Welche Art von Asthma haben Sie?

Es gibt verschiedene Arten von Asthma, die alle ähnliche Symptome aufweisen, wie Atembeschwerden und Engegefühl in der Brust. Die verschiedenen Asthmatypen unterscheiden sich in ihren Auslösern und zugrunde liegenden Ursachen, und einige können zusätzliche Symptome aufweisen. Obwohl sie ähnlich sind, ist für eine optimale Behandlung eine genaue Diagnose erforderlich.

Zu den Asthma-Subtypen gehören:

• Allergisches Asthma

• Nicht-allergisches Asthma

• Asthma der Hustenvariante

• Medikamenteninduziertes Asthma

• Nächtliches Asthma

• Virusinduziertes Asthma

• Belastungsinduziertes Asthma

• Asthma bei Erwachsenen

• Berufsbedingtes Asthma

• Glukokortikoid-resistentes Asthma

Es ist möglich, mehr als eine Art von Asthma zu haben, z. B. nicht allergisch und nachtaktiv. Und bei den meisten Asthmatikern kommt es irgendwann zu einer belastungsinduzierten Bronchokonstriktion.

Asthma wird auch nach Schweregrad klassifiziert, und der Schweregrad kann sich im Laufe der Zeit ändern. Die meisten Asthmatypen können unterschiedlich stark ausgeprägt sein.

Ihre Diagnose kann die Art und Schwere Ihres Asthmas umfassen, z. B. könnte bei Ihnen mittelschweres bis anhaltendes Berufsasthma oder intermittierendes allergisches Asthma diagnostiziert werden.

Einige Elemente von Asthma sind bei den meisten oder allen Arten und Schweregraden gleich:

• Klassische Symptome: Keuchen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, Husten, Asthmaanfälle

• Ursachen/Risikofaktoren: Genetik und Umweltbelastungen (wie Rauch)1

• Diagnose: Lungenfunktionstests (PFTs) und Beurteilung des Ansprechens auf Asthmamedikamente2

• Behandlung: Ein Notfallinhalator zur Behandlung von Asthmaanfällen und möglicherweise täglich inhalierte oder orale Medikamente zur Vorbeugung von Symptomen

Einige Asthmatypen haben einzigartige zugrunde liegende Mechanismen, die spezielle zusätzliche Behandlungen erfordern.

Allergisches Asthma

Zwischen 50 und 80 % aller Asthmaanfälle haben eine allergische Komponente, die auch als extrinsisches Asthma bezeichnet wird.3 Bei saisonalen Allergien (Heuschnupfen) kann auch saisonales Asthma diagnostiziert werden.

Bei allergischem Asthma reagiert Ihr Immunsystem auf Allergene, die sowohl Allergiesymptome als auch Asthmasymptome auslösen.

Symptomauslöser

Wenn Sie allergisches Asthma haben, ist es wichtig, dass Sie Ihre Asthma-Auslöser identifizieren.

Häufige Auslöser sind:

• Pollen

• Schimmel

• Staubmilben

• Tierhaare4

Zusätzliche Symptome

Ihre Asthmasymptome sind die gleichen wie bei anderen Typen, werden jedoch auch von Allergiesymptomen begleitet:

• Verstopfte Nase

• Laufende Nase

• Kratziger Hals

• Niesen

• Juckende, rote und/oder tränende Augen

Ursachen und Risikofaktoren

Es wird angenommen, dass allergisches Asthma eine schwere genetische Komponente hat, kombiniert mit Überempfindlichkeit und Exposition gegenüber den Substanzen, die Symptome auslösen.

Zusätzliche diagnostische Tests

Um zu bestätigen, ob Ihr Asthma allergisch ist, und um Ihre Auslöser zu bestimmen, kann Ihr Arzt Folgendes anordnen:

• Hauttests: Gewöhnliche Allergene werden auf Ihre Haut aufgetragen, um zu sehen, ob Sie darauf reagieren.

• Bluttests: Erhöhte Spiegel von Immunglobulin E (IgE)-Antikörpern, die Ihr Körper als Reaktion auf Allergene produziert, bestätigen eine allergische Reaktion.

