Status asthmaticus, kurz SA, ist ein schwerer Asthmaanfall, der abrupt oder sehr lange anhält. Bei SA bleiben Asthmasymptome bestehen und die Atemfunktion lässt trotz Standardbehandlungen nach. In den Vereinigten Staaten sind etwa 7,7 % der Erwachsenen und 9,6 % der Kinder von Asthma betroffen. Von diesen haben zwischen 3,9 % und 4,3 % schwere Asthmaformen, die ein erhöhtes Risiko für den Status asthmaticus darstellen.1
SA kann zu Atemversagen, längerem Krankenhausaufenthalt und sogar zum Tod führen. Es bedeutet einen medizinischen Notfall, der eine sofortige und aggressive Behandlung erfordert. Etwa 1,5 % der Menschen, die wegen Status asthmaticus ins Krankenhaus eingeliefert werden, überleben nicht.2
Trotz der Fortschritte in der Notfallbehandlung bleibt der Status asthmaticus ein ernstes Problem. Jedes Jahr werden in den Vereinigten Staaten etwa 3.500 Todesfälle auf Asthma zurückgeführt.3 Jeder mit oder ohne Asthma sollte mit den üblichen Warnzeichen und Symptomen vertraut sein.
Arten von Status Asthmaticus
Es gibt zwei Arten von SA:
- Langsam einsetzender Anfall: Dieser häufigere Typ kann lange brauchen, um sich zu entfalten, und resultiert normalerweise aus einer unzureichenden Behandlung. Die Person mit dieser Art von SA wird Tage oder Wochen mit sich verschlimmernden Symptomen erleben, die von Momenten der Erleichterung unterbrochen werden und in Symptomen enden, die mit Medikamenten zu Hause nicht rückgängig gemacht werden können.
- Plötzlich einsetzender Anfall: Die Person, die an dieser Art von SA leidet, hatte in den vorangegangenen Wochen keine Verschlechterung der Symptome, aber plötzliche und schwere Bronchospasmen, Atemnot, Keuchen und Husten. Diese Art von Asthmaanfall wird oft durch eine große Exposition gegenüber auslösenden Substanzen wie Pollen, Staub oder Nahrungsmitteln ausgelöst
Symptome
Die Symptome des Status asthmaticus sind denen von Asthma nicht unähnlich, aber sie sind erheblich schwerwiegender. Die starke Lufteinschränkung in Verbindung mit der Schwere von Bronchialspasmen manifestiert sich typischerweise mit einigen oder allen der folgenden Symptome:
- Schwierigkeiten beim Atmen
- Starkes Schwitzen
- Probleme beim Sprechen
- Extreme Müdigkeit und Schwäche
- Bauch-, Rücken- oder Nackenmuskelschmerzen
- Panik
- Verwirrtheit
- Blau getönte Lippen oder Haut (Zyanose)
- Bewusstseinsverlust
Wann Sie 911 anrufen sollten
Suchen Sie eine Notfallversorgung auf, wenn die Asthmasymptome mit einem Notfallinhalator und anderen Notfallmedikamenten nicht behoben werden können. Viele Menschen mit SA beschreiben ein „Gefühl des drohenden Untergangs“, wenn sich Symptome entwickeln. Folgen Sie Ihrem Instinkt und zögern Sie nicht, 911 anzurufen.
In Notfallsituationen werden diese Symptome allgemein als „kritisches Asthma-Syndrom“ (CAS) bezeichnet und deuten darauf hin, dass das Kind oder der Erwachsene einem erhöhten Sterberisiko ausgesetzt ist.4
Ursachen
Bei einem schweren Asthmaanfall ist die normale Verarbeitung der Atemgase in den Alveolen durch den Körper beeinträchtigt. Dies führt zu einem niedrigeren Sauerstoffgehalt und einem erhöhten Kohlendioxidgehalt im Blut, was im Extremfall zu Koma und Tod führen kann. Asthma führt auch dazu, dass Luft in der Lunge eingeschlossen wird, ein Zustand, der einen erhöhten Druck in der Brust verursacht. Dies kann zu einem Lungenkollaps und sogar zum Herzstillstand führen.
