Lungenkrebs beginnt in Ihrer Lunge, aber es besteht eine starke Möglichkeit, dass er sich über die Lunge und die umgebenden Lymphknoten hinaus auf andere Körperteile ausbreitet (metastasiert), wenn er nicht frühzeitig in Remission gebracht wird. Ärzte können metastasierten Lungenkrebs als fortgeschrittenen Lungenkrebs bezeichnen. Der Zustand gilt als inoperabel, aber es kann hilfreich sein zu wissen, dass sich Behandlungen, die dazu beitragen können, die weitere Ausbreitung zu stoppen und möglicherweise das Leben zu verlängern, jeden Tag verbessern.
Arten von fortgeschrittenem Lungenkrebs
Etwa 85 % aller Lungenkrebsarten sind nicht-kleinzellige Lungenkrebsarten. Der verbleibende Prozentsatz der Fälle entfällt auf kleinzelliges Lungenkrebs.
Unter den fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebsarten gibt es zusätzliche Subtypen, die Folgendes umfassen: 1
- Lungenadenokarzinom: Früher als bronchoalveoläres Karzinom (BAC) bekannt, macht diese Krebsart etwa 40 % der nicht-kleinzelligen Lungenkrebstumore aus. Das Adenokarzinom ist die häufigste Art von Lungenkrebs, von der Frauen, Nichtraucher und junge Erwachsene betroffen sind.
- Plattenepithelkarzinom: Diese Art von Krebs beginnt in den Geweben, die die Atemwege der Lunge auskleiden. Etwa 30 % des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses sind dieser Art, die auch als epidermoides Karzinom bekannt ist.
- Großzelliges Karzinom: Diese Tumoren, die im zentralen Teil der Lunge beginnen, werden oft mit dem Rauchen in Verbindung gebracht. Sie machen 10 % der nicht-kleinzelligen Lungenkrebserkrankungen aus.
Die verbleibenden Fälle von fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs sind seltenere Krebsarten und in einigen Fällen Tumoren, die Merkmale von mehr als einer der häufigsten Arten aufweisen (diese werden als "andere" definiert).
Etappen
Fortgeschrittener Lungenkrebs ist ein Begriff, der normalerweise für Krebs verwendet wird, der das Stadium 3B oder 4 erreicht hat. Ungefähr 17,6% der nicht-kleinzelligen Lungenkrebse befinden sich zum Zeitpunkt der Diagnose bereits im Stadium 3B, und 40% befinden sich im Stadium 4.2. Auch fortgeschrittener Lungenkrebs kann resultieren aus dem Wachstum von Tumoren im Stadium 1, 2 oder 3A.
- Stadium 3B: Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium 3B sind Tumoren jeder Größe, die zu Lymphknoten auf der anderen Seite der Brust gewandert sind, sich in der Nähe des Schlüsselbeins ausgebreitet haben oder in andere Strukturen in der Brust wie das Herz oder die Speiseröhre eingedrungen sind.
- Stadium 3C: Im Stadium 3C können die Tumoren jede Größe haben und sich auf Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins auf derselben Seite der Brust wie der Primärtumor oder auf Lymphknoten auf der gegenüberliegenden Seite der Brust wie der Primärtumor ausgebreitet haben. Darüber hinaus wird es auf bestimmte Gewebe in und um die Brusthöhle verteilt.
- Stadium 4: Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium 4 sind Tumoren, die sich in den Raum zwischen den Lungenschichten (bösartiger Pleuraerguss) oder in eine andere Körperregion ausgebreitet haben. Lungenkrebs breitet sich am häufigsten auf die Knochen, die Leber, das Gehirn oder die Nebennieren aus.
Fortgeschrittene Lungenkrebs-Symptome
Die Symptome von fortgeschrittenem Lungenkrebs können mit dem Vorhandensein von Krebs in der Lunge zusammenhängen oder durch Tumore verursacht werden, die in andere Organe eindringen und in andere Körperregionen metastasieren.
