Atembeschwerden: Ist es Asthma oder etwas anderes?

Atembeschwerden, sei es Keuchen, Brustschmerzen oder Engegefühl, Kurzatmigkeit oder Husten, sind charakteristisch für Asthma, können aber auch bei gastrointestinaler Refluxkrankheit (GERD), chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Herzinsuffizienz, Virusinfektionen und anderen Erkrankungen auftreten Probleme.

So belastend Asthma auch sein kann, die Krankheit verursacht selten fortschreitende Lungenschäden. Aber andere Lungenerkrankungen, die Atembeschwerden verursachen, können dies tun, und sie können sich verschlimmern, wenn sie nicht diagnostiziert und behandelt werden. Andere mögliche Diagnosen, die das Herz-Kreislauf- oder andere Organsysteme betreffen, können jedoch schwerwiegend sein und erfordern eine frühzeitige Behandlung, um die besten Ergebnisse zu erzielen.

Deshalb ist die Suche nach einer richtigen Diagnose unerlässlich. Sie können sehr gut Asthma haben, wenn Sie Atembeschwerden haben, insbesondere wenn Ihre Symptome schubweise auftreten und plötzlich wieder aufflammen.1 Aber letztendlich kann nur ein Arzt es von anderen möglichen Krankheiten und Störungen abgrenzen.

Theresa Chiechi / Sehr gut

Bedingungen, die Asthma nachahmen

Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die zu Kurzatmigkeit, Keuchen, Husten und Engegefühl in der Brust führen können. Während die meisten mit der Lunge und dem Atmungssystem zusammenhängen, sind andere mit anderen Organsystemen wie dem Herzen und den Atemwegen verbunden.

Bei der Untersuchung eines möglichen Asthmas wird Ihr Arzt alle möglichen Ursachen für Ihre Atembeschwerden in einem als Differentialdiagnose bezeichneten Verfahren berücksichtigen.

GERD

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine chronische Erkrankung, bei der Säure aus dem Magen in die Speiseröhre austritt. Obwohl GERD durch seine gastrointestinalen Symptome gekennzeichnet ist, kann das häufige Aufstoßen von Säure zu einer Pneumonitis (Entzündung der Luftsäcke des

Neben asthmaähnlichen Symptomen kann eine Pneumonitis an einem knisternden Geräusch in der Lunge (Rales) zusammen mit unerklärlichem Gewichtsverlust, anhaltender Müdigkeit und Schlägen mit den Fingern oder Zehen erkannt werden. Lungenvernarbung (Fibrose) ist eine Langzeitfolge einer GERD-induzierten Pneumonitis (auch als Reflux-Aspirations-Syndrom bezeichnet).2

COPD

Die 7 Unterschiede zwischen COPD und Asthma

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine fortschreitende Lungenerkrankung, die am häufigsten mit dem Rauchen in Verbindung gebracht wird. In den frühen Stadien der Krankheit können die Symptome denen von Asthma ähneln und sogar aufflammen, wenn die Lunge Allergenen, Dämpfen oder kaltem Wetter ausgesetzt ist.

Zu den differenzierenden frühen Hinweisen gehören Flüssigkeitsretention, Schlafstörungen, ein zunehmend nörgelnder Husten und das Hervortreten von klarem, weißlichem oder gelbem Schleim.

Kongestive Herzinsuffizienz

Eine kongestive Herzinsuffizienz (CHF) ist eine Erkrankung, bei der das Herz nicht stark genug pumpt, um den Körper mit Blut und Sauerstoff zu versorgen.

Zusätzlich zu asthmaähnlichen Symptomen kann CHF im Liegen Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge (Pleuraerguss), Schwellungen der unteren Extremitäten (Ödeme) und Kurzatmigkeit (Dyspnoe) verursachen.3

Stimmbanddysfunktion

Stimmbanddysfunktion ist ein Zustand, bei dem die Stimmbänder beim Atmen geschlossen bleiben, was es schwierig macht, Luft in die Lunge oder aus ihr heraus zu bekommen.

Eine Stimmbandfunktionsstörung verursacht typischerweise Heiserkeit zusammen mit Keuchen und einem Gefühl von Enge und Strangulierung im Hals.

Überempfindlichkeitspneumonitis

Hypersensitivitätspneumonitis (HP) ist eine seltene Erkrankung, bei der die Exposition gegenüber bestimmten Substanzen, wie z. Da HP viele der gleichen allergenen Auslöser wie Asthma hat, kann es leicht damit verwechselt werden.

Grippeähnliche Symptome, Rasselgeräusche, Gewichtsverlust, Müdigkeit und Schlagen der Finger und Zehen sind Hinweise darauf, dass HP beteiligt ist, aber nur Allergietests können die Diagnose bestätigen. Bei chronischen HP-Fällen kann eine Lungenbiopsie erforderlich sein, wenn Allergietests nicht schlüssig sind.4

Lungensarkoidose

Die Lungensarkoidose ist eine Erkrankung, die durch die Bildung von körnigen Klumpen (Granulomen) in der Lunge gekennzeichnet ist.

