Was ist eine reaktive Atemwegserkrankung?

Reaktive Atemwegserkrankung (RAD) ist ein Begriff für Atemwegserkrankungen, bei denen die Bronchien in der Lunge auf einen Reizstoff überreagieren und Keuchen und Kurzatmigkeit auslösen. Dazu gehören Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und bestimmte Bronchialinfektionen.

Auch bekannt als

Reaktives Atemwegserkrankungssyndrom (RADS)1

Unterschiedliche Definitionen

Die reaktive Atemwegserkrankung wurde ursprünglich als reaktives Atemwegsdysfunktionssyndrom bezeichnet. Dieser Begriff wurde 1985 vom amerikanischen Pneumologen Stuart Brooks geprägt, um eine häufig chronische Lungenerkrankung zu beschreiben, die eine schwere Form von COPD nachahmt, die durch eine einzige toxische Inhalation von Rauch, Dämpfen oder korrosiven Gasen verursacht wird.2

Seit dieser Zeit wird die Shortened Reactive Airway Disease (RAD) zunehmend verwendet, um eine Vielzahl von Erkrankungen zu beschreiben, die asthmaähnliche Symptome verursachen. RAD ist jedoch kein medizinischer Begriff, und Praktiker meinen nicht immer dasselbe, wenn sie ihn verwenden.

Einige Ärzte verwenden reaktive Atemwegserkrankungen, um Krankheiten zu beschreiben, die eine reversible Verengung der Atemwege verursachen, während andere COPD einschließen, die nicht reversibel ist. Einige Mediziner und andere missbrauchen RAD als Synonym für Asthma.3

Die American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI) hat den Begriff RAD als „unpräzise“ und „faul“ bezeichnet, da sie glaubt, dass er ohne tatsächliche Untersuchung eine Diagnose vermuten lässt.4

Andere meinen, dass der Begriff einen angemessenen Gebrauch hat, insbesondere in der Pädiatrie oder in der Notfallversorgung.

Tatsächlich wird RAD am häufigsten angewendet, wenn ein Kind asthmaähnliche Symptome hat, aber zu jung ist, um sich bestimmten diagnostischen Untersuchungen zu unterziehen ärztliche Begutachtung erfolgt.

Einige argumentieren, dass die Unspezifität der Klassifikation Kliniker dazu anregen soll, über die offensichtlichen Ursachen hinauszuschauen und weniger häufige (und möglicherweise schwerwiegendere) Erklärungen für

Symptome einer reaktiven Atemwegserkrankung

Man könnte sagen, dass Sie RAD haben, wenn Sie Folgendes erleben:

• Keuchen

• Kurzatmigkeit

• Anhaltender, produktiver Husten

Diese Ansammlung von Symptomen wird durch eine allgemeine physiologische Reaktion ausgelöst, unabhängig davon, ob Sie Asthma, COPD oder eine andere reaktive Atemwegserkrankung haben.

Je nach Schwere der Reaktion können die Symptome leicht bis lebensbedrohlich sein.

Ursachen

Im weitesten Sinne ist RAD eine asthmaähnliche Episode, die sich ohne Allergie innerhalb von 24 Stunden nach Exposition gegenüber einem Aerosol, Gas, Rauch oder Dampf entwickelt.1

Es tritt auf, wenn:

• Atemeinschränkung, die verursacht wird, wenn die glatte Muskulatur der Lunge überreagiert, was dazu führt, dass sich die Atemwege zusammenziehen und verengen

• Entzündung, die durch die Reaktion des Körpers auf Allergene in der Lunge verursacht wird, was zu Schwellungen und weiteren Verengungen der Atemwege führt

• Übermäßige Schleimproduktion als Reaktion darauf, die die Atemwege und winzige Lungenbläschen (Alveolen) verstopft

Auch hier ist RAD keine Diagnose, sondern eher eine Charakterisierung von körperlichen Symptomen. Es dient nur als Ausgangspunkt für eine Untersuchung, deren Richtung je nach Alter, Krankengeschichte, Symptomen und Ereignissen, die zum Angriff geführt haben, variieren kann.

Die kurze Liste möglicher Ursachen von RAD umfasst:

• Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA), eine Ansiedlung von Schimmelpilzen, die eine Immunreaktion in der Lunge auslöst, was zu asthmaähnlichen Symptomen führt, die oft mit Bluthusten einhergehen

• Asthma, das in jedem Alter auftreten kann und oft in Familien vorkommt oder auf berufliche Expositionen zurückzuführen sein kann (z. B. bei Bäckern, Landwirten, Kunststoffverarbeitern usw.)

• Bronchiektasen, eine chronische Lungenerkrankung, die sich durch hörbares Knistern beim Atmen und mit den Schlägen der Finger auszeichnet

• Bronchiolitis obliterans, eine schwere Lungenerkrankung, von der häufig jüngere Nichtraucher betroffen sind

• Kongestive Herzinsuffizienz, oft begleitet von Beinschwellungen, Brustschmerzen und unregelmäßigem Herzschlag

• COPD, typischerweise verbunden mit langfristiger Exposition gegenüber Zigaretten oder giftigen Dämpfen

• Mukoviszidose, eine angeborene Erkrankung, die Kinder in jungen Jahren betrifft und charakteristischerweise von chronischen Verdauungsproblemen begleitet wird

• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), bei der asthmaähnliche Symptome von chronischem saurem Reflux begleitet werden