Häufige lungenbezogene Symptome können sein:3
- Chronischer Husten
- Blut husten
- Brustschmerzen
- Kurzatmigkeit
- Keuchen
- Heiserkeit
- Wiederkehrende Infektionen wie Bronchitis und Lungenentzündung
Wenn sich Tumore ausbreiten oder größer werden, können Symptome und Anzeichen von fortgeschrittenem Lungenkrebs auftreten, wie zum Beispiel:
- Ermüden
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Appetitverlust
Spezifische Symptome im Zusammenhang mit häufigen Metastasenbereichen sind:
- Bauchschmerzen und Gelbsucht (mit Lebermetastasen)
- Kopfschmerzen, Sprachschwierigkeiten, Gedächtnisverlust und Schwäche (mit Hirnmetastasen)
- Schmerzen in Rücken, Schultern und Brust (mit Knochenmetastasen)
Diagnose
Fortgeschrittener Lungenkrebs kann zunächst bei einer Röntgen- oder Computertomographie (CT) festgestellt werden, aber weitere Tests mit einer Lungenbiopsie sind erforderlich, um festzustellen, ob es sich bei einer Anomalie wirklich um Krebs handelt und wenn ja, um welche Art von Krebs.4
Bei fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs werden in der Regel Gentests (manchmal auch als molekulares Profiling bezeichnet) empfohlen, da der Arzt damit genetische Merkmale in den Krebszellen identifizieren kann, die dann durch spezifische Behandlungen gezielt werden können.
Traditionell wird eine Gewebeprobe oder Biopsie chirurgisch von der Krebsstelle entnommen. Aber Ärzte verwenden zunehmend einen Flüssigbiopsie-Test, um DNA aus dem in Ihrem Plasma zirkulierenden Tumor zu identifizieren.
Behandlung
Lungenkrebs ist nach wie vor die häufigste Krebstodesursache. Aber in den letzten zwei Jahrzehnten hat die Einführung neuer Medikamente dazu beigetragen, die Gesamtüberlebensrate bei fortgeschrittenem Krebs einschließlich des Stadiums 4,5 zu erhöhen
Im Zeitraum zwischen 2011 und 2015 wurden mehr neue Behandlungen für fortgeschrittenen Lungenkrebs zugelassen als in den vier Jahrzehnten vor 2011. Behalten Sie diesen Fortschritt im Hinterkopf, wenn Sie sich die Forschung zu diesem Thema ansehen, da sie oft Statistiken aus jüngeren Zeiträumen enthält . Am wichtigsten ist, dass Sie sich darauf konzentrieren, dass sich die Dinge weiter verbessern.
Es gibt zwei grundlegende Behandlungskategorien: die systemische Therapie und die lokale Therapie.
Systemische Therapien umfassen Chemotherapie, Immuntherapie und zielgerichtete Therapien. Dies sind die bevorzugten Behandlungen für fortgeschrittenen Lungenkrebs, da sie im ganzen Körper wirken können, um Krebszellen auszurotten, die sich über die ursprüngliche Tumorstelle hinaus ausgebreitet haben.
Lokale Therapien können in einigen Fällen verwendet werden.
Gezielte Therapien
Zu den erstaunlichen Entwicklungen in der Krebsbehandlung gehört die Fähigkeit, genetische Mutationen in Krebszellen zu identifizieren und Medikamente einzusetzen, die auf diese Gene einwirken, um die Krebszellen wirkungslos zu machen.
Der erste Schritt bei dieser Therapie besteht darin, sich einem Gentest zu unterziehen, der mehrere Chromosomenanomalien und Genmutationen in Krebszellen lokalisieren kann, die "zielgerichtet" sind.
Wenn Sie beispielsweise eine EGFR-Mutation haben, führen die Krebszellen eine übermäßige Zellteilung durch. Die Medikamente, die auf diese Zellen abzielen, Tyrosinkinase-Inhibitoren, senden Signale, um das Zellwachstum zu stoppen.
Andere Mutationen, auf die Medikamente jetzt abzielen, sind ALK- und ROS1-Mutationen. Weitere Therapien sind zugelassen und werden regelmäßig zur Verfügung gestellt.
Chemotherapie
Chemotherapie ist eine tragende Säule bei fortgeschrittenem Lungenkrebs und verlängert das Leben der Menschen seit Jahrzehnten. Es werden viele Medikamentenkombinationen verwendet, aber die meisten davon enthalten ein Platin-Medikament wie Platinol (Cisplatin).
