Eosinophiles Asthma, auch E-Asthma genannt, ist eine der häufigsten Asthma-Subtypen, die im Erwachsenenalter diagnostiziert werden. Eosinophiles Asthma ist definiert als Asthma mit einer erhöhten Eosinophilenzahl von mindestens 150 Zellen pro L.1 Allergisches Asthma ist nicht dasselbe wie eosinophiles Asthma. Eosinophiles Asthma wird als atopisch eingestuft, was bedeutet, dass eine genetische Tendenz besteht, dass Allergien die Krankheitsursache sind.
Eine Entzündung durch eosinophiles Asthma tritt als Teil einer allergischen Reaktion oder einer Reaktion des Immunsystems auf, die ein bestimmtes weißes Blutkörperchen namens Eosinophile freisetzt. Wenn Sie eine Zunahme der weißen Blutkörperchen haben, haben Sie normalerweise eine Entzündungsreaktion, die zu einer Verdickung Ihrer Atemwege führt. Die dabei entstehende Flüssigkeit und der Schleim können zu Krämpfen in den Atemwegen (Bronchiolen) und zu Asthmasymptomen führen.2
Häufigkeit
Asthma ist eine entzündliche Erkrankung der Atemwege, die das Atmen erschweren kann. Etwa 1 von 13 Menschen leidet an dieser chronischen Krankheit, und fast die Hälfte der Asthma-Betroffenen erleidet jedes Jahr einen Asthmaanfall.3
Wissen Sie, dass die meisten dieser Exazerbationen vermeidbar sind, wenn das Asthma richtig behandelt wird. Obwohl ursprünglich angenommen, dass es sich bei Asthma um eine einzelne Erkrankung handelt, gibt es tatsächlich viele Untertypen, die die beste Kontrolle Ihres Asthmas beeinflussen können.
Etwa 5 bis 10 % der Menschen mit Asthma haben schweres Asthma.4 Während die Prävalenz von eosinophilem Asthma relativ unbekannt ist, deuten Studien darauf hin, dass etwa 50 % der Fälle von schwerem Asthma eosinophiles Asthma sind.5
Wenn Sie älter als 35 Jahre sind, wenn bei Ihnen schweres Asthma diagnostiziert wird, haben Sie ein höheres Risiko, an eosinophilem Asthma zu erkranken. Ihr Risiko ist unabhängig von Ihrem Geschlecht gleich und Sie haben ein geringeres Risiko, in Ihrer Kindheit und Jugend mit eosinophilem Asthma diagnostiziert zu werden.
Symptome
Viele der Symptome von eosinophilem Asthma sind die gleichen wie bei anderen Asthmaformen, einschließlich:6
- Kurzatmigkeit
- Husten
- Keuchen
- Engegefühl in deiner Brust
Es gibt einige Symptome, die ebenfalls vorhanden sein können, die normalerweise nicht mit Asthma in Verbindung gebracht werden, einschließlich:6
- Nasendrainage und -verstopfung (chronische Rhinosinusitis)
- Nasenpolypen
- Vergrößerte Nasenschleimhäute
- Geruchsverlust (Anosmie)7
Während eosinophiles Asthma eine Immunantwort im Zusammenhang mit Allergien ist, leiden viele Menschen, bei denen es diagnostiziert wird, nicht an Allergien wie Schimmelpilzen, Mehltau oder anderen häufigen Allergenen.
Diagnose
Eosinophiles Asthma wird oft unterdiagnostiziert. Es wird nicht als häufig angesehen, obwohl angenommen wird, dass die Prävalenz höher ist als bisher angenommen.
Wenn eosinophiles Asthma die Ursache für Ihr Asthma ist und nicht diagnostiziert wird, können Sie Schwierigkeiten haben, Ihr schweres Asthma in den Griff zu bekommen.
Sie möchten in der Regel von einem Pneumologen untersucht werden, wenn Sie besorgt sind. Allergologen und Immunologen können bei Ihrer gründlichen Untersuchung ebenfalls hilfreich sein.
Eosinophile Zellzahl
Die Durchführung einer Zellzählung von Eosinophilen aus einer induzierten Sputumprobe gilt als der Goldstandard für die Zahl der Entzündungszellen, ist jedoch schwierig zu erhalten, zeitaufwendig und vom Beobachter abhängig. Es erfordert oft die Verwendung eines speziellen Labors mit Experten.8
Bei der Probenentnahme sollten Sie darauf achten, dass Sie keinen Speichel spucken, sondern Sputum aus den Atemwegen husten. Die abgehustete Probe kann dann in einem Labor analysiert werden, um festzustellen, ob die Eosinophilenzahl im Sputum gleich oder größer als . ist
Um Sputum zu induzieren, kann Ihr Arzt oder ein Atemtherapeut Ihnen eine Dosis Salbutamol oder einen anderen schnell wirkenden Bronchodilatator verabreichen. Im Anschluss an diese Behandlung wird Ihnen eine vernebelte hypertonische Kochsalzlösung verabreicht. Die höhere Konzentration von Kochsalzlösung beim Einatmen reizt die
Um Sputum zu induzieren, kann Ihr Arzt oder ein Atemtherapeut Ihnen eine Dosis Salbutamol oder einen anderen schnell wirkenden Bronchodilatator verabreichen. Im Anschluss an diese Behandlung wird Ihnen eine vernebelte hypertonische Kochsalzlösung verabreicht. Die höhere Konzentration an Kochsalzlösung beim Einatmen reizt die Atemwege und trägt zur Induktion bei
Eine andere Möglichkeit, um festzustellen, ob Sie E-Asthma haben, ist eine Atemwegsbiopsie, die während einer Bronchoskopie durchgeführt wird. Dieses Verfahren kann verwendet werden, um abnormale Zellen bei der Diagnose mehrerer verschiedener Lungen
Diese Methode wird jedoch nicht als erster Schritt zur Identifizierung von eosinophilem Asthma empfohlen, es sei denn, es kann keine ausreichende Sputumprobe entnommen werden, da es sich um ein invasives Verfahren handelt, das
Diese Methode wird jedoch nicht als erster Schritt zur Identifizierung von eosinophilem Asthma empfohlen, es sei denn, es kann keine ausreichende Sputumprobe entnommen werden, da es sich um ein invasives Verfahren handelt, das eine gewisse Sedierung erfordert.
Andere Methoden wurden entwickelt, um bei der Diagnose von E-Asthma zu helfen. Ihr Arzt kann ein komplettes Blutbild (CBC) überprüfen, um auf Eosinophilie (erhöhte Eosinophilenzahl) zu prüfen.11
Ihr Arzt wird eine sorgfältige Interpretation Ihrer Blut-Eosinophilen in Erwägung ziehen, da erhöhte Werte in Ihrem Blut nicht garantieren, dass Sie an eosinophilem Asthma leiden. Das heißt, es kann Ihrem Arzt helfen, alle anderen Symptome, die Sie haben, weiter zu differenzieren.
Andere Diagnosen, die in Betracht gezogen werden können, wenn Sie eine erhöhte Eosinophilenzahl in Ihrem Blut haben, sind das hypereosinophile Syndrom, Autoimmunerkrankungen, Nebenniereninsuffizienz und Arzneimittelreaktionen.11
Zwei zusätzliche Tests können als Ersatz für ein induziertes Sputum oder eine Bluteosinophilenzahl in Betracht gezogen werden: ein fraktionierter Atemtest mit exhaliertem Stickstoffmonoxid (FeNO) und der Periostin-Bluttest.8 Wenn Sie eosinophiles Asthma haben, werden Sie normalerweise erhöhte Eosinophile in Ihrem Blut haben und Sputum, Immunglobulin E, FeNO und
FeNO kann hilfreich sein, um vorherzusagen, ob sich Ihr Zustand mit inhalativen Kortikosteroiden verbessert. Der Test kann mit einem Gerät namens NIOX durchgeführt werden. Viele Faktoren können jedoch Ihren FeNO-Spiegel beeinflussen, einschließlich der Verwendung von Steroiden, Alter, Geschlecht, Atopie (Neigung zur Entwicklung von Allergien) und Raucherstatus.12
Periostin ist ein Biomarker in den Epithelzellen der Atemwege. Der Periostinspiegel ist bei Asthma, das bestimmte Immunzellen (TH2) aktiviert, tendenziell erhöht und hat sich in einigen Studien als ausgezeichneter Ersatz für die Untersuchung von Sputum erwiesen.
In anderen Studien sind die Ergebnisse jedoch unterschiedlich und der Test ist nicht leicht verfügbar. Induziertes Sputum und eosinophile Blutwerte sind nach den meisten Klinikern und Leitlinien immer noch FeNO und Periostin vorzuziehen.