• Granulomatöse Lungenerkrankung, körnige Formationen in der Lunge durch Pilz- oder Mykobakterieninfektionen oder durch immunvermittelte Erkrankungen wie Sarkoidose oder Granulomatose mit Polyangiitis

• Überempfindlichkeitspneumonitis, eine Immunerkrankung, die Asthma in der akuten Phase (kurzfristig) und COPD in der chronischen Phase (langfristig) imitiert

• Lungenembolie, ein Blutgerinnsel in der Lunge, das häufig bei Menschen mit Herzerkrankungen oder Krebs auftritt oder die kürzlich operiert wurden

• Virusinfektion der oberen Atemwege, bei der asthmaähnliche Symptome von hohem Fieber, Schüttelfrost und Gliederschmerzen begleitet werden6

Reaktive Atemwegserkrankungen sollten nicht mit restriktiven Lungenerkrankungen verwechselt werden, einem anerkannten medizinischen Begriff, der ein breites Spektrum chronischer Erkrankungen beschreibt, die die Ausdehnung der Lunge einer Person während der Inhalation einschränken.

Diagnose

Die Herangehensweise an die Diagnose ist so vielfältig wie die möglichen Ursachen. Im Großen und Ganzen werden die Ärzte die Untersuchungen basierend auf den diagnostischen Hinweisen durchführen, die in der Erstuntersuchung festgestellt wurden.

Diese können umfassen:

• Bronchoprovokationstest und maximale exspiratorische Flussrate (PEFR) zur Diagnose von Asthma

• Lungenfunktionstests wie Spirometrie, Diffusionsstudien und Bodyplethysmographie zur Diagnose von COPD

• Bildgebende Tests wie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) zur Untersuchung von Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen oder Krebs

• Bluttests oder Kulturen zum Nachweis von Entzündungen oder Infektionen

• Prick- und RAST-Bluttests zur Identifizierung von Allergieauslösern

• Lungenbiopsie zur Beurteilung von verdächtigem Gewebewachstum

• Antinukleäre Antikörper (ANA) Bluttests zur Diagnose von Autoimmunerkrankungen

• CF-Genmutationspanel zur Diagnose von Mukoviszidose

• Bronchoskopie, bei der ein Beobachtungsgerät in die Luftröhre eingeführt wird, um festzustellen, ob Säurereflux eine Ursache ist7

In pädiatrischen Fällen kann RAD in den Krankenakten eines Säuglings vermerkt werden, wenn bei der frühen Untersuchung keine offensichtliche Ursache gefunden wird. Das Ziel der Notation besteht darin, sicherzustellen, dass der Zustand des Babys so lange überwacht wird, bis definitivere diagnostische Untersuchungen durchgeführt werden können.8

Behandlung

Es gibt keine spezifischen Behandlungsrichtlinien für reaktive Atemwegserkrankungen.

"RAD" kann als Abkürzung für Symptome für das Personal in der Notaufnahme dienen, das ihnen vor der Ankunft mit dem Krankenwagen ein Gefühl für den Status des Patienten geben kann. Die Klassifizierung kann bei direkten Rettungsmaßnahmen helfen, die Folgendes umfassen können:

• Notfall-Sauerstofftherapie9

• Pulsoximetrie zur Beurteilung der Sauerstoff-Blutsättigung1010

• Inhalative Notfall-Bronchodilatatoren (oder intravenöse Typen in schweren Fällen)11

• Adrenalin-Injektionen, wenn die Symptome auf eine potenziell lebensbedrohliche allergische Anaphylaxie hindeuten12

Ein Grund, warum einige die Verwendung des Begriffs RAD außerhalb dieses oder einer pädiatrischen Umgebung jedoch nicht befürworten, besteht darin, dass er suggeriert, dass es sich um eine Krankheitsentität handelt, obwohl dies nicht der Fall ist. Dies hat zu Vorschlägen geführt, dass das breite Spektrum von Krankheiten, die unter das Dach von RAD fallen, ähnlich behandelt werden könnten, was einfach nicht der Fall ist.

Ein solches Beispiel war eine 2011 im Journal of Allergy and Asthma veröffentlichte Studie, in der hochdosiertes Vitamin D (bis zu 5.000 IE pro Tag) die Symptome von RADS bei einer alleinstehenden Frau verbessern soll, deren Lungen bei einem Unfall mit Ammoniak verletzt wurden .13

Das Problem dabei ist, dass es eine völlig andere und idiosynkratische Definition für RAD schafft, die den akzeptierten medizinischen Begriff chemische Pneumonitis für RAD ersetzt, während daraus geschlossen wird, dass Vitamin D einzigartige und unbewiesene Eigenschaften bietet, die sich auf jeden mit einer toxischen Lungenverletzung erstrecken.

Ein Wort von Verywell

Es ist nichts Falsches oder von Natur aus irreführend, wenn Ihnen gesagt wird, dass Sie oder Ihr Kind eine restriktive Atemwegserkrankung haben. Es deutet einfach darauf hin, dass etwas Atemprobleme verursacht und dass weitere Untersuchungen erforderlich sind.

Ihnen sollte jedoch nicht mitgeteilt werden, dass Sie an einer restriktiven Atemwegserkrankung leiden und eine Behandlung ohne ordnungsgemäße Untersuchung (oder, noch schlimmer, gar keine Behandlung) erhalten haben.

Wenn Sie eine akute oder chronische Atemstörung haben, die nicht in den Zuständigkeitsbereich Ihres Hausarztes fällt, bitten Sie um eine Überweisung an einen Pneumologen zur weiteren Abklärung.