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Symptome von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

Erfahren Sie mehr über die Anzeichen und Symptome von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, wenn Sie die Krankheit bei einem geliebten Menschen vermuten und mögliche Komplikationen.

Die frühen Symptome von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs können Kurzatmigkeit, Husten, Schulter- oder Rückenschmerzen und mehr umfassen, können jedoch vom Subtyp des Tumors abhängen. Es kann auch körperliche Anzeichen der Krankheit geben, wie ein Knoten über dem Schlüsselbein oder Keulen.

In einigen Fällen treten die ersten Symptome des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses aufgrund von Komplikationen der Krankheit auf, wie Blutgerinnsel oder Rückenmarkskompression. Während einige der Anzeichen und Symptome bekannt sind, gibt es andere, die überraschen können.

Symptome und Subtypen

Bevor wir die häufigsten Symptome von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs besprechen, ist es wichtig zu beachten, dass diese Anzeichen je nach den verschiedenen Subtypen der Krankheit unterschiedlich sein können. Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs wird in drei Haupttypen unterteilt:

  • Lungenadenokarzinom (40 bis 50 Prozent der Fälle)
  • Plattenepithelkarzinom der Lunge (rund 30 Prozent)
  • Großzelliger Lungenkrebs (rund 15 Prozent)
  • Karzinoide Tumoren (ca. 1 bis 2 Prozent)
  • Andere Tumoren

Plattenepithelkarzinome der Lunge neigen dazu, in der Nähe der großen Atemwege der Lunge zu wachsen. Die Symptome treten oft frühzeitig aufgrund einer Verstopfung der Atemwege auf, die zu Husten oder Bluthusten führen kann.1

Dagegen neigen Adenokarzinome der Lunge und großzelliger Lungenkrebs dazu, in den äußeren Regionen (Lungenperipherie) zu wachsen und können manchmal ziemlich groß werden, bevor Symptome auftreten. Die ersten Symptome bei diesen Tumoren können nur ein unbeabsichtigter Gewichtsverlust oder ein vages Gefühl von Kurzatmigkeit sein.2

Häufige Symptome

Während sich die häufigsten ersten Symptome zwischen den Subtypen des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses etwas unterscheiden können, gibt es eine Reihe von Symptomen, die insgesamt häufig auftreten.

Anhaltender Husten

Ein anhaltender Husten oder ein Husten, der länger als acht Wochen anhält, ist das häufigste Symptom von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, insbesondere von Plattenepithelkarzinomen.3 Der Husten ist zwar oft lästig, wird aber oft zuerst auf etwas anderes als Lungenkrebs zurückgeführt. B. Allergien, trockene Luft oder das Ende einer Erkältung.

Leider kann ein Husten aufgrund von Lungenkrebs einem Husten aufgrund anderer Erkrankungen ähnlich erscheinen. Einige mit Husten verbundene Erkrankungen sind COPD, Asthma oder Tuberkulose, die das Lungenkrebsrisiko erhöhen.

Es ist wichtig, sich jeder Veränderung eines chronischen Hustens bewusst zu sein.

Kurzatmigkeit

Kurzatmigkeit ist ein häufiges erstes Symptom von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, insbesondere von Lungenadenokarzinom.4 Dieses Symptom kann jedoch schwer zu erkennen sein, da es anfangs oft sehr subtil ist. Atembeschwerden können zu Beginn nur bei Aktivität auftreten und werden oft als Folge von Bewegungsmangel, Gewichtszunahme oder einfach dem Alter abgetan.

Blut husten

Bluthusten (Hämoptyse) ist das Symptom, das sich als der stärkste Prädiktor für Lungenkrebs erwiesen hat und bei 7 Prozent der Menschen das erste Symptom für nicht-kleinzelligen Lungenkrebs ist. Hämoptyse tritt jedoch nur bei einer Minderheit der Menschen mit der Krankheit auf, und es gibt viele andere mögliche Ursachen, die von Bronchitis bis hin zu Blutgerinnseln reichen.