Zusätzliche Behandlungen

Zusätzlich zu den üblichen Asthmabehandlungen müssen Sie möglicherweise Ihre Allergien behandeln. Dazu gehört, wenn möglich, Auslöser zu vermeiden und eventuell Allergiemedikamente wie Antihistaminika oder Immuntherapien (Allergiespritzen) einzunehmen.

Nicht-allergisches Asthma

Zwischen 10 und 33 % aller Menschen mit Asthma haben nicht-allergisches Asthma, das manchmal als intrinsisches Asthma bezeichnet wird.3 Es entwickelt sich normalerweise später im Leben als allergisches Asthma.

Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass nicht-allergisches Asthma schwerwiegender ist als andere Formen, gemessen am Score der Global Initiative for Asthma (GINA). Einige Studien deuten auch auf eine höhere Prävalenz bei Frauen hin, aber dies war nicht universell.5

Symptomauslöser

Nicht-allergische Asthmasymptome können durch eine Vielzahl von Faktoren ausgelöst werden, darunter:

• Kaltes Wetter

• Feuchtigkeit

• Stress

• Übung

• Sodbrennen/Säurereflux

• Verschmutzung, Rauch oder andere Reizstoffe in der Luft

• Atemwegsinfektionen (z. B. Erkältung, Grippe)

• Starke Gerüche und Sprays6

Zusätzliche Symptome

Nicht-allergisches Asthma ist nicht mit zusätzlichen Symptomen verbunden.

Ursachen und Risikofaktoren

Dinge, die zu nicht-allergischem Asthma führen können, sind:

• Tabakrauch in der Umwelt

• Virusinfektionen

• Andere Erkrankungen

Erkrankungen wie Rhinosinusitis (Entzündung der Nasen- und Nebenhöhlen) und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) betreffen häufig Menschen mit nicht-allergischem Asthma und können zu seiner Entwicklung beitragen.

Zusätzliche diagnostische Tests

Obwohl kein Test nicht allergisches Asthma spezifisch diagnostizieren kann, können Haut- und Bluttests durchgeführt werden, um allergische Auslöser auszuschließen.

Zusätzliche Behandlungen

Sie sollten keine Behandlungen benötigen, die über das hinausgehen, was allgemein für die Asthmabehandlung verschrieben wird.

Bei Menschen mit nicht-allergischem Asthma ist es jedoch weniger wahrscheinlich, dass sie sich mit inhalativen Kortikosteroiden (ICSs) bessern, die als tägliche Präventivmedikamente für mittelschweres bis schweres Asthma verwendet werden.

Möglicherweise müssen Sie zusätzliche oder alternative Medikamente einnehmen, um Asthmaanfälle zu verhindern, wie zum Beispiel:

• Leukotrien-Modifikatoren

• Langwirksame Beta-Agonisten (LABAs)

• Langwirksame muskarinische Antagonisten (LAMAs)

Husten-Asthma-Variante

Beim Husten-Varianten-Asthma (CVA) ist ein trockener Husten das Hauptsymptom.7 Der Husten kann Ihr einziges Symptom bleiben oder Sie können weitere Symptome entwickeln, insbesondere wenn Ihr Asthma nicht angemessen behandelt wird.

Symptomauslöser

Da ein trockener Husten die Menschen normalerweise nicht glauben lässt, dass sie Asthma haben, sind Symptomauslöser ein wichtiger Bestandteil, um herauszufinden, ob Sie an der Erkrankung leiden.

Achten Sie auf Hustenanfälle, die:

• Dich aufwecken

• Komm nach dem Sport

• Verschlimmerung bei kaltem, trockenem Wetter

• Verschlimmert sich mit Heuschnupfen oder anderen Dingen, auf die Sie allergisch sind

Zusätzliche Symptome

Asthma der Hustenvariante hat keine zusätzlichen Symptome.