Die Ursache der Erkrankung ist unbekannt, manifestiert sich jedoch typischerweise mit asthmaähnlichen Symptomen. Bei einer Lungensarkoidose sind die Symptome jedoch eher anhaltend als episodisch und können von Nachtschweiß, geschwollenen Lymphdrüsen, Müdigkeit, Fieber, Gelenk- oder Muskelschmerzen, Hautausschlägen, verschwommenem Sehen und Lichtempfindlichkeit begleitet sein.5

Trachealtumoren

Tracheale Tumoren der Luftröhre (Trachea) können oft mit asthmaähnlichen Symptomen beginnen. Aufgrund ihrer Seltenheit werden Trachealtumoren häufig als Asthma diagnostiziert.

Bluthusten (Hämoptyse) ist oft der erste Hinweis darauf, dass es sich um etwas Ernsteres als Asthma handelt. Trachealtumore können entweder gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) sein und erfordern typischerweise eine Biopsie, um die Diagnose zu bestätigen.6

Lungenembolie

Lungenembolie (LE) ist eine Erkrankung, bei der ein Blutgerinnsel eine Arterie in der Lunge blockiert. PE wird mit Fettleibigkeit, Rauchen, bestimmten Medikamenten (einschließlich Antibabypillen) und längerer Immobilität im Auto in Verbindung gebracht oder

Im Vergleich zu Asthma tritt Keuchen seltener auf, während Brustschmerzen dazu neigen, plötzlich zu beginnen, scharf zu sein und sich beim Husten oder Einatmen zu verschlimmern. Es ist nicht ungewöhnlich, rosa blutigen Schaum zu husten, wenn Sie PE haben.7

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Wenn bei Ihnen asthmaähnliche Symptome auftreten, kann Ihr Arzt eine Reihe von diagnostischen Tests anordnen, um die Ursache Ihrer Atmung zu ermitteln

Dazu gehören Lungenfunktionstests (PFTs), um zu bewerten, wie gut Ihre Lunge funktioniert, und Bildgebungsstudien, um auf Anomalien in Ihren Lungen und Atemwegen zu prüfen, können aber auch andere einschließen, einschließlich:1

• Die maximale exspiratorische Flussrate (PEFR) misst, wie viel Luft Sie schnell aus der Lunge ausatmen können.

• Die Spirometrie ist ein umfassenderer Test, der die Kapazität der Lunge und die Stärke, mit der die Luft ausgeatmet wird, misst.

• Die Bronchoprovokationstestung beinhaltet die überwachte Exposition gegenüber Substanzen, die Atemwegssymptome auslösen sollen.

• Die Bronchodilatator-Reaktion verwendet einen inhalierten Bronchodilatator, um zu sehen, ob sich Ihre Lungenfunktion verbessert.

• Ausgeatmetes Stickstoffmonoxid ist ein Test, der misst, wie viel Stickstoffmonoxid aus der Lunge ausgeatmet wird (ein häufiger Indikator für eine Lungenentzündung).

• Röntgenaufnahmen des Brustkorbs verwenden ionisierende Strahlung, um detaillierte Bilder zu erstellen, um zu sehen, ob Blutgerinnsel, Erguss oder Tumore in der Lunge vorhanden sind.

• Computertomographie (CT)-Scans nehmen mehrere Röntgenbilder auf, die dann in dreidimensionale "Schnitte" der Lunge und des Respirationstrakts umgewandelt werden.

Basierend auf den Ergebnissen dieser Untersuchungen können andere Tests durchgeführt werden, einschließlich Endoskopie, Allergietests und Lungenbiopsie.

Letztlich müssen drei Kriterien erfüllt sein, um Asthma definitiv zu diagnostizieren:8

• Die Vorgeschichte oder das Vorhandensein von Asthmasymptomen

• Nachweis einer Atemwegsobstruktion durch PFTs und andere Tests

• Verbesserung der Lungenfunktion von 12% oder mehr, wenn ein Bronchodilatator zur Verfügung gestellt wird

Alle anderen Ursachen einer Atemwegsobstruktion, insbesondere COPD, müssen ausgeschlossen werden, bevor eine formale Asthmadiagnose gestellt werden kann.

Behandlung

Wenn Asthma diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt einige der folgenden Behandlungen verschreiben, um die Atmung im Notfall zu verbessern und das Wiederauftreten akuter Schübe zu verhindern.

Für den Fall, dass Asthma nicht die Ursache für Ihre Atembeschwerden ist, werden andere Behandlungen auf Grundlage Ihrer Diagnose in Betracht gezogen. Diese können von chronischen Medikamenten zur Behandlung der Symptome von GERD, COPD oder CHF bis hin zu invasiveren Verfahren oder Operationen zur Behandlung von akuter Herzinsuffizienz oder Trachealtumoren reichen.