Rückenschmerzen

Rückenschmerzen treten bei vielen Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs auf.5 Es gibt eine Reihe von zugrunde liegenden Ursachen, darunter Druck auf die Nerven, direkter Druck von einem Tumor in der Nähe der Wirbelsäule oder die Ausbreitung des Krebses auf die Knochen. Rückenschmerzen aufgrund von Lungenkrebs können ähnlich aussehen wie andere Ursachen von Rückenschmerzen, aber es gibt einige Merkmale, die Anlass zur Sorge geben.

Warnzeichen dafür, dass Rückenschmerzen mit Lungenkrebs zusammenhängen können, sind Schmerzen, die in Ruhe auftreten, Schmerzen, die sich im Liegen verschlimmern (und zunehmen, je länger eine Person im Bett liegt) und Schmerzen, die sich bei einem tiefen Einatmen verschlimmern.

Schulterschmerzen

Während Schulterschmerzen meistens auf eine andere Erkrankung zurückzuführen sind, können Schulterschmerzen ein Symptom von Lungenkrebs sein und sind manchmal das erste Symptom.5 Wie Rückenschmerzen kann Lungenkrebs auf verschiedene Weise zu Schulterschmerzen führen. Eine Reizung des Zwerchfells oder des Zwerchfellnervs an irgendeiner Stelle beim Durchgang durch die Brust kann zu Schulterschmerzen führen. Dieser "übertragene Schmerz" tritt auf, wenn das Gehirn den Schmerz als beginnend in der Schulter interpretiert.

Pancoast-Tumoren sind eine Art von Lungenkrebs, der im Gewebe an der Oberseite der Lunge auftritt. Aufgrund ihrer Lage dringen sie oft in Nerven wie den Plexus brachialis ein, was zu Schulterschmerzen führen kann. Diese Tumoren werden oft aus verschiedenen Gründen zuerst fehldiagnostiziert. Sie verursachen nicht oft "typische" Lungenkrebssymptome wie Husten oder Kurzatmigkeit und werden aufgrund ihrer Lage auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs leicht übersehen.

Neben Schulterschmerzen können die Symptome eines Pancoast-Tumors Kribbeln und Schwäche der Finger oder Hände, Schwellung des Oberarms und Horner-Syndrom sein; diese Ansammlung von Symptomen kann ein hängendes Augenlid, vermehrtes Schwitzen auf einer Seite des Gesichts und eine verengte Pupille in einem Auge umfassen.6 Schulterschmerzen können auch auftreten, wenn sich Lungenkrebs auf die Knochen um die Schulter herum ausgebreitet hat.

Brustschmerzen

Brustschmerzen sind ein ziemlich häufiges frühes Symptom von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, und obwohl die Lunge selbst keine Schmerzrezeptoren hat, können die Menschen dies als Lungenschmerzen bezeichnen. Wenn Lungenkrebs in den äußeren Lungenregionen in der Nähe der Lungenauskleidung auftritt (wie bei Lungenadenokarzinomen), können Schmerzen beim tiefen Atmen oder pleuritische Brustschmerzen auftreten.

Wiederholte Infektionen der Atemwege

Wiederkehrende Atemwegsinfektionen wie Bronchitis oder Lungenentzündung sind ziemlich häufig, bevor die Diagnose Lungenkrebs gestellt wird.7 Tumore, die in der Nähe der großen Atemwege wachsen, können eine Obstruktion verursachen, die das Infektionsrisiko erhöht.

Ermüden

Da Tumore wie Lungen-Adenokarzinome ziemlich groß werden können, bevor sie diagnostiziert werden, ist Müdigkeit ein häufiges „frühes“ Symptom.8 Im Gegensatz zu gewöhnlicher Müdigkeit beschreiben Menschen Krebsermüdung oft als „tiefe Müdigkeit“ oder Erschöpfung. Es ist nicht die Art von Müdigkeit, die mit einer Tasse Kaffee oder einem guten Schlaf besser wird.

