Was ist Leistungsstatus?

Der Leistungsstatus ist ein Maß dafür, wie gut eine Person während ihres Lebens mit Krebs in der Lage ist, ihren alltäglichen Aktivitäten nachzugehen, und liefert eine Schätzung, welche Behandlungen eine Person vertragen kann.1 Der Leistungsstatus wird am häufigsten im Rahmen von klinischen Studien genannt, da Viele Studien sind für Personen gedacht, die nur einen bestimmten Leistungsstatus haben, aber für die allgemeine Versorgung und Behandlung von Krebspatienten wichtig sind. Wie gut jemand mit der Behandlung abschneiden wird, hängt von der Krebsart, dem Krebsstadium und auch vom allgemeinen Gesundheitszustand und der Fähigkeit einer Person ab, ihre Behandlung zu bewältigen.

Bedeutung der Messung des Leistungsstatus

Sie fragen sich vielleicht, warum Ihr Onkologe oder ein Prüfarzt für klinische Studien all diese Fragen zu Ihrem täglichen Leben stellt. Diese Fragen werden gestellt, um festzustellen, wie gut Sie mit Ihren Aktivitäten des täglichen Lebens oder „ADLs“ zurechtkommen.2 Durch die Auswertung dieser Aktivitäten kann Ihr Arzt Ihren „Leistungsstatus“ ermitteln, und dieses Maß für den Leistungsstatus kann hilfreich sein auf viele Arten:

• Um festzustellen, ob jemand in einem angemessenen Gesundheitszustand ist, um Behandlungen wie Chemotherapie, Operation oder Strahlentherapie zu tolerieren. Bei allen Krebsbehandlungen ist es wichtig, die Risiken gegen den Nutzen der Behandlung abzuwägen. Zum Beispiel kann es Zeiten geben, in denen eine Chemotherapie die Lebenserwartung eher verringern als erhöhen könnte.3

• Als Auswahlkriterium für klinische Studien. Viele klinische Studien erfordern, dass Patienten einen guten Leistungsstatus haben, bevor sie eine experimentelle Behandlung versuchen.

• Um die Reaktion einer Person auf die Behandlung zu bewerten.3

• Um zu sehen, ob/wie der Krebs fortschreitet.

• Prognose abschätzen.3

• Onkologen helfen zu verstehen, welche Patienten möglicherweise besondere Unterstützung benötigen, damit geeignete Überweisungen zur Verbesserung der Lebensqualität erfolgen können.

Leistungsskalen

Zwei primäre Leistungsskalen werden verwendet, um den Leistungsstatus von Krebspatienten zu messen: das Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG)/WHO-System4 und der Karnofsky-Leistungsscore.5 Die erste stuft den Leistungsstatus auf einer Skala von 0 . ein bis 5 und die zweite auf einer Skala von 0 bis 100. Beachten Sie, dass sich diese Skalen darin unterscheiden, ob eine niedrigere Zahl oder eine höhere Zahl einen besseren Leistungsstatus bedeutet. Beim ECOG/WHO-Leistungsstatus beträgt der Idealwert null, beim Karnofsky-Leistungsstatus beträgt der Idealwert 100.

ECOG/WHO-Leistungsstatus

• Die 0: Voll aktiv, keine Einschränkung der Aktivitäten. Ein Leistungsstatus von 0 bedeutet keine Einschränkungen in dem Sinne, dass jemand alles tun kann, was er vor seiner Diagnose tun konnte.

• Die 1: Unfähig, anstrengende Tätigkeiten zu verrichten, aber in der Lage, leichte Hausarbeit und sitzende Tätigkeiten zu verrichten. Dieser Status bedeutet im Grunde, dass Sie keine schwere Arbeit verrichten können, sondern alles andere tun können.

• The 2: Kann gehen und sich selbst versorgen, aber nicht arbeiten. Mehr als 50 % der Wachzeit außerhalb des Bettes. In dieser Kategorie sind Menschen in der Regel nicht in der Lage, Arbeitstätigkeiten, einschließlich leichter Bürotätigkeiten, auszuüben.

• Die 3: An Bett oder Stuhl gebunden mehr als 50 Prozent der Wachzeit. Begrenzte Selbstversorgung.

• Die 4: Völlig deaktiviert. Völlig auf ein Bett oder einen Stuhl beschränkt. Selbstpflege nicht möglich.

• Die 5: Tod

Karnofsky-Leistungsstatus

• Die 100: Normal, keine Symptome oder Anzeichen einer Krankheit

• Die 90: Leichte Symptome, aber in der Lage, normale Aktivitäten auszuüben

• Die 80: Einige Symptome, normale Aktivität erfordert Anstrengung

• Die 70: Unfähig, normale Aktivitäten auszuführen, aber in der Lage, für sich selbst zu sorgen

• Die 60: Braucht für die meisten Bedürfnisse häufige Pflege, gelegentlich auch Hilfe bei der Selbstversorgung

• Die 50: Braucht erhebliche Unterstützung bei der Selbstversorgung, häufige medizinische Versorgung