Kurzwirksame Beta-Agonisten

Kurzwirksame Beta-Agonisten (SABAs), auch als Notfallinhalatoren bekannt, werden häufig zur Behandlung von akuten Asthmasymptomen sowie Atemwegserkrankungen und akuten Exazerbationen bei COPD-Patienten eingesetzt

Sie werden zur schnellen Linderung verwendet, wenn Sie schwere Atemnot und Keuchen haben. SABAs werden auch häufig vor körperlicher Aktivität inhaliert, um eine COPD-Exazerbation zu verhindern.9

Zu den Optionen gehören:

• Albuterol (erhältlich als Proventil, Ventolin, ProAir und andere)

• Combivent (Albuterol plus .)

• Xopenex (Levalbuterol)

Inhalative Steroide

Inhalative Kortikosteroide, auch als inhalative Steroide bezeichnet, werden verwendet, um Lungenentzündungen zu lindern und die Überempfindlichkeit der Atemwege zu reduzieren. Inhalative Steroide sind die wirksamsten Medikamente zur langfristigen Kontrolle von Asthma.10

Inhalative oder orale Kortikosteroide sind häufig in Behandlungsprotokollen für COPD und Lungensarkoidose enthalten. Orale Steroide können in Notsituationen zur Behandlung von schwerem Asthma verwendet werden

Optionen

• Aerobid (Flunisolid)

• Alvesco (Ciclesonid)

• Asmanex (Mometasonfuroat)

• Azmacort (Triamcinolonacetonid)

• Flovent (Fluticasonpropionat)

• Pulmicort (Budesonid-Pulver)

• Qvar (Beclometasondipropionat)

Langwirksame Beta-Agonisten

Langwirksame Beta-Agonisten (LABAs) werden zur Unterstützung von inhalativen Steroiden angewendet, wenn die Asthmasymptome mit SABA allein nicht kontrolliert werden können.1 Wenn Sie nachts Atembeschwerden haben, kann Ihnen ein LABA helfen, mehr Ruhe zu finden.

LABAs werden auch zusammen mit inhalativen Kortikosteroiden zur täglichen Behandlung von COPD verwendet.

Zu den Optionen gehören:

• Arcapta (Indacaterol)

• Brovana (Arformoterol)

• Performer (Formoterol)

• Serevent (Salmeterol)

• Stiverdi (Olodaterol)

Es gibt auch vier von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassene Kombinationsinhalatoren, die ein inhaliertes LABA mit einem inhalierten Kortikosteroid kombinieren:

• Advair Diskus (Fluticason und Salmeterol)

• Breo Ellipta (Fluticason und

• Dulera (Mometason und Formoterol)

• Symbicort (Budesonid und Formoterol)

Anticholinergika

Anticholinergika werden häufig in Kombination mit SABAs zur Behandlung von respiratorischen Notfällen eingesetzt. Sie werden eher bei schweren Allergieattacken als dauerhaft zur Krankheitsbehandlung eingesetzt.12

Anticholinergika, die für Bronchodilatatoren verwendet werden, umfassen:

• Atrovent (Ipratropium)

• Spiriva Respimat (Tiotropium)

Es gibt auch einen Kombinationsinhalator namens Combivent, der Albuterol, ein SABA, und das Anticholinergikum Ipratropium enthält.

Wie bei inhalativen SABAs, LABAs und Kortikosteroiden werden auch Anticholinergika manchmal zur Behandlung von COPD eingesetzt. Vor diesem Hintergrund können Tiotropium und Ipratropium das Risiko eines kardiovaskulären Ereignisses, einschließlich einer Herzinsuffizienz, bei Menschen mit COPD und einer zugrunde liegenden Herzerkrankung erhöhen.13

Leukotrien-Modifikatoren

Leukotrien-Modifikatoren sind eine Klasse von Medikamenten, die in Betracht gezogen werden können, wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Ihre Asthmaanfälle mit Allergien zusammenhängen. Obwohl sie weniger wirksam sind als inhalative Steroide, können die Medikamente bei leichten und anhaltenden Atemproblemen allein angewendet werden.14

Drei Leukotrien-Modifikatoren sind für die Verwendung in den Vereinigten Staaten zugelassen:

• Accolate (Zafirlukast)

• Singulair (Montelukast)

• Zyflo (Zileuton)

Obwohl einige Asthmamedikamente bei der Behandlung anderer Atemwegserkrankungen nützlich sind, verwenden Sie niemals ein gegen Asthma verschriebenes Medikament für einen anderen Zweck, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Ein Wort von Verywell

Was wie Asthma aussieht, ist nicht immer Asthma. Die einzige Möglichkeit, dies sicher zu wissen, besteht darin, einen Lungenarzt (einen Lungenspezialisten) aufzusuchen, der Tests anordnen kann, um zu bestätigen, dass Asthma tatsächlich die Ursache ist.

Wenn Sie sich entscheiden, den Arzt zu überspringen und Ihren Zustand mit einem rezeptfreien Asthmaprodukt wie Primatene Mist zu behandeln, bedeutet eine Linderung der Symptome nicht, dass Asthma die Ursache war. Alles, was Sie möglicherweise tun, ist, die wahre Ursache Ihrer Atemprobleme zu verschleiern und sich selbst dem Risiko langfristiger Schäden auszusetzen.