Das Husten-Asthma ist eine Form von Asthma, bei der das Hauptsymptom ein trockener, unproduktiver Husten ist. Dies unterscheidet sich von anderen Asthmaformen, bei denen beim Husten Schleim produziert wird. Asthma der Hustenvariante, insbesondere wenn es nicht richtig behandelt wird, ist jedoch oft eine Vorstufe des "klassischen" Asthmas, bei dem Kurzatmigkeit, Keuchen und Brustschmerzen von einem feuchten, produktiven Husten begleitet werden.1
Asthma der Hustenvariante kann schwierig zu diagnostizieren sein, da chronischer trockener Husten auf viele Erkrankungen zurückgeführt werden kann.
Husten-variante Asthma-Symptome
Das Husten-Asthma ist ein verwirrender Zustand, da es sich für die meisten Menschen nicht als Asthma "liest". Ein chronischer, unproduktiver Husten ist das Erkennungsmerkmal, weitere typische Asthmasymptome gibt es jedoch nicht.
Es gibt viele Gründe, warum eine Person einen chronischen Husten entwickeln kann (definiert als ein Husten, der bei Erwachsenen länger als acht Wochen und bei Kindern vier Wochen dauert). Der erste Hinweis, dass Asthma beteiligt ist, ist der Zeitpunkt der schweren Hustenanfälle.
Husten-Asthma sollte vermutet werden, wenn:2
- Hustenanfälle wecken Sie aus dem Schlaf (nächtliches Asthma)
- Sie Hustenanfälle nach körperlicher Anstrengung haben (belastungsinduziertes Asthma)
- Der Husten verschlimmert sich bei kaltem, trockenem Wetter (Kaltwetterasthma)
- Heuschnupfen oder Kontakt mit Staub oder Tierhaaren löst eine Hustenanfälle aus (allergisches Asthma)
Ursache
Wie beim klassischen Asthma ist die Ursache des hustenvarianten Asthmas nicht geklärt. In einigen Fällen kann Asthma der Hustenvariante ein frühes Anzeichen für das Auftreten von klassischem Asthma sein. Kinder sind häufiger von Asthma der Hustenvariante betroffen als Erwachsene, und dies unterstreicht die Glaubwürdigkeit der Hypothese.2
Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Asthma Teil eines Kontinuums von Erkrankungen ist, das als atopischer Marsch bezeichnet wird.3 Es wird angenommen, dass sich Atopie, eine genetische Neigung zu allergischen Erkrankungen, von der frühen Kindheit an entwickelt, wenn ein unreifes Immunsystem Substanzen ausgesetzt ist, die es noch nicht erkennt als harmlos.
Die Immunüberreaktion kann eine Kettenreaktion auslösen, bei der das Immunsystem nach und nach andere Stoffe als schädlich ansieht.
Der Neurodermitismarsch beginnt klassisch mit Neurodermitis (Ekzem), die sich zu Nahrungsmittelallergien und schließlich zu allergischer Rhinitis (Heuschnupfen) und Asthma entwickeln kann. Es ist möglich, dass Asthma der Hustenvariante nur ein Übergangsschritt auf dem Weg ist.
Allerdings wird nicht jeder, der an Asthma der Hustenvariante leidet, ein klassisches Asthma entwickeln. Eine Überprüfung von Studien aus Italien aus dem Jahr 2010 legt nahe, dass nur etwa 30 % der Menschen mit Asthma der Hustenvariante dies tun werden.4
Da es sich um eine mildere Form der Krankheit handelt, ist es wahrscheinlicher, dass Asthma der Hustenvariante im Teenager- oder Erwachsenenalter von selbst verschwindet als mittelschweres anhaltendes oder schweres anhaltendes Asthma.5
Prospektive Studien haben auch gezeigt, dass einer von vier Personen mit idiopathischem chronischem Husten (Husten unbekannter Herkunft) Asthma der Hustenvariante hat.6
Diagnose
Asthma der Hustenvariante kann leicht fehldiagnostiziert und schwer zu bestätigen sein, selbst wenn die Krankheit vermutet wird.
Asthma wird hauptsächlich aufgrund Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte und einer Vielzahl von Tests diagnostiziert, die Ihre Lungenfunktion bewerten. Diese als Lungenfunktionstests (PFT) bezeichneten Tests messen die Kapazität der Lunge und die Kraft der Ausatmung nach Exposition gegenüber verschiedenen Substanzen. Andere Tests können nach Bedarf in Betracht gezogen werden.
Lungenfunktionstests
Bei Erwachsenen und Kindern über 5 Jahren wird die erste verwendete PFT als Spirometrie bezeichnet. Es handelt sich um ein Gerät namens Spirometer, in das Sie einatmen, damit Ihr forciertes Exspirationsvolumen in einer Sekunde (FEV1) und die forcierte Volumenkapazität (FVC) gemessen werden können. Diese anfänglichen FEV1- und FVC-Werte werden dann erneut getestet, nachdem Sie ein Medikament namens Bronchodilatator inhaliert haben, das die Atemwege öffnet.