Ursachen und Risikofaktoren

Asthma der Hustenvariante kann ein frühes Symptom eines aufkommenden Asthmas sein; Kinder haben es häufiger als Erwachsene. Trotzdem entwickeln nur etwa 30 % der Menschen mit Husten-Asthma jemals klassisches Asthma.8

Zusätzliche diagnostische Tests

Das Husten-Asthma ist schwer zu diagnostizieren. Zusätzlich zu den üblichen Asthmatests kann Ihr Arzt einen Sputumtest anordnen, um nach Eosinophilen zu suchen, einer Art von weißen Blutkörperchen, die bei Asthma häufig erhöht sind. Sputum ist eine Art Schleim, den Sie aus Ihrer Lunge husten würden.

Zusätzliche Behandlungen

Die Behandlung von Asthma der Hustenvariante ist im Allgemeinen die gleiche wie bei anderen Asthmaarten.

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Arzneimittelinduziertes Asthma

Es wurde festgestellt, dass mehrere Medikamente bei einigen Menschen, bei denen noch kein Asthma diagnostiziert wurde, Asthma auslösen und bei einigen Menschen mit vorbestehendem Asthma Anfälle verschlimmern. Aspirin war das erste solche Medikament, bei dem diese Wirkung nachgewiesen wurde, und daher wird dieser Zustand oft als Aspirin-verstärkte Atemwegserkrankung (AERD), Aspirin-induziertes Asthma oder Arzneimittel-induziertes Asthma bezeichnet.

Viele Menschen, die an dieser Erkrankung leiden, haben Symptome von Asthma und chronischer Sinusitis/Nasenpolypen, auch wenn sie die verursachenden Medikamente vermeiden.

Die häufigsten verursachenden Medikamente sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und Betablocker. Asthmaanfälle im Zusammenhang mit diesen Medikamenten können tödlich sein.9

Reaktionen können auch mit anderen Medikamenten auftreten, aber diese beiden sind die häufigsten.

Symptomauslöser

NSAIDs werden normalerweise zur Behandlung von Schmerzen, die durch Entzündungen verursacht werden, und zur Senkung von Fieber verwendet. Zu denjenigen, die mit dieser Art von Asthma in Verbindung gebracht wurden, gehören:

• Aspirin (Acetylsalicylsäure)

• Motrin/Advil (Ibuprofen)

• Aleve (Naproxen)

• Voltaren/Cataflam/Cambia (Diclofenac)

Andere NSAIDs können ebenfalls Symptome verursachen, insbesondere bei Personen, die auf die oben aufgeführten hochsensibel sind.

Kortikosteroide, die häufig zur Behandlung von Asthma eingesetzt werden, lindern Entzündungen auf andere Weise als NSAR und stehen nicht in Verbindung mit arzneimittelinduziertem Asthma.

Jeder Betablocker kann bei Menschen, die empfindlich darauf reagieren, Asthmasymptome auslösen. Betablocker werden in der Regel zur Behandlung von Herzerkrankungen, Bluthochdruck und Migräne eingesetzt.

Gängige Betablocker:

• Corgard (Nadolol)

• Inderal (Propanololhydrochlorid)

• Normodyn (Labetalol)

Die meisten Asthmatiker reagieren auf nichtselektive Betablocker.10

Zusätzliche Symptome

Die Symptome dieses Asthmatyps sind die gleichen wie bei klassischem Asthma, aber sie sind eher schwerwiegend.11

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursache für medikamenteninduziertes Asthma ist nicht bekannt, aber Forscher vermuten, dass die verursachenden Medikamente bei manchen Menschen zu oxidativem Stress beitragen oder eine komplizierte Kettenreaktion auslösen können, die zu Asthmasymptomen führt.11

Etwa 30 bis 50 % der Erwachsenen mit Asthma und Nasenpolypen reagieren empfindlich auf Aspirin und andere entzündungshemmende Medikamente.11

Alternative Schmerzmittel, die normalerweise sicher sind, umfassen:

• Tylenol (Acetaminophen)

• COX-2-Hemmer

• Kortikosteroide

Zusätzliche diagnostische Tests

Es werden keine zusätzlichen Tests verwendet, um medikamenteninduziertes Asthma zu diagnostizieren.

