Das Lungenkrebs-Screening kann helfen, Krebs in der Lunge zu erkennen, bevor er symptomatisch wird. Eine niedrig dosierte Computertomographie (LDCT) ist der einzige empfohlene Test zu diesem Zweck.1 Sie wird oft bei gesunden Menschen durchgeführt, die keine Symptome haben, aber ein hohes Risiko für Lungenkrebs haben.
Wenn Sie die Kriterien erfüllen, kann ein jährliches Screening ein wirksames Mittel sein, um die Krankheit frühzeitig zu erkennen, umgehend mit der Behandlung zu beginnen und sie vielleicht sogar zu heilen.
Wer sollte gescreent werden?
Es ist wichtig, die Vorteile und Risiken des Lungenkrebs-Screenings zu kennen. Aber Screening ist nicht für jeden geeignet, daher müssen Sie zuerst wissen, ob es für Sie überhaupt ratsam ist.
Die U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) empfiehlt Hochrisikopatienten, die alle der folgenden Kriterien erfüllen, ein jährliches Screening auf Lungenkrebs mittels LDCT der Brust:2
- Alter zwischen 50 und 80
- Die 20-Pack-Jahre oder mehr Geschichte des Rauchens
- Derzeit rauchen oder innerhalb der letzten 15 Jahre aufhören
- Der allgemeine Gesundheitszustand ist gut genug, um sich einer Behandlung zu unterziehen, wenn Lungenkrebs diagnostiziert wird
Die USPSTF empfiehlt nicht, andere Kriterien für das Screening zu verwenden, wie etwa die Exposition gegenüber anderen Karzinogenen als Zigarettenrauch.
Herzschrittmacher und Stäbchen können den Screening-Prozess stören und minderwertige Ergebnisse liefern, sodass Personen mit diesen Metallimplantaten möglicherweise nicht von der Lungenkrebsvorsorge profitieren.3
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich auf Lungenkrebs untersuchen lassen möchten. Sie können sich vergewissern, dass es für Sie angemessen ist und Sie gegebenenfalls an eine Screening-Einrichtung verweisen.
Wenn Sie nicht berechtigt sind
Wenn Sie sich nicht qualifizieren, bedeutet dies nicht, dass Sie kein Lungenkrebsrisiko haben. Es ist wichtig, sich Ihrer Risikofaktoren bewusst zu sein. Dazu gehört das Rauchen, aber auch Dinge wie:
- Passivrauchen
- Radonbelastung
- Belastung durch Umweltgifte
Auch die Familienanamnese kann bei der Entstehung von Lungenkrebs eine Rolle spielen. Andere Faktoren, wie eine HIV-Infektion, können Ihre Anfälligkeit für Lungenkrebs ebenfalls erhöhen.
Wenn Sie Kurzatmigkeit, anhaltenden Husten oder andere Symptome von Lungenkrebs haben, informieren Sie sofort Ihren Arzt, unabhängig davon, ob Sie routinemäßig auf Lungenkrebs untersucht werden oder nicht.
Was ist ein Niedrigdosis-CT?
Bei einem Low-Dose-CT-Scan liegt man auf einem Tisch, der in eine Maschine mit einem Scanner geschoben wird, der sich um Sie dreht.
Mehrere Röntgenbilder werden aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen, und ein Computer erstellt ein dreidimensionales Modell Ihrer Lunge, indem er sie zusammenstellt. Zur Unterstützung der Visualisierung kann ein Kontrastmittel verwendet werden.
Der Scan dauert nur wenige Minuten und ist nicht schmerzhaft.3
Vorteile des Lungenkrebs-Screenings
Der Hauptvorteil des Screenings ist eine geringere Wahrscheinlichkeit, an Lungenkrebs zu sterben, der für viele Todesfälle bei aktuellen und ehemaligen Rauchern verantwortlich ist.4
Bei Menschen mit hohem Lungenkrebsrisiko trägt die jährliche LDCT-Untersuchung vor dem Einsetzen der Symptome dazu bei, das Risiko, an Lungenkrebs zu sterben, zu senken.
Der Mortalitätsvorteil des Lungenkrebs-Screenings liegt darin begründet, dass Lungenkrebs, wenn er in einem sehr frühen Stadium entdeckt wird, oft effektiv behandelt werden kann.
Wie bei jeder Art von Screening wird nicht jeder, der sich einem Screening unterzieht, davon profitieren. Beim Screening mit LDCT werden nicht alle Lungenkrebsarten gefunden, und nicht alle gefundenen Krebsarten werden früh erkannt.4
Risiken
Zu den Risiken des Screenings gehören falsch-positive Ergebnisse (die darauf hindeuten, dass eine Person Lungenkrebs hat, wenn kein Krebs vorhanden ist) und Strahlenbelastung, die bei ansonsten gesunden Menschen Krebs verursachen kann.