• Die 40: Behinderte; braucht besondere Pflege und Hilfe

• Die 30: Schwerbehinderte; ins Krankenhaus eingeliefert

• Die 20: Sehr krank; erhebliche unterstützende Pflege ist erforderlich care

• Die 10: Aktiv sterben

• Die 0: Tod

Leistungsstatus bei der Auswahl der Behandlungen

Viele der Behandlungen von Krebs, sei es Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, gezielte Therapien, klinische Studien oder Stammzelltransplantationen, können für diejenigen, die zum Zeitpunkt der Diagnose sehr gesund sind, eine Herausforderung genug sein. Das Verständnis des Leistungsstatus kann Krebspatienten und ihren Onkologen helfen, die potenziellen Vorteile und Risiken verschiedener Optionen abzuwägen. Dies ist jetzt noch wichtiger, da es viel mehr Behandlungsmöglichkeiten gibt als in der Vergangenheit. Zum Beispiel haben Menschen mit Lungenkrebs, die einen schlechten Leistungsstatus haben, häufiger Nebenwirkungen und haben ein schlechteres Gesamtüberleben, wenn sie eine Standard-Chemotherapie erhalten.6 Im Gegensatz dazu werden gezielte Therapien, wenn angemessen, von denen viel besser vertragen, die eine schwache Leistung

Leistungsstatus und Fragen der Lebensqualität

Wenn es um Krebsbehandlungen geht, können Fragen der Lebensqualität manchmal in den Hintergrund gedrängt werden. Durch die routinemäßige Messung der Lebensqualität und die Feststellung von Veränderungen können Onkologen Probleme, die die Lebensqualität beeinträchtigen, besser erkennen und geeignete Ressourcen empfehlen.7 Dazu können Optionen wie Physiotherapie, Ergotherapie und Krebsrehabilitation (wie die STAR Programm), Ausrüstung, die von Sauerstoff bis hin zu Rollator oder Rollstuhl reicht, sowie die Notwendigkeit einer häuslichen Gesundheitsversorgung oder einer Überweisung zur Übergangs- oder Hospizversorgung.

Leistungsstatus und Prognose

Viele Krebskranke und ihre Familien fragen nach der Prognose. Es mag zwar morbide erscheinen, nach der erwarteten Lebenserwartung zu fragen, aber eine Vorstellung von der Prognose zu haben (wobei man weiß, dass Onkologen keine Kristallkugel haben und jeder anders ist) ermöglicht es den Menschen, eine vorausschauende Pflegeplanung und Probleme am Lebensende in Betracht zu ziehen, und kann auch Menschen helfen, eine bessere Vorstellung davon zu bekommen, wann ein Hospiz eine geeignete Wahl sein könnte. Sowohl die Karnofsky- als auch die ECOG-Skala scheinen bei der Vorhersage des Überlebens gleichermaßen effektiv zu sein, wobei Studien zeigen, dass das Überleben mit jeder Chance im Leistungsstatus ungefähr um die Hälfte sinkt halb so lang wie jemand mit einer ECOG-Leistung von 2.)

Leistungsstatus in klinischen Studien

Viele Menschen sind frustriert über die Anforderungen an den Leistungsstatus in klinischen Studien. Warum sind diese so notwendig? Schließt es nicht Menschen aus, die davon profitieren könnten?

Es gibt einige Gründe, warum Forscher die Kriterien des Leistungsstatus verwenden, um die Berechtigung zur Teilnahme an einer klinischen Studie zu bestimmen.9

Einer ist, damit ihre Ergebnisse "reproduzierbar" sind. Mit anderen Worten, wenn ein anderer Forscher eine ähnliche Studie durchführen würde, ist es wichtig, mit Menschen mit demselben allgemeinen Gesundheitszustand zu beginnen.

Für Sie persönlich ist jedoch ein anderer Grund wichtig. Durch die Aufzeichnung des Leistungsstatus können Ärzte die neuen Behandlungen überwachen, um festzustellen, ob sie sich negativ auf den Leistungsstatus auswirken. Wenn die Patienten beispielsweise auf ein Medikament ansprachen, aber mit einem Leistungsstatus von 0 begannen, der auf 2 sank, müssten die Ärzte dann prüfen, ob die Nebenwirkungen der Behandlung die positiven Ergebnisse der Krebsbehandlung rechtfertigen oder nicht.

Mehr über klinische Studien erfahren

Es gibt viele Mythen über klinische Studien. Der populäre Kommentar "ein Versuchskaninchen sein" wird oft im Scherz gesagt, aber viele Menschen verstehen nicht genau, was klinische Studien beinhalten oder welche Bedeutung sie für die Krebsforschung haben. Es mag hilfreich sein zu erkennen, dass jede verfügbare Krebsbehandlung, jedes Medikament und jedes Verfahren nur einmal in klinischen Studien verwendet wurde und zu dieser Zeit die einzigen Personen, die von diesen Studien profitieren konnten, diejenigen waren, die an den Studien teilnahmen.

Fazit zum Leistungsstatus

Viele Menschen sind vom Leistungsstatus frustriert, da ein niedriger Leistungsstatus die Teilnahme an einer klinischen Studie einschränken kann. Gleichzeitig ist dies eine sehr hilfreiche Maßnahme für Menschen mit Krebs. Schließlich ist es für Menschen, die mit einer medizinischen Krankheit fertig werden, oft am wichtigsten, wie sich diese Erkrankung auf ihre Fähigkeit, zu leben, zu arbeiten und das Leben zu genießen, auswirkt.