Aufgrund von Veränderungen der FEV1- und FVC-Werte kann der Arzt möglicherweise ausreichende Beweise haben, um Asthma definitiv zu diagnostizieren. Aber ein Nachteil der Spirometrie, abgesehen von der Tatsache, dass sie bei jüngeren Kindern, deren Lungen sich noch in der Entwicklung befinden, nicht angewendet werden kann, besteht darin, dass sie eine hohe Rate an falsch-positiven Ergebnissen aufweist.7 Dies erschwert die Interpretation von Grenzergebnissen.
Wenn Spirometrietests nicht sicher sind, kann ein anderer Test namens Bronchoprovokation durchgeführt werden. Für diesen Test werden die FEV1- und FVC-Werte vor und nach Exposition gegenüber Stoffen oder Ereignissen verglichen, die Allergiesymptome auslösen können. Diese schließen ein:
- Methacholin, ein inhalatives Medikament, das bei Asthmatikern eine Bronchokonstriktion (Verengung der Atemwege) verursachen kann
- Bewegung, die eine belastungsinduzierte Allergie auslösen kann
- Kalte Luft, die Kaltwetterasthma auslösen kann
- Histamin, eine natürlich vorkommende Substanz, die allergisches Asthma auslösen kann
Das Problem bei der Bronchoprovokation besteht darin, dass Menschen mit Asthma der Hustenvariante eine geringere Überempfindlichkeit (Atemwegsempfindlichkeit) aufweisen als Menschen mit klassischem Asthma und tendenziell weniger auf Methacholin und andere Reize ansprechen.6
Sputum Kultur
Im Zweifelsfall kann ein Arzt eine Sputumprobe anfordern, damit diese zur Auswertung an ein Labor geschickt werden kann. Menschen mit Asthma können oft hohe Werte an weißen Blutkörperchen eosinophilen. Hohe Eosinophilenwerte können die Diagnose von Asthma der Hustenvariante unterstützen. (Vor diesem Hintergrund neigen Menschen mit Asthma der Hustenvariante dazu, niedrigere Eosinophilenzahlen zu haben als Menschen mit klassischem Asthma.)2
Alkoholtest
In ähnlicher Weise ist ein Atemtest auf ausgeatmetes Stickstoffmonoxid (ein entzündliches Gas, das aus der Lunge freigesetzt wird) sehr prädiktiv für Asthma der Hustenvariante, selbst wenn alle anderen Tests nicht schlüssig sind.
Auch wenn die Tests nicht eindeutig sind, werden einige Ärzte das Husten-Asthma vermutlich mit einem kurzwirksamen Notfallinhalator wie Albuterol behandeln, wenn die Symptome stark auf die Krankheit hinweisen. Wenn die Symptome unter der Behandlung verschwinden oder sich bessern, kann dies die vorläufige Diagnose unterstützen.
Differenzialdiagnosen
Bei unsicheren Testergebnissen, aber anhaltenden Symptomen, kann der Arzt die Untersuchung auf andere mögliche Ursachen des chronischen Hustens in der Differentialdiagnose erweitern. Dies kann beinhalten:
- Bronchiektasen
- Herzinsuffizienz
- Chronische Rhinosinusitis
- Mukoviszidose
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
- Lungenembolie
- Stimmbandfunktionsstörung
Behandlung
Die Behandlung des Asthmas der Hustenvariante ist praktisch die gleiche wie die des klassischen Asthmas. Wenn die Symptome mild und intermittierend sind, kann ein Albuterol-Inhalator ausreichen. Bei anhaltenden Symptomen kann täglich ein inhalatives Kortikosteroid wie Flovent (Fluticason) angewendet werden, um die Überempfindlichkeit gegen Atemwegsentzündungen zu reduzieren.
Einige Ärzte befürworten einen aggressiveren Behandlungsansatz unter der Annahme, dass dadurch das Auftreten von klassischem Asthma verhindert werden kann. Dies gilt insbesondere bei starken Hustenanfällen.
In solchen Fällen kann der Arzt einen Notfallinhalator, ein täglich inhaliertes Kortikosteroid und ein täglich orales Medikament, das als Leukotrien-Modifikator bekannt ist, verschreiben, bis der chronische Husten abgeklungen ist. Falls erforderlich, kann bei schweren Hustenanfällen ein bis drei Wochen lang ein orales Kortikosteroid hinzugefügt werden.1
Sobald die Symptome vollständig abgeklungen sind, kann die tägliche Inhalation von Kortikosteroiden fortgesetzt werden, um ein Wiederauftreten der Symptome zu verhindern. Ein Arzt kann dann Ihren Zustand überwachen und bestimmen, wie lange die tägliche Behandlung erforderlich ist.
Ein Wort von Verywell
Jeder Husten, der länger als acht Wochen bei Erwachsenen oder vier Wochen bei Kindern anhält, sollte nicht ignoriert werden, da dies ein frühes Anzeichen von Asthma sein kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und führen Sie ein Tagebuch, wenn Hustenanfälle auftreten (z. B. nachts oder nach dem Training). Durch die Überprüfung dieser Erkenntnisse kann ein Arzt möglicherweise Asthma als Ursache lokalisieren und eine Behandlung einleiten.