Risikofaktoren
Bei einem langsam einsetzenden Asthmaticus gibt es mehrere Warnzeichen, die Sie auffordern sollten, Ihren Arzt zu rufen oder eine Notfallbehandlung zu suchen. Diese schließen ein:
- Eine Abnahme des exspiratorischen Spitzenflows (PEF) von 20 % oder mehr unter Verwendung Ihres Spitzenflows
- Der erhöhte Rettungsbedarf
- Nächtliches Erwachen aufgrund Ihres Asthmas
- Zunehmende Atemnot trotz konsequenter Einnahme von Asthmamedikamenten
- Verwendung eines oder mehrerer Kanister eines kurzwirksamen Inhalators im letzten Monat
Jede Person mit Asthma, deren PEF um 30 % oder mehr abfällt, insbesondere wenn Rettungsinhalatoren nicht wirksam sind, sollte ausnahmslos einen Notarzt aufsuchen.
Diagnose
Der Status asthmaticus wird typischerweise anhand von Symptomen diagnostiziert und durch verschiedene Tests unterstützt, die die Atemfrequenz und den Blutsauerstoffgehalt messen. Zu den häufigsten diagnostischen Anzeichen von SA gehören:
- Atemnot in Ruhe
- Unfähigkeit, in Sätzen zu sprechen oder überhaupt nicht sprechen zu können
- Erhöhte Atemfrequenz in Ruhe (mehr als 30 Atemzüge pro Minute)
- Erhöhter Ruhepuls (mehr als 120 Schläge pro Minute)
- Unruhe und Reizbarkeit
- Niedriger Sauerstoffgehalt im Blut (Hypoxämie gefolgt von Hypoxie)
- Reduzierte Atemkapazität (gemessen mit dem Peak-Flow-Meter)
Behandlung
Der Status asthmaticus wird immer als medizinischer Notfall behandelt. Zu den Standardbehandlungsprotokollen in der Notaufnahme gehören:
- Notfall-Sauerstofftherapie mit Maske
- Kurzwirksame Beta-Agonisten (wie Albuterol) über einen Inhalator oder Vernebler
- Kortikosteroide (wie Prednison), die oral oder intravenös (in eine Vene) verabreicht werden
- Inhalative anticholinerge Medikamente (wie Atrovent)
- Beta-Agonisten (wie Terbutalin), die unter die Haut gespritzt werden
- Magnesiumsulfat intravenös verabreicht
- Leukotrien-Modifikatoren (wie Zafirlukast oder Zileuton) oral eingenommen
Die maschinelle Beatmung wird aufgrund des Risikos eines Lungentraumas und eines erhöhten Todesrisikos im Allgemeinen als letztes Mittel angesehen. Weniger als 1% der Notaufnahmen wegen Asthma erfordern eine mechanische Beatmung.5
Als letzte Methode war die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) bei einigen Patienten wirksam, bei denen Asthma selbst bei mechanischer Beatmung tödlich gewesen wäre. ECMO (extrakorporale Membranoxygenierung) bietet noch einen weiteren letzten Ausweg und eine letzte Behandlungsmethode für diejenigen, bei denen alle Behandlungen einschließlich der mechanischen Beatmung fehlgeschlagen sind.
Es wird nun angenommen, dass ECMO als Frühbehandlung für Menschen mit Status asthmaticus in Betracht gezogen werden sollte, die einen schlechten Gasaustausch (unzureichende Sauerstoffaufnahme und Ausatmen von Kohlendioxid) haben und nicht auf Standard-Notfalleingriffe ansprechen.6 ECMO bietet eine Möglichkeit, Wiederherstellung des Gasaustauschs im Körper bei gleichzeitiger Verhinderung von Lungenschäden im Zusammenhang mit mechanischer Beatmung.
Ein Wort von Verywell
Viele Menschen mit Asthma wissen nicht, wie wirksam ihre Medikamente sind, und informieren ihren Arzt nicht, wenn die Medikamente nicht mehr so gut wirken wie früher. Wenn niemand eingreift, um diese Mängel zu beheben, kann es sein, dass es in Notsituationen schwieriger ist, Asthma zu behandeln.
Um potenziell lebensbedrohliche Notfälle zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt immer darüber, wie gut Ihre Medikamente wirken und wie oft Sie einen Notfallinhalator benötigen.