Diese Medikamente wirken, um die bösartigen Zellen abzutöten, aber das Ziel besteht nicht darin, Krebs durch Chemotherapie zu heilen, insbesondere bei fortgeschrittenen Lungenkrebsfällen. Stattdessen besteht das primäre Ziel der Chemotherapie bei Krebs im Stadium 3B und 4 darin, eine Palliativversorgung anzubieten, die die Symptome lindert und die Lebensqualität verbessert.6
Immuntherapie
Die Immuntherapie ist ein relativ neuer Ansatz zur Krebsbehandlung, bei dem Medikamente verwendet werden, um das eigene Immunsystem bei der Krebsbekämpfung zu unterstützen. Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie Immuntherapien Krebs bekämpfen, unter anderem durch:7
- Hemmung von Immun-Checkpoints, damit das Immunsystem mit voller Kraft arbeiten kann, ohne sich zu verlangsamen
- Stärkung der Fähigkeit von T-Lymphozyten (T-Zellen), die Krebs angreifen, die bösartigen Zellen zu zerstören
- Markierung von Krebszellen (über künstliche Antikörper), damit das Immunsystem sie lokalisieren und abtöten kann
- Aufbau Ihrer allgemeinen Immunität durch Impfstoffe
- Verwendung immunregulatorischer Substanzen, um das Immunsystem in die Lage zu versetzen, Eindringlinge abzuwehren
Klinische Versuche
Klinische Studien sind Forschungsstudien, die neue Wege zur Vorbeugung, Früherkennung und Behandlung von Krankheiten testen. Nicht jeder eignet sich für jede Art von Testversion, und vor der Registrierung sind einige Punkte zu beachten.
Es lohnt sich, die Funktionsweise klinischer Studien zu lernen und die Risiken und Vorteile abzuwägen, wenn man bedenkt, dass jedes neue Medikament, das heute Krebspatienten angeboten wird, nur nach gründlichen klinischen Studien zugelassen werden konnte
Das National Cancer Institute finanziert und überwacht klinische Studien, in denen regelmäßig neue Behandlungsmethoden für fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebs untersucht werden.8 Sie können ihre Online-Datenbank verwenden, um nach Studien zu suchen, die Teilnehmer suchen.
Lokale Therapien
Die Behandlung von Lungenkrebs mit Metastasen war in der Vergangenheit im Wesentlichen für alle gleich, aber das ändert sich etwas.
Lokale Therapien, einschließlich Strahlentherapie und Chirurgie, sind wirksamer bei Krebs im Frühstadium, bei dem die Malignität noch ein Bereich ist. Sie können jedoch gelegentlich zusammen mit systemischen Behandlungen bei der Behandlung von fortgeschrittenem Lungenkrebs eingesetzt werden.
Strahlung
In Fällen, in denen nur wenige Läsionen (oder Ausbreitungsflecken) aufgrund von Hirnmetastasen vorhanden sind, hat die Bestrahlung mittels stereotaktischer Körperbestrahlung (SBRT) zu einem verbesserten Überleben geführt.9
Operation
Systemische Behandlungen werden manchmal verwendet, um die Größe von Lungenkrebstumoren im Stadium 3B oder Stadium 4 zu verringern, damit diese Tumoren chirurgisch entfernt werden können. Obwohl sie den Körper nicht von allen Krebsarten befreien wird, kann diese Art von Operation die Lebensqualität verbessern und das Überleben verlängern.
Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass der Stress einer Operation zusätzlich zu systemischen Behandlungen für einige Menschen in fortgeschrittenen Stadien von Lungenkrebs zu viel sein kann.
Ein anderer Weg, den Ärzte erforscht haben, ist die Verwendung von nicht-krebsartigen Medikamenten, um Lungenkrebspatienten zu helfen. Beispielsweise können als Bisphosphonate bekannte Medikamente, die ursprünglich zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt wurden, die Überlebensraten von Menschen mit Knochenmetastasen verbessern.10
Prognose
Wenn man sich die Statistiken zu den Überlebensraten für nicht-kleinzelligen Lungenkrebs im Stadium 3B und 4 ansieht, ist es wichtig zu bedenken, dass sich diese Zahlen verbessert haben und man hofft, dass sie sich weiter verbessern werden.
Die aktuelle Fünf-Jahres-Überlebensrate bei fortgeschrittenem Lungenkrebs liegt bei knapp 7 %.11 Allerdings gibt es Langzeitüberlebende von fortgeschrittenem Lungenkrebs, und ihre Zahl wächst.
Bewältigung und Unterstützung
Was Sie nach der Diagnose von fortgeschrittenem Lungenkrebs schnell lernen werden, ist, dass Lungenkrebs Geduld, Beharrlichkeit und Unterstützung erfordert.
Das erste, was Sie sich merken sollten, ist, dass es wichtig ist zu lernen, wie Sie Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung sein können, was bedeutet, Ihren Zustand zu erforschen, Fragen zu stellen und für die Behandlung zu kämpfen, die Sie für die beste halten.
Sie werden sich irgendwann auch auf andere verlassen müssen, also wenden Sie sich an Familie und Freunde.
Sie können auch Unterstützung durch persönliche und Online-Lungenkrebs-Communitys erhalten, in denen Sie Menschen finden, die verstehen, womit Sie konfrontiert sind, und Sie auf Ihrem Weg unterstützen können