Asthma und chronisch
S
Beide Asthma
- Truhe
- Chronischer Husten
- S
- Kurzatmigkeit
Die Häufigkeit und die vorherrschenden Symptome bei Asthma und COPD sind jedoch unterschiedlich. Bei COPD kommt es eher zu morgendlichem Husten, vermehrtem Auswurf und anhaltenden Symptomen. Wenn Sie Asthma haben, treten Symptome eher in Episoden und/oder nachts auf.
Ein weiterer Unterschied zwischen Asthma und COPD sind die intermittierenden Symptome bei Asthma gegenüber den chronischen, progressiven Symptomen bei COPD. Asthmasymptome treten wahrscheinlich nach Exposition gegenüber bestimmten Auslösern auf, während COPD-Symptome häufiger auftreten.
Die 7 Unterschiede zwischen COPD und Asthma
Es gibt noch eine Reihe weiterer Unterschiede zwischen COPD und Asthma.3
- Oft in der Kindheit diagnostiziert oder
Wird häufig im Kindes- oder Jugendalter diagnostiziert
- Symptome treten eher in Episoden und/oder nachts auf
Symptome treten eher in Episoden und/oder nachts auf
- Häufig ausgelöst durch Allergene, kalte Luft, Bewegung
Häufig ausgelöst durch Allergene, kalte Luft, Bewegung
- Asthmapatienten sind häufiger Nichtraucher
Asthmapatienten sind häufiger Nichtraucher
- Komorbide Erkrankungen sind Ekzeme und allergische Rhinitis
Komorbide Erkrankungen sind Ekzeme und allergische Rhinitis
- Die Behandlung umfasst normalerweise inhalative Steroide
Die Behandlung umfasst normalerweise inhalative Steroide
- Luftstromeinschränkung meist reversibel
Luftstromeinschränkung meist reversibel
- Oft diagnostiziert
Wird oft im Erwachsenenalter diagnostiziert
- Verursacht wahrscheinlich morgendlichen Husten, vermehrten Auswurf und anhaltenden
Verursacht wahrscheinlich morgendlichen Husten, vermehrten Auswurf und anhaltende Symptome
- Exazerbationen, die häufig durch Lungenentzündung und Grippe ausgelöst werden oder
Exazerbationen, die häufig durch Lungenentzündung und Grippe oder Schadstoffe ausgelöst werden
- Die meisten Patienten mit COPD haben geraucht oder hatten erheblichen Passivrauch
Die meisten Patienten mit COPD haben geraucht oder hatten eine erhebliche Passivrauchbelastung
- Komorbide Erkrankungen sind koronare Herzkrankheit oder Osteoporose
Komorbide Erkrankungen sind koronare Herzkrankheit oder Osteoporose
- Die Behandlung umfasst in der Regel eine Operation und eine Lungenrehabilitation
Die Behandlung umfasst in der Regel eine Operation und eine Lungenrehabilitation
- Luftstrombeschränkung ist dauerhaft oder nur teilweise reversibel
Luftstrombeschränkung ist dauerhaft oder nur teilweise reversibel
Sobald ein COPD-Patient Symptome entwickelt, sind diese im Allgemeinen chronisch. Im Laufe der Zeit neigen COPD-Patienten zu Symptomen, die nicht typisch für Asthma sind, Gewichtsverlust, nachlassende Kraft, Ausdauer, Leistungsfähigkeit und Lebensqualität.
Ursachen
Sowohl Asthma als auch COPD können als entzündliche Erkrankungen angesehen werden, aber die Entzündung kommt von verschiedenen Arten weißer Blutkörperchen.
In der Pathophysiologie von Asthma resultiert eine Entzündung akut aus der Produktion von Eosinophilen, einer Art von weißen Blutkörperchen, die in Gegenwart eines Allergens vermehrt werden. Diese Reaktion führt dazu, dass sich die Atemwege entzünden und reizen, wenn sie durch ein Allergen ausgelöst werden. In diesem Fall wird es schwieriger, Luft in die Atemwege ein- und auszuströmen, was zu Asthmasymptomen führt.