Falsch positive Ergebnisse, die zu einem invasiven Eingriff führten, werden auf 2 bis 4 % geschätzt.
Darüber hinaus gibt es einige Bedenken hinsichtlich der Strahlenbelastung, die mit LDCT einhergeht. Diese Form der Bildgebung emittiert mehr Strahlung als eine herkömmliche Röntgenaufnahme, und die CDC warnt davor, dass wiederholte LDCTs Krebs verursachen können.5
Das überschüssige Risiko wurde jedoch sowohl für Männer als auch für Frauen mit weniger als 1 % angegeben.6
Nichtsdestotrotz ist dies ein Grund, warum ein Screening nur für diejenigen empfohlen wird, für die der Nutzen des Scans die Risiken überwiegt, was in diesem Fall für diejenigen der Fall ist, die in Frage kommen
Eine LDCT-Untersuchung der Lunge beinhaltet keine Untersuchung des Abdomens und sollte für Schwangere mit einem minimalen Risiko verbunden sein.
Was passiert, wenn das Ergebnis positiv ist?
Manchmal zeigen Screening-Tests etwas Anormales in der Lunge oder in der Nähe von Bereichen, das Krebs sein könnte, aber die meisten dieser abnormalen Befunde stellen sich nicht als Krebs heraus.4
Um mehr zu erfahren, sind weitere CT-Scans oder andere Tests wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) und eine Positronenemissionstomographie (PET) erforderlich.
Außerdem wird eine Biopsie durchgeführt. Zur näheren Untersuchung unter dem Mikroskop wird eine Probe des Lungengewebes entnommen. Eine Biopsie bedeutet nicht, dass Sie Krebs haben, aber sie ist erforderlich, um die Diagnose offiziell zu stellen (oder auszuschließen).
Wenn die Diagnose Lungenkrebs bestätigt wird, ist es wichtig, dass Sie sich von Angehörigen um Unterstützung bitten und offen mit Ihrem Arzt kommunizieren, um Behandlungsoptionen zu besprechen.
Die Optionen hängen von der Art und dem Stadium Ihres Lungenkrebses ab. Sie können Operation, Chemotherapie, Immuntherapie und mehr umfassen.
Sie können auch mit anderen Patienten sprechen, die sich einer Lungenkrebsbehandlung unterzogen haben oder sich in Behandlung befinden. Eine Lungenkrebsdiagnose ist nicht etwas, das Sie alleine bewältigen müssen.
Kann ich stattdessen eine Röntgenaufnahme der Brust machen?
Röntgenaufnahmen des Brustkorbs werden für die Lungenkrebsvorsorge nicht als gut angesehen, da überlappende Strukturen die Erkennung eines Tumors erschweren können. Darüber hinaus kann die Röntgenbildgebung Weichgewebe nicht darstellen.
Ein Röntgenstrahl schickt kleine Strahlendosen durch den Körper. Knochen, die reich an Kalzium sind, zeigen sich im Röntgenbild deutlich aufgrund ihrer Dichte und weil sie eine höhere Ordnungszahl als die meisten Elemente haben und die Röntgenstrahlung absorbieren können.7 Dadurch erscheinen sie auf dem Bildschirm weiß.
Weichteile, wie zum Beispiel in der Lunge, erscheinen jedoch im Röntgenbild in verschiedenen Grautönen. Dies kann die Lesbarkeit des Films erschweren. Eine Röntgenaufnahme kann eine ungewöhnliche Masse in der Lunge erkennen, aber es wäre extrem schwer festzustellen, ob es sich um einen Tumor handelt.
Das computergestützte 360-Grad-Bild Ihrer Lunge, das durch einen CT-Scan erstellt wird, ermöglicht es, viel mehr Details zu erfassen. Dies trägt zu einer genaueren Diagnose von Lungenkrebs bei.
Ein Wort von Verywell
Gentests sind ein weiteres Instrument, um Ihr Lungenkrebsrisiko zu überprüfen, obwohl sie nicht als Screening-Test angesehen oder verwendet werden. Bestimmte Mutationen können Ihr Risiko für die Entwicklung dieser Krankheit erhöhen, daher können Tests helfen, festzustellen, ob Sie ein erbliches Lungenkrebsrisiko haben.
Die meisten Menschen, die in jüngerem Alter an Lungenkrebs erkranken, meistens Frauen und Nichtraucher, haben eine genetische Veranlagung für die Krankheit. Beispielsweise werden EGFR T790M-Mutationen häufiger bei Lungenkrebspatienten gefunden, die nie geraucht haben, als bei Patienten, die dies getan haben.2