Depression

Der Zusammenhang zwischen Lungenkrebs und Depression oder einer Krebsdepression ist ziemlich klar, aber es scheint, dass Depressionen auch ein frühes Warnzeichen für Lungenkrebs sein können. Ein klinisches Update aus dem Jahr 2018 stellte fest, dass bei etwa 20 Prozent der Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs der Beginn einer Depression der Diagnose vorausgeht. Es wird angenommen, dass einige Lungenkrebse entzündliche Chemikalien wie Zytokine freisetzen, die zu Depressionen führen.

Blutgerinnsel

Blutgerinnsel in den Beinen (tiefe Venenthrombosen), die manchmal abbrechen und in die Lunge wandern (Lungenembolie), sind bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs leider häufig und können manchmal das erste Anzeichen der Krankheit sein. Eine Studie aus dem Jahr 2014, bei der Menschen mit neu diagnostiziertem Lungenkrebs untersucht wurden, ergab, dass 13 Prozent Blutgerinnsel hatten, wobei fast 5 Prozent Lungenembolien hatten.

Symptome einer tiefen Venenthrombose können Schwellungen, Schmerzen, Wärme und Rötung eines Beines (oft der Wade) sein, die oft mit dem Beugen des Fußes zunehmen. Wenn eine Lungenembolie auftritt, kann eine Person plötzlich Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Herzklopfen, Schwitzen, Bluthusten und in schweren Fällen Bewusstlosigkeit entwickeln.

Unerklärlicher Gewichtsverlust

Unbeabsichtigter Gewichtsverlust, definiert als der Verlust von 5 Prozent oder mehr des Körpergewichts über einen Zeitraum von 6 Monaten, ohne es zu versuchen, kann ein Zeichen von Lungenkrebs sein ignorieren. Bei drei von vier Personen ist der Gewichtsverlust auf eine zugrunde liegende Erkrankung zurückzuführen und gilt in Kombination mit anderen Symptomen als hochgradig prädiktiv für Krebs.

Seltene Symptome

Es gibt eine Reihe von Symptomen, die seltener auftreten, aber auf jeden Fall untersucht werden sollten, wenn sie auftreten.

Clubbing

Clubbing ist ein Zustand, bei dem die Fingerspitzen wie umgedrehte Löffel aussehen. Menschen können auch bemerken, dass sich ihre Finger schwammig anfühlen oder dass sie ständig rot sind. Obwohl Messungen durchgeführt werden können, um das Vorhandensein von Schlägern zu bestätigen, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn sich Ihre Finger und/oder Nägel in irgendeiner Weise verändern. Clubbing ist manchmal ein normaler Befund, der in Familien vorkommt, aber in etwa 90 Prozent der Fälle ist es ein Warnzeichen für zugrunde liegenden Lungenkrebs.10

Heiserkeit

Heiserkeit ist ein ziemlich häufiges Symptom von fortgeschrittenem Lungenkrebs, kann aber auch als Frühsymptom auftreten. Viele Menschen assoziieren Heiserkeit mit einer leisen oder rauen Stimme, aber es kann zu jeder Veränderung der Lautstärke oder Tonhöhe der Stimme kommen. Eine heisere Stimme tritt häufiger bei Tumoren der linken Lunge als der rechten auf, wenn ein Krebs auf einen Nerv drückt, der die Stimmbänder versorgt (den N. laryngeus recurrens).

Keuchen

Keuchen kann bei Plattenepithelkarzinomen auftreten und wird oft durch einen Tumor verursacht, der in die großen Atemwege der Lunge eindringt und diese blockiert.11

Ein erneutes Auftreten von Keuchen, insbesondere bei jemandem, der keine Asthmaanamnese hat, sollte immer untersucht werden.

