una erección en respuesta a una estimulación física pero no erótica, o viceversa. Esto parece especialmente cierto para los hombres más jóvenes con EM que no tienen otros factores contribuyentes conocidos a la disfunción eréctil.

En otros casos, el deterioro puede ser más pronunciado. En tal caso, la EM puede ser la causa principal o simplemente un factor secundario que agrava un problema existente.

Diagnóstico en hombres con EM

Los problemas de erección pueden ser desalentadores para los hombres y pueden ser difíciles de discutir incluso con su cónyuge o médico.

Pero es importante recordar que la disfunción eréctil en hombres con EM va mucho más allá de obtener una receta para Viagra o Cialis. Las investigaciones deben incluir una revisión de sus síntomas relacionados con la EM, su tratamiento actual y cualquier dificultad psicológica que pueda estar experimentando en relación con su enfermedad. Entre los factores a considerar:

• Si hay una reducción de la sensibilidad del pene o dificultad para lograr la eyaculación (ambos pueden informar cómo la EM está afectando la erección).

• Si experimenta pérdidas de orina durante el coito

• Si hay factores psicológicos relacionados con el estado de ánimo o la autoestima que deben abordarse por separado de los síntomas fisiológicos.

• Si los síntomas de la EM como la fatiga o la espasticidad pueden estar contribuyendo

• Si el uso de antidepresivos, común en la disfunción eréctil, está causando o contribuyendo a la disfunción eréctil

• Si los anticolinérgicos, utilizados para tratar problemas urinarios, también pueden ser un problema 3

Opciones de tratamiento

Al revisar todos estos factores, los médicos pueden ofrecer un tratamiento específico para la EM que puede complementar o usarse en lugar de los medicamentos estándar para la disfunción eréctil.

Estos pueden incluir instrucciones sobre formas alternativas de estimulación, como vibradores, para superar la alteración de la excitación. Las sensaciones anormales o los espasmos pueden controlarse con el uso de medicamentos. También se pueden usar cateterismo intermitente o medicamentos para controlar la pérdida de orina.

Como alternativa a los medicamentos para la disfunción eréctil orales, los medicamentos inyectables como el alprostadil, la papaverina y la fentolamina a menudo pueden mejorar la erección al provocar la dilatación de los vasos sanguíneos del pene. Los implantes de pene también están ganando una aceptación cada vez mayor por parte de los hombres para quienes otras opciones han fallado.