Bei COPD wird Ihre Lunge nach Exposition gegenüber bestimmten Reizstoffen geschädigt, am häufigsten durch chronisches Zigarettenrauchen.3 Diese chronische Exposition und Schädigung führt zu einer Obstruktion der Atemwege und einer Hyperinflation. Die Pathophysiologie der COPD beinhaltet in erster Linie die Produktion von Neutrophilen und Makrophagen über viele Jahre.
Diagnose
Beide Erkrankungen werden durch eine Kombination aus Ihrer Vorgeschichte, einer körperlichen Untersuchung und Tests diagnostiziert.
Ihr Arzt wird wahrscheinlich zunächst eine detaillierte Anamnese und Familienanamnese erheben und diese in Kombination mit Ihren gemeldeten Symptomen und aktuellen Lebensgewohnheiten (z. B. Rauchen) berücksichtigen.
Es wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der Ihr Arzt auf Anzeichen von Keuchen, Kurzatmigkeit und Husten hört. Sie können auch nach Anzeichen einer Nasenentzündung suchen, die Asthmasymptome stärker verstärken können.
Ein einfacher, nicht-invasiver Atemtest namens Spirometrie ist auch bei der Diagnose von COPD und Asthma nützlich.3 Die Spirometrie wird normalerweise in einer Arztpraxis durchgeführt, bei der Ihr Arzt bestimmte Aspekte Ihrer Lungenfunktion misst, wie z. B. das forcierte Exspirationsvolumen (FEV1) oder die Luftmenge, die in einer Sekunde kräftig aus der Lunge ausgestoßen werden kann.
Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie an COPD leiden, wird er auch Ihren Blutsauerstoffspiegel über Pulsoximetrie und einen Bluttest, der als arterielle Blutgase (ABG) bekannt ist, messen.
Ihr Arzt kann auch verlangen, dass Sie sich einer Bildgebung wie einer Röntgen- oder Computertomographie (CT) unterziehen, um Anomalien in der Lunge zu zeigen und möglicherweise andere Erkrankungen auszuschließen.
Behandlung
Asthma und COPD werden unterschiedlich behandelt und reagieren unterschiedlich auf Behandlungen, da die Entzündungsquelle unterschiedlich ist. Auch die Behandlungsziele bei Asthma und COPD sind unterschiedlich.
Ziele der Asthmabehandlung: Bei Asthma wird Ihr Arzt versuchen, die Entzündung durch Medikamente wie unten beschrieben zu senken oder zu unterdrücken.
COPD-Behandlungsziele: Das Ziel der COPD-Behandlung besteht darin, die Symptome zu reduzieren und das Fortschreiten der Lungenschädigung zu verhindern, während gleichzeitig Exazerbationen verringert und die Lebensqualität verbessert werden.3
Luftstrombeschränkung: Reversibel oder dauerhaft?
Bei Asthma führt die Behandlung im Allgemeinen zu einer normalen oder nahezu normalen Lungenfunktion und Sie sollten zwischen den Asthma-Exazerbationen nicht viele Asthmasymptome haben. Aus diesem Grund wird die Einschränkung des Luftstroms bei Asthma als reversibel angesehen, obwohl einige Patienten mit schwerem Asthma irreversible Schäden entwickeln.
Selbst mit einer Behandlung werden die Atemwegsbeschränkung und die Lungenfunktion eines COPD-Patienten jedoch wahrscheinlich nicht wieder normal und können sich selbst bei Beendigung des Rauchens und der Verwendung von Bronchodilatatoren nur teilweise verbessern.
Medikamente
Während Ihr Arzt möglicherweise einige der gleichen Medikamente zur Behandlung von Asthma und COPD verwendet, kann das "Wann, Warum und Wie" dieser Medikamente unterschiedlich sein. Medikamente, die sowohl bei Asthma als auch bei COPD verwendet werden, können inhalative Steroide, Anticholinergika, kurzwirksame Bronchodilatatoren und langwirksame Beta-Agonisten umfassen.
Inhalative Steroide
Inhalative Steroide wie Flovent sind sowohl bei Asthma als auch bei COPD von Vorteil, da das Medikament direkt in der Lunge wirkt. Inhalative Steroide werden jedoch bei Asthma und COPD unterschiedlich eingesetzt.