Geschwollene Lymphknoten im Nacken und in der oberen Brust

Bei manchen Menschen kann das erste Anzeichen von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs auf die Ausbreitung des Tumors auf die Lymphknoten zurückzuführen sein.3 Diese können im Nacken (zervikale Lymphknoten) oder direkt über dem Schlüsselbein (supraklavikuläre Lymphknoten) gefühlt werden ). Durch Krebs vergrößerte Knoten sind oft schmerzlos und fest, dies kann jedoch variieren.

Schwellung von Gesicht und Hals Neck

Als potenzielles Symptom von Lungenkrebs nicht sofort offensichtlich, kann eine Schwellung im Gesicht, am Hals und im Brustkorb aufgrund einer Komplikation des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses, bekannt als Vena-Cava-Syndrom (SVC-Syndrom), auftreten und ist manchmal das erste Anzeichen der Krankheit.12 Das SVC-Syndrom tritt auf, wenn ein Tumor (normalerweise Krebs im oberen Bereich der Lunge) auf die obere Hohlvene drückt, das große Blutgefäß, das das Blut von Kopf, Hals und Brust zum Herzen zurückführt.

Zusätzlich zu Schwellungen können Patienten erweiterte Venen in Hals und Brust bemerken. Wenn die Symptome schnell auftreten, kann es sich um einen medizinischen Notfall handeln.

Paraneoplastische Symptome

Paraneoplastische Syndrome sind eine Ansammlung von Symptomen, die aufgrund von Hormonen oder hormonähnlichen Substanzen auftreten, die von einem Tumor oder vom Körper als Reaktion auf einen Tumor ausgeschieden werden. Die Symptome variieren stark und können das Gehirn und das Rückenmark, Blutzellen, Elektrolyte und mehr betreffen.

Zu den häufigsten Syndromen bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (im Gegensatz zum kleinzelligen Lungenkrebs) gehören Hyperkalzämie mit Plattenepithelkarzinom und Karzinoid-Syndrom (Gesichtsrötung, Durchfall, Nesselsucht und mehr) mit Karzinoid-Tumoren.

Symptome aufgrund von Metastasen

Ungefähr 40 Prozent der nicht-kleinzelligen Lungenkrebse sind zum Zeitpunkt der Diagnose im Stadium IV oder metastasiert, und bei manchen Menschen können die ersten Symptome mit dieser Ausbreitung auf entfernte Stellen zusammenhängen.13 Die häufigsten Stellen von Metastasen und einige Symptome, die auftreten können, umfassen:

  • Hirnmetastasen: Sehveränderungen, Sprachveränderungen, Schwäche, Koordinationsstörungen, Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Persönlichkeitsveränderungen, Übelkeit und Erbrechen und mehr
  • Lebermetastasen: Bauchschmerzen, Gelbsucht (eine gelbliche Verfärbung der Haut) und Juckreiz
  • Knochenmetastasen: Knochenschmerzen, Frakturen mit nur leichten Traumata (pathologische Frakturen)
  • Nebennierenmetastasen: Rückenschmerzen im mittleren Rücken und Bauchschmerzen

Anzeichen, die andere bemerken könnten

Manchmal bemerkt ein Familienmitglied oder ein Freund als erster potenzielle Anzeichen von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs. Dazu gehören Veränderungen, die visuell oder hörbar sind, wie zum Beispiel:

  • Husten
  • Blut husten
  • Keuchen
  • Heiserkeit
  • Gewichtsverlust
  • Clubbing
  • Reduzierte Energie
  • Gelbsucht
  • Gleichgewichts- oder Kraftänderung

Wenn sich die Symptome langsam und allmählich entwickeln, sind sich die Patienten möglicherweise nicht bewusst, dass sich ihre Symptome verschlimmern. Ein Freund oder ein Familienmitglied, das die Person nicht jeden Tag sieht, kann diese Veränderungen hingegen im Laufe der Zