Panzytopenie ist ein beschreibender Begriff, der sich auf die Kombination niedriger Spiegel aller Arten von Blutkörperchen bezieht, einschließlich roter Blutkörperchen (Anämie), weißer Blutkörperchen (Leukopenie) und Blutplättchen (Thrombozytopenie). Zu den Symptomen, die häufig aufgrund der reduzierten Spiegel dieser Zellen auftreten, gehören Müdigkeit, Infektionen und Blutergüsse.
Es gibt eine Reihe verschiedener Erkrankungen, die Panzytopenie verursachen können, einschließlich Knochenmarkerkrankungen, einige Krebsarten und einige Infektionen; Chemotherapie kann auch Panzytopenie verursachen. Die Behandlungsoptionen für Panzytopenie hängen von den spezifischen Ursachen ab und konzentrieren sich normalerweise auf die Erhöhung der Zellspiegel, um die Symptome zu verbessern, während die zugrunde liegende Ursache behandelt wird.
Von Panzytopenie betroffene Blutzellen
Panzytopenie bezieht sich auf einen Mangel an allen drei Haupttypen von Blutzellen.1 Dazu gehören insbesondere:
- Rote Blutkörperchen (RBCs): RBCs sind die Zellen, die Sauerstoff binden und zu den Geweben des Körpers transportieren.
- Weiße Blutkörperchen (WBCs): Es gibt verschiedene Arten von Leukozyten, die weiter in Granulozyten (einschließlich Neutrophile, Eosinophile und Basophile) und Agranulozyten (einschließlich Lymphozyten und Monozyten) aufgespalten werden. Diese Zellen sind unter anderem für die Abwehr von Infektionen verantwortlich.
- Thrombozyten: Thrombozyten sind für die Blutgerinnung verantwortlich.
Beschreibung niedriger Blutzellenwerte
Diese Begriffe werden für niedrigere Blutzellen verwendet:
- Ein niedriger Spiegel an roten Blutkörperchen wird als Anämie bezeichnet.
- Ein niedriges Niveau an Leukozyten wird als Leukopenie bezeichnet (Sie können von Neutropenie hören, was sich auf ein niedriges Niveau des bestimmten Typs von Leukozyten bezieht, der als bekannt ist
- Ein niedriger Blutplättchenspiegel wird als Thrombozytopenie bezeichnet, wie z. B. Immunthrombozytopenie und Chemotherapie-induzierte Thrombozytopenie.
Bildung von Blutzellen im Knochenmark oder Hämatopoese
Blutzellen stammen alle aus einem einzigen gemeinsamen Zelltyp im Knochenmark, der als hämatopoetische Stammzelle (HSM) oder pluripotente Stammzelle bekannt ist (was bedeutet, dass sie das "Potenzial" hat, viele verschiedene Zelltypen zu werden). Diese Zellen teilen sich und werden durch einen Prozess, der Hämatopoese genannt wird, zunehmend auf alle Blutzellen im Körper spezialisiert.
Labortests
Eine Panzytopenie wird in der Regel anhand eines vollständigen Blutbildes (CBC) diagnostiziert.
Bei Panzytopenie zeigt ein CBC mangelhafte Werte aller Arten von Blutzellen, einschließlich:
- Eine Anzahl roter Blutkörperchen von weniger als 4,2 Millionen Zellen pro Mikroliter (µl) bei Frauen oder weniger als 4,7 Millionen Zellen/µl bei Männern (dies kann auch durch einen niedrigen Hämoglobinspiegel beschrieben werden).
- Ein weißes Blutbild von weniger als 4.000 Zellen/μl (normal liegt zwischen 4.000 und 10.000 Zellen/μl).
- Eine Thrombozytenzahl von weniger als 150.000 Zellen/μl (normal liegt zwischen 150.000 und 400.000 Zellen/μl).
Ursachen
Panzytopenie kann durch alles verursacht werden, was die Bildung von Blutkörperchen im Knochenmark oder die Verfügbarkeit von Blutkörperchen im Blutkreislauf stört (z. B. wenn die Zellen in der Milz gehalten werden).
Dies kann eine Knochenmarkzerstörung durch Toxine, eine Knochenmarksuppression (während einer Chemotherapie) oder den Ersatz von Knochenmark durch andere Zellen beinhalten, was zu einer Unterbrechung der Blutzellproduktion führt, wie es bei einigen Krebsarten vorkommen kann. Die Zerstörung oder Unterdrückung von Blutzellen kann durch Entzündungen, Infektionen oder Autoimmunerkrankungen auftreten.
Die meisten dieser Erkrankungen werden später im Leben erworben, aber einige werden vererbt und sind von Geburt an vorhanden.
Einige der möglichen Ursachen für Panzytopenie sind:2
- Chemotherapieinduzierte Knochenmarksuppression
- Unterdrückung durch andere Medikamente als Chemotherapeutika, von Antibiotika bis hin zu Medikamenten gegen Herzerkrankungen
- Infektionen wie infektiöse Mononukleose, HIV und Sepsis
- Aplastische Anämie
- Milzsequestrierung (Halten von Blutzellen in der Milz, damit sie nicht in den Rest des Körpers gelangen können)
- Toxine und chemische Belastungen, wie z. B. Belastung durch Arsen oder Benzol
- Blutkrebs im Knochenmark, wie Leukämie, Lymphom, Myelom oder metastasierendem Krebs im Knochenmark
- Ausbreitung einiger solider Tumoren auf das Knochenmark, insbesondere Brustkrebs, Prostatakrebs, Dickdarmkrebs, Magenkrebs und Melanome, die normalerweise Anämie gefolgt von Thrombozytopenie verursachen
- Myelodysplastische Syndrome ("präkanzeröse" Erkrankungen des Knochenmarks)
- Autoimmunerkrankungen wie Lupus
- Strahlenkrankheit
- Vererbte Syndrome wie Fanconi-Anämie und Diamond-Blackfan-Anämie
Häufigste Ursachen
Eine Studie aus dem Jahr 2016 untersuchte 70 Patienten mit Panzytopenie. Bei diesen Patienten waren die häufigsten Ursachen:3
- Megaloblastäre Anämie: 41,4% der Fälle
- Aplastische Anämie: 22,9%
- Hypersplenismus (überaktive Milz): 15,7 %
- Leukämie: 14,2%
Zusammen machten diese vier Ursachen 94,3% der Fälle aus.
Symptome
Panzytopenie-Symptome können zusätzlich zu Symptomen im Zusammenhang mit einem Mangel an bestimmten Blutzellen eine Schwäche oder eine vergrößerte Milz umfassen. Einige dieser Symptome umfassen.
- Symptome im Zusammenhang mit Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen): Müdigkeit, schneller Herzschlag und Kurzatmigkeit
- Symptome im Zusammenhang mit einer Leukopenie oder Neutropenie (einer niedrigen weißen Zahl): Fieber und Anzeichen einer Infektion wie Husten oder Schmerzen beim Wasserlassen
- Symptome im Zusammenhang mit Thrombozytopenie (niedrige Blutplättchen): leichte Blutergüsse und starke Blutungen
Diagnose und Auswertung
Eine Panzytopenie kann auf einem großen Blutbild (CBC) festgestellt werden. Ein erster Schritt bei der Bewertung niedriger Konzentrationen aller Zellen ist die Wiederholung des CBC. Anschließend wird ein peripherer Blutausstrich durchgeführt, um die verschiedenen Zelltypen genauer zu untersuchen. Wenn sich eine Panzytopenie herausstellt, ist der nächste Schritt oft eine Knochenmarkbiopsie.
Bei einer Knochenmarkaspiration und -biopsie werden die Bestandteile des Knochenmarks untersucht, darunter hämatopoetische Stammzellen (die Zellen, die sich in alle verschiedenen Arten von Blutzellen differenzieren), Blutzellen in verschiedenen Reifungsphasen und Vorräte, die zur Herstellung von Blutzellen verwendet werden , wie Eisen und Vitamin B12.
Zusätzlich zur Untersuchung des B12-Spiegels im Blut werden spezielle Färbungen und Tests an den Zellen durchgeführt, um nach Veränderungen wie Chromosomen- und Genveränderungen zu suchen, die häufig bei Leukämien gefunden werden.
Behandlung
Das Ziel der Behandlung von Panzytopenie ist es, die zugrunde liegende Ursache zu finden und zu behandeln. Wenn die Ursache nicht bekannt ist oder eine Panzytopenie zu erwarten ist, wie bei einer Chemotherapie, zielt die Behandlung darauf ab, die Symptome im Zusammenhang mit dem Mangel an Blutzellen zu minimieren. Einige Behandlungen, die verwendet werden können, umfassen:4
- Medikamente, die das Knochenmark stimulieren: Bei Chemotherapie-induzierter Neutropenie und einigen anderen Ursachen können die Wachstumsfaktoren Leukine, Neupogen oder Neulasta verwendet werden, um die Bildung von Leukozyten zu stimulieren. Bei Chemotherapie-induzierter Anämie gibt es auch einige Medikamente, die in Betracht gezogen werden können.
- Bluttransfusionen
- Immunsuppressiva, wenn die Ursache auf einer Autoimmunerkrankung beruht
- Knochenmarktransplantation oder Stammzelltransplantation
Prognose
Die Prognose der Panzytopenie hängt weitgehend von ihrer Ursache ab. Glücklicherweise haben wir jetzt Behandlungen wie Transfusionen und stimulierende Faktoren, die bei den spezifischen Blutzelldefekten helfen, während die zugrunde liegende Erkrankung untersucht und behandelt wird.
Ein Wort von Verywell
Es gibt viele mögliche Ursachen für Panzytopenie, aber alle bergen Risiken. Bei Panzytopenie sind alle Arten von Blutkörperchen reduziert, obwohl die Reduzierung einiger weniger besorgniserregend sein kann als andere.