Zusätzliche Behandlungen

Die primäre Behandlung für diese Art von Asthma besteht in Standard-Asthma-Medikamenten und der Vermeidung der auslösenden Medikamente.

Nächtliches Asthma

Nächtliches Asthma wird als Diagnose in der Regel zu einer bereits bestehenden Asthmadiagnose hinzugefügt. Wenn Sie ausgeprägte nächtliche Symptome haben, können Sie nächtliches Asthma haben oder Ihr Asthma nicht gut kontrollieren.

Mehr als 50 % der Erwachsenen mit Asthma haben nächtliches Asthma.12 Etwa 10 % der Kinder mit Asthma haben diese Form ebenfalls.13

Symptomauslöser

Bei nächtlichem Asthma können mehrmals pro Woche oder sogar jede Nacht nächtliche Symptome auftreten.

Auslöser von Umweltsymptomen können Reizstoffe wie Tierhaare oder Staub in Ihrem Schlafzimmer oder das Schlafen bei geöffnetem Fenster sein.

Zusätzliche Symptome

Die Symptome des nächtlichen Asthmas sind die gleichen wie bei klassischen Asthmasymptomen. Sie sind nur nachts auffälliger.

Die mit nächtlichem Asthma verbundenen Schlafunterbrechungen können Sie tagsüber müde machen. Sie werden vielleicht feststellen, dass Sie über Nacht mehrmals aufwachen, aber viele Menschen schlafen schnell wieder ein und erinnern sich nicht daran, aufgewacht zu sein.

Nächtliches Asthma kann das Risiko schwerwiegender Komplikationen erhöhen, einschließlich Herzerkrankungen, Atemstillstand und asthmaassoziiertem Tod.14

Ursachen und Risikofaktoren

Es wird angenommen, dass nächtliches Asthma durch Veränderungen in Ihrem Körper verursacht wird, die nachts auftreten.

Ihr zirkadianer Rhythmus, der Ihre innere Uhr ist, trägt zu nächtlichem Asthma bei, indem er Nachtschichten in 15

• Muskelkontrolle

• Atemwegswiderstand

• Entzündung

• Hormone

Darüber hinaus tritt obstruktive Schlafapnoe, eine Schlafstörung, die die Atmung während des Schlafes unterbricht, bei Menschen mit Asthma häufig auf und die Zustände können sich gegenseitig verschlimmern.16

Zusätzliche diagnostische Tests

Das Testen Ihrer Atmung während des Tages ist bei der Diagnose von nächtlichem Asthma nicht hilfreich, daher kann Ihr Arzt Sie anweisen, Ihre Atmung zu Hause, kurz vor dem Schlafengehen, zu testen.

Abhängig von Ihren spezifischen Symptomen kann Ihr Arzt Sie auch zu einer Schlafstudie schicken.17

Behandlungsänderungen

Nächtliches Asthma wird mit den gleichen Medikamenten wie klassisches Asthma behandelt, es kann jedoch eine angepasste Zeiteinteilung der Medikamente erforderlich sein. Anstatt täglich morgens ein Kontrollmedikament einzunehmen, kann Ihr Arzt es beispielsweise für den Nachmittag oder frühen Abend verschreiben.15

Einige Forscher haben auch Tabletten mit verzögerter Wirkstofffreisetzung zur Behandlung dieser Art von Asthma vorgeschlagen.18

Virusinduziertes Asthma

Virusinduziertes Asthma wird durch eine Atemwegsinfektion wie Erkältung, Grippe oder COVID-19 verursacht. Schätzungsweise 50 % der akuten Asthmaanfälle haben einen viralen Auslöser.19

Eine virale Atemwegsinfektion kann Asthma verursachen:

• Bei Menschen, die noch nie zuvor Asthmasymptome hatten

• Bei Erwachsenen, die dem Asthma im Kindesalter entwachsen sind

• Indem es ein verschlimmernder Faktor für andere Arten von Asthma ist

Symptomauslöser

Der Atemwegsinfekt ist bei diesem Asthmatyp der Symptomauslöser.