Bei Asthma werden inhalative Steroide typischerweise zuerst verwendet, wenn eine tägliche Medikation erforderlich wird, normalerweise nachdem ein Patient von intermittierendem zu leicht anhaltendem Asthma fortschreitet. Bei COPD werden inhalative Steroide hinzugefügt, wenn Patienten eine schwere COPD und mehrere Exazerbationen entwickeln.
Anticholinergika
Kurzwirksame Anticholinergika wie Atrovent werden zur Behandlung akuter Asthma-Exazerbationen eingesetzt, während das langwirksame Anticholinergikum Spiriva als Kontrollmedikament bei Asthma verschrieben wird.
Spiriva wird auch relativ früh bei COPD eingesetzt, da es mit Verbesserungen der Lungenfunktion, Symptome und Lebensqualität in Verbindung gebracht wurde, während es gleichzeitig COPD-Exazerbationen und Krankenhausaufenthalte verringerte.
Kurzwirksame Bronchodilatatoren (SABAs)
Bei Asthma werden SABAs zur periodischen Linderung akuter Symptome eingesetzt. Aber sobald Sie eine SABA genug verwenden, um die Kriterien für leichtes anhaltendes Asthma zu erfüllen, sind zusätzliche Medikamente medication
Im Gegensatz dazu sind geplante SABAs eine der ersten Behandlungen, die bei COPD eingesetzt werden.
Langwirksame Beta-Agonisten (LABAs)
Auch wenn langwirksame Beta-Agonisten wie Serevent als bequeme Methode zur initialen COPD-Behandlung eingesetzt werden können, sind diese Medikamente bei Asthma erst indiziert, wenn Sie an mittelschwerem persistierendem Asthma leiden.
Bronchiale Thermoplastik
Bei dieser reinen Asthmabehandlung werden Patienten mit schwerem persistierendem Asthma, das mit inhalativen Kortikosteroiden und langwirksamen Beta-Agonisten nicht gut kontrolliert werden kann, einer Bronchoskopie unterzogen, bei der die Atemwege mit Hitze beaufschlagt werden, um ihre Fähigkeit zu verengen und zu verengen, nachdem sie Auslösern ausgesetzt waren, die kann zu einem Asthmaanfall führen.4
Operation
Dies ist nur für COPD verfügbar. Diese Behandlung ist im Allgemeinen Patienten vorbehalten, bei denen eine medikamentöse Therapie versagt hat. Es gibt jetzt einige weniger invasive Behandlungen, wie die Lungenvolumenreduktionschirurgie (LVRS), die schwer geschädigtes Lungengewebe (bis zu 30 % des Lungenvolumens) entfernen kann, damit das verbleibende Lungengewebe effizienter funktionieren kann.5 LVRS wird mitLV durchgeführt Videoassistenz und gilt als minimal-invasiv
Überlappungssyndrom
Während Asthma und COPD lange Zeit als zwei getrennte Erkrankungen betrachtet wurden, haben Kliniker begonnen, auf Patienten mit Merkmalen beider Erkrankungen beim sogenannten Überlappungssyndrom, genauer bekannt als Asthma-Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (ACOS), zu stoßen.1
Bei COPD-Patienten wird zunehmend festgestellt, dass sie zusätzlich zu ihrer COPD eine Asthmakomponente aufweisen; Studien haben gezeigt, dass zwischen 10 und 20 % der COPD-Patienten auch Asthma haben. Überraschenderweise raucht 1 von 4 Asthmapatienten und ist wie jeder andere an COPD gefährdet
Die primäre Komplikation bei ACOS besteht darin, dass wenn ein Patient mit COPD auch Asthmamerkmale aufweist, dies in der Regel zu häufigeren Exazerbationen, schlechterer Lebensqualität und mehr Komorbiditäten (andere Erkrankungen oder Zustände, die gleichzeitig auftreten) führt. Im Allgemeinen ist die Prognose schlechter, aber es ist nicht bekannt, ob Asthmasymptome das Fortschreiten der COPD verursachen
Die Behandlung von ACOS besteht hauptsächlich aus der Symptombehandlung und