Behandlung
Die Erstlinienbehandlung von eosinophilem Asthma sollte Ihr Standard-Asthma-Behandlungsschema umfassen. Oft werden Sie gute Ergebnisse mit inhalativen Kortikosteroiden (ICS) erzielen, die als Teil der Standard-Asthmabehandlungsrichtlinien verwendet werden.
Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eosinophiles Asthma diagnostiziert hat, kann er den Standardansatz für Kortikosteroide ändern. Kortikosteroid-Medikamente umfassen:13
- QVAR (Beclomethasonpropionat HFA)
- Pulmicort (Budesonid)
- Flovent (Fluticasonpropionat)
- Asmanex (Mometason)
- Azmacort (Triamcinolonacetonid)14
Während inhalative Kortikosteroide oft positive Wirkungen haben, haben manche Menschen steroidrefraktäres eosinophiles Asthma, was einfach bedeutet, dass Ihr Asthma keinen symptomatischen oder klinischen Nutzen durch die Einnahme von inhalativen Kortikosteroiden hat.
Wenn Sie eines oder mehrere der oben aufgeführten inhalativen Kortikosteroide ohne Linderung der Symptome ausprobiert haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt einige der neueren Arzneimittel besprechen, die zur Behandlung von eosinophilem Asthma eingesetzt werden.
Es gibt fünf zielgerichtete Therapien, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von allergischem Asthma zugelassen wurden:
- Xolair (Omalizumab), ein Medikament der Klasse Anti-Immunglobulin E (IgE)15
- Nucala (Mepolizumab), früher bekannt als Bosatria, ein Medikament der Klasse Anti-Interleukin-5 (IL5)16
- Cinqair (Reslizumab), ein weiteres Medikament der Klasse IL517
- Fasenra (Benralizumab), ein Medikament der Klasse IL518
- Dupixent (Dupilumab), angezeigt bei schwerem eosinophilem Asthma19
Die fünf oben aufgeführten Medikamente haben gute Ergebnisse gezeigt, wenn Sie trotz guter Einhaltung Ihrer verordneten Kortikosteroid-Therapie immer noch symptomatisch sind. Von diesen ist Omalizumab tendenziell am wenigsten erfolgreich, da es Allergien spezifischer betrifft als Mepolizumab und Reslizumab.
Diese Medikamente werden im Allgemeinen auch mit minimalen Nebenwirkungen gut vertragen, mit der Wahrscheinlichkeit, dass Sie auch Ihren Gebrauch von Kortikosteroiden reduzieren können. Die Minimierung der Verwendung von Steroiden führt auch zu einer Verringerung der Nebenwirkungen, die Ihre Lebensqualität erhöhen können.
Überwachung
Eine Nachsorge wird empfohlen, da gezielte Therapien keine Heilung, sondern eine Behandlung darstellen. Bereiten Sie sich auf regelmäßige Tests vor und besprechen Sie Folgendes mit Ihrem Arzt bei der Nachuntersuchung
- Eine Nachsorge wird empfohlen, da gezielte Therapien keine Heilung, sondern eine Behandlung darstellen. Bereiten Sie sich auf regelmäßige Tests vor und besprechen Sie bei Folgeterminen Folgendes mit Ihrem Arzt:
- Seit dem letzten Besuch aufgetretene Symptome (verbessert)
- Die Häufigkeit von Asthma-Exazerbationen
- Auflösung von Komplikationen wie Verlust von
- Allgemeine Gesundheit
- Tracking der Lebensqualität
- Labor
Ein Standard-Nachsorgetermin ist etwa zwei bis sechs Wochen nach Beginn einer neuen Medikation. Wenn Sie positive Ergebnisse erzielt haben, werden Sie die verschriebenen Medikamente weiter einnehmen und in einem bis sechs Monaten nachverfolgen. Wenn Sie das Medikament absetzen müssen, sollten Sie alle drei Monate einen Termin vereinbaren.20
Ein Wort von Verywell
Während eosinophiles Asthma mit schwerem Asthma assoziiert ist, ist eine Behandlung bei richtiger Diagnose möglich. Unbehandeltes eosinophiles Asthma wird wahrscheinlich zu Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Asthma-Exazerbationen führen, was nicht nur Ihre Lebensqualität verschlechtert, sondern auch lebensbedrohlich sein kann. Die Zusammenarbeit mit Ihrem Lungenfacharzt mit gezielten Therapien kann Ihnen helfen, die Lebensqualität zurückzugewinnen, die Sie verdienen, und kann die Häufigkeit Ihrer Asthma-Exazerbationen reduzieren.