Zusätzliche Symptome

Virusinduziertes Asthma kann Asthmaanfälle verursachen, selbst wenn Ihre Symptome normalerweise gut unter Kontrolle sind. Obwohl es keine zusätzlichen Symptome verursacht, kann es die bereits auftretenden Symptome verschlimmern.

Ursachen und Risikofaktoren

Es ist nicht bekannt, warum bestimmte Atemwegsinfektionen bei manchen Menschen Asthma auslösen und bei anderen nicht.

Die primären Viren, die für neu auftretendes oder sich verschlimmerndes Asthma verantwortlich sind, sind:

• Rhinoviren (kalt)

• Influenzaviren (Grippe), insbesondere Influenza A

• Respiratorisches Syncytial-Virus (RSV)

Rhinovirus verursacht 60 bis 70 % der Fälle, wobei Grippe und RSV die Mehrheit der Fälle verursachen.20

Andere Viren, die mit einem kleinen Prozentsatz der viral induzierten Asthmafälle in Verbindung stehen, sind:

• Adenoviren

• Coronaviren

• Enterovirus 68

• Humanes Bocavirus

• Parainfluenza-Viren

• Lungenentzündungsviren

Zusätzliche diagnostische Tests

Ihr Arzt kann davon ausgehen, dass Sie an viral induziertem Asthma leiden könnten, wenn Sie Ihre ersten Asthmasymptome während einer Atemwegserkrankung haben oder wenn die Symptome nach einem Zeitraum hervorragender Kontrolle plötzlich auftreten.

Virusinduziertes Asthma führt in der Regel zu deutlich schlechteren Ergebnissen.

Wenn Sie zuvor noch kein Asthma hatten, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich zu einem Lungenarzt schicken, um umfassendere Tests durchzuführen, um eine Asthmadiagnose zu bestätigen.

Sie können auch einen Virustest erhalten, um das Vorhandensein eines bestimmten Virus wie RSV oder Grippe zu bestätigen.

Zusätzliche Behandlungen

Bei viral induziertem Asthma muss die Virusinfektion möglicherweise behandelt werden. Asthma wird mit Standard-Asthma-Medikamenten behandelt. Wenn sich Ihre Symptome jedoch verschlimmern, müssen Sie möglicherweise Ihre Asthma-Medikamente hinzufügen oder erhöhen.

Wenn Sie alles tun, um Atemwegsinfektionen zu vermeiden, können Sie diese Art von Asthma verhindern.

Wenn Sie Asthma haben, es als Kind hatten oder eine starke Familienanamnese von Asthma haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen Grippeimpfstoff, meiden Sie Menschen mit Atemwegsinfektionen und üben Sie soziale Distanzierung, Händewaschen und andere Strategien zur Virusvermeidung.

Belastungsinduzierte Bronchokonstriktion

Die belastungsinduzierte Bronchokonstriktion (EIB) wurde früher als belastungsinduziertes Asthma (EIA) bezeichnet. Bis zu 90 % der Menschen mit jeder Art von Asthma können Symptome haben, die durch körperliche Betätigung ausgelöst werden, aber viele Menschen mit EIB erfüllen nicht die diagnostischen Kriterien für Asthma.21

Symptomauslöser

Bei der EIB verengen sich Ihre Bronchien (Atemwege) und Sie entwickeln beim Sport asthmaähnliche Symptome.22 Es wird angenommen, dass der Wärme- und/oder Wasserverlust aus den Atemwegen aufgrund der schnellen Atmung bei Bewegung der eigentliche Schuldige ist. Die Bronchien dehydrieren, was zu einer Verengung führt.23

Typischerweise beginnen die Symptome während des Trainings, können sich aber 10 bis 15 Minuten nach Beendigung des Trainings weiter verschlimmern, bevor sie von selbst verschwinden (normalerweise innerhalb von 30 Minuten). Es ist jedoch am sichersten, Ihren Rettungsinhalator zu verwenden, anstatt abzuwarten, ob Sie sich ohne ihn verbessern.

In Kombination mit Ausübung können bestimmte Faktoren die EIB besonders wahrscheinlich machen, darunter:

• Kaltes Wetter oder eine kalte Umgebung (z. B. auf einer Eisbahn), da kalte Luft trockener ist als warme Luft

• Heiße Luft (wie beim Hot Yoga)

• Chlor in Schwimmbädern

• Luftverschmutzung oder andere Reizstoffe in der Luft

• Kürzliche Atemwegsinfektion oder Asthmaanfall

• Hohe Pollenzahl (insbesondere wenn Sie auch allergisches Asthma haben)

• Gerüche wie Parfüm, Farbe, Reinigungsmittel und neue Teppiche/Sportgeräte

Aktivitäten mit geringer Intensität (Spazieren, Wandern) oder Sportarten mit kurzen Anstrengungsphasen (Baseball, Ringen, Gymnastik) lösen mit geringerer Wahrscheinlichkeit die EIB aus.

Zusätzliche Symptome

EIB kann mit einigen Symptomen einhergehen, die bei Asthma nicht üblich sind, darunter:21

• Verminderte Ausdauer

• Bauchschmerzen

• Halsentzündung

Ursachen und Risikofaktoren

Wenn Sie Asthma haben, können leichte Reizungen oder Austrocknung durch körperliche Betätigung zu EIB führen. In diesem Fall liegt die Ursache der EIB in einem zugrunde liegenden Asthma.23

Bei Menschen, die kein Asthma haben, kann die wiederholte Exposition gegenüber kalter, trockener Luft oder Reizstoffen in der Luft während des Trainings zu Schäden der Bronchien führen, die zu EIB führen. Dies könnte erklären, warum EIB besonders bei kältebedingten Sportarten wie Eishockey und Skifahren sowie bei Leistungsschwimmern (aufgrund von Chlordämpfen) verbreitet ist.23

Menschen mit Umweltallergien oder nahe Verwandte mit Umweltallergien haben ein höheres Risiko, an EIB zu erkranken.

Zusätzliche diagnostische Tests

Unabhängig davon, ob bei Ihnen Asthma diagnostiziert wurde oder nicht, kann Ihr Arzt Ihre Atmung vor und nach dem Training testen, um festzustellen, ob Sie an EIB leiden.

Ihr forciertes Exspirationsvolumen (FEV1), das misst, wie viel Luft Sie aus Ihren Lungen pressen können, wird getestet. Anschließend trainieren Sie unter Aufsicht auf einem Laufband oder Ergometer und anschließend wird Ihr FEV1 erneut gemessen. Ein Rückgang um 15 % oder mehr führt im Allgemeinen zur Diagnose EIB.

Behandlung

Wenn bei Ihnen auch Asthma diagnostiziert wird, ist die Verhinderung einer Bronchokonstriktion Teil Ihres Gesamtbehandlungsplans.

Sie können möglicherweise Symptome der EIB verhindern, indem Sie:23

• Aufwärmen für 10 bis 15 Minuten vor dem Training

• Bedecken Sie Ihr Gesicht während des Trainings mit einer Maske oder einem Schal

• Vermeiden Sie Bewegung in Bereichen, in denen Sie Schadstoffen oder Allergenen ausgesetzt sind

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, vor dem Training einen Notfallinhalator oder einen langwirksamen Inhalator zu verwenden, um Anfälle zu verhindern, und einen Notfallinhalator, wenn ein Anfall auftritt.23

Asthma bei Erwachsenen

Asthma bei Erwachsenen (AOA) ist jede Art von Asthma, die sich im Erwachsenenalter entwickelt, weist jedoch einige Merkmale auf, die es von Asthmaarten unterscheiden, die häufiger bei Kindern auftreten. Es hat auch mehrere Untertypen.

Normalerweise erfordert AOA keine speziellen diagnostischen Tests, aber einige Subtypen tun dies. Einige Subtypen werden unterschiedlich behandelt. Die Vermeidung von Auslösern kann vorteilhafter sein als herkömmliche Asthmamedikamente.

Symptomauslöser

Symptomauslöser für AOA, die nicht als spezifischer Subtyp identifiziert werden, sind in der Regel die gleichen wie bei anderen Asthmatypen. Während Allergien weniger wahrscheinlich sind, sind Katzenschuppen der größte Auslöser.

Zusätzliche Symptome

Menschen mit AOA brauchen oft besonders lange, um sich von Brustinfektionen wie Erkältungen zu erholen.

Im Vergleich zu Asthma im Kindesalter ist AOA typischerweise:

• Hat seltener Remissionsphasen

• Beinhaltet ständige Atemprobleme

• Führt zu einem schnelleren Rückgang der Lungenfunktion

• Ist schwieriger zu behandeln

• Wird weniger wahrscheinlich mit Allergien in Verbindung gebracht

Ursachen und Risikofaktoren

Mögliche Ursachen für AOA sind:

• Weibliche Sexualhormone24

• Allergien

• Chronische Nebenhöhlenprobleme

• Infektionen der Atemwege

• Exposition gegenüber Schadstoffen und Reizstoffen am Arbeitsplatz oder in der Umwelt

• Bestimmte Medikamente, insbesondere Aspirin

• Fettleibigkeit

AOA tritt häufiger bei Frauen auf.

Berufsbedingtes Asthma

Bei manchen Jobs sind Sie Substanzen ausgesetzt, die zu berufsbedingtem Asthma (OA), einem Untertyp von AOA, führen können. Dies kann etwa 15 % der Asthmafälle in den USA ausmachen25

Wenn Sie andere Formen von Asthma haben, kann eine Exposition am Arbeitsplatz, die Asthma verursachen kann, dazu führen, dass sich Ihre Symptome verschlimmern.

Symptomauslöser

Es wird angenommen, dass mehr als 250 Substanzen OA-Symptome verursachen und auslösen.26 Typischerweise werden Symptome nur durch die Substanz(en) ausgelöst, mit denen Sie regelmäßig in Kontakt stehen.

Häufige Auslöser sind: 26

• Tiere

• Bestimmte Arten von Schimmel

• Reinigungsmittel

• Chemikalien wie Salzsäure, Schwefeldioxid und Ammoniak

• Staub von Holz, Mehl oder Getreide

• Insekten

• Latex

• Farben

Zusätzliche Symptome

Viele Menschen mit IgE-vermittelter (allergischer) OA entwickeln vor dem Einsetzen der OA-Symptome Symptome einer berufsbedingten Rhinitis (Nasenallergie).

Symptome von arbeitsbedingter Exposition können sofort auftreten oder es dauert Jahre, bis sie sich entwickeln.

Ursachen und Risikofaktoren

Regelmäßige Exposition gegenüber Dämpfen, Gasen, Staub oder anderen Reizstoffen verursacht OA. Die Exposition schädigt entweder direkt Ihre Atemwege oder führt zu einer Sensibilisierung gegenüber dem auslösenden Stoff.27 Bei einer Sensibilisierung entwickelt Ihr Körper nach und nach eine abnorme Immunreaktion auf einen Stoff.

Sie sind gefährdet für OA, wenn Sie in/um a:28 . arbeiten

• Bäckerei

• Waschmittelherstellungsanlage

• Produktionsstätte für Arzneimittel

• Bauernhof

• Getreidespeicher

• Labor (insbesondere solche mit Tieren)

• Metallverarbeitende Anlagen

• Mühlen

• Produktionsstätte für Kunststoffe

• Holzbearbeitungsanlage

Wenn Sie dem Asthma in der Kindheit entwachsen sind oder eine Familienanamnese von Asthma haben, entwickeln Sie eher den Berufstyp.25

Zusätzliche diagnostische Tests

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie Asthma haben und saisonale Allergien als Auslöser ausschließen, kann er mit der Untersuchung arbeitsbedingter Ursachen beginnen. Die Bereitstellung von Sicherheitsdatenblättern für Chemikalien, denen Sie bei der Arbeit ausgesetzt sind, kann helfen, die Ursache Ihrer Symptome zu identifizieren.

Wenn Sie Symptome von OA haben, können die nächsten Schritte umfassen:

• Testen auf das Allergen mit einem Hauttest oder Bluttest

• Atemtests im Laufe des Arbeitstages

• Bronchoprovokation mit dem vermuteten Allergen, um zu sehen, ob Ihre Lungenfunktion um mindestens 20 % abfällt.

Berufsbedingtes Asthma wird manchmal als Bronchitis fehldiagnostiziert. Wenn bei Ihnen eine Bronchitis diagnostiziert wird, die Behandlung jedoch nicht wirksam ist und die Symptome am Arbeitsplatz tendenziell schlimmer sind als an anderen Orten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Eine richtige Diagnose und Behandlung ist wichtig. Wenn OA unkontrolliert anhält, kann dies zu dauerhaften Lungenschäden führen.

Zusätzliche Behandlungen

Für OA werden typischerweise Standard-Asthmabehandlungen verwendet.

Darüber hinaus sollten Sie Maßnahmen ergreifen, um die Problemsubstanz(en) nach Möglichkeit zu vermeiden. Dies kann die Hilfe Ihres Arbeitgebers in Form einer angemessenen Unterkunft erfordern, die gemäß dem Americans With Disabilities Act (ADA) gesetzlich vorgeschrieben ist.

Glukokortikoid-resistentes Asthma

Während Glukokortikoide zu den stärksten verfügbaren entzündungshemmenden Medikamenten gehören und normalerweise sehr wirksame Asthmabehandlungen sind, wirken sie bei 5 bis 10 % der Menschen mit Asthma nicht gut. Dies wird als glukokortikoidresistentes oder steroidresistentes Asthma bezeichnet, ein weiterer Subtyp von AOA.29

Symptomauslöser/zusätzliche Symptome

Diese Art von Asthma ist nicht mit einzigartigen Symptomen oder Auslösern verbunden, aber es ist besonders wahrscheinlich, dass sie schwerwiegend ist.30

Ursachen und Risikofaktoren

Bei den meisten Asthmatikern sind Eosinophile Teil der Entzündungsreaktion, die eine Verengung der Atemwege verursacht. Steroide leisten gute Arbeit bei der Behandlung dieser Art von Entzündung.

Allerdings ist steroidresistentes Asthma mit einem niedrigeren Spiegel an Eosinophilen und einem höheren Spiegel an Neutrophilen verbunden, einer anderen Art von weißen Blutkörperchen.31 Neutrophile werden typischerweise mit einer bakteriellen Infektion in Verbindung gebracht, und die mögliche Rolle von Bakterien bei steroidresistentem Asthma wird derzeit untersucht .30

Mehrere andere mögliche Mechanismen werden ebenfalls untersucht.29

Zusätzliche diagnostische Tests

Diese Art von Asthma wird eher aufgrund des fehlenden Ansprechens auf die Behandlung als aufgrund spezifischer Tests diagnostiziert.31

Alternative Behandlungen

Menschen mit steroidresistentem Asthma benötigen möglicherweise:

• Hohe Dosen von Steroiden

• Sekundäre Immunsuppressiva

• Krankheitsmodifizierende biologische Medikamente

• Anti-Leukotrien-Medikamente (wie Montelukast)

• Theophyllin

Diese Medikamente können teuer sein und einige schwerwiegende Nebenwirkungen haben, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen können.31

Ein Wort von Verywell

Die genaue Feststellung einer Asthmadiagnose kann einige Zeit in Anspruch nehmen. Ihre genaue Diagnose kann einen großen Einfluss auf die Behandlungen haben, die Sie erhalten, daher ist der Diagnoseprozess wichtig.

Achten Sie genau auf Ihre Symptome, deren Häufigkeit, Auslöser und Faktoren, die den Beginn beeinflusst haben könnten, damit Ihr Arzt die richtige Diagnose und den richtigen Behandlungsplan für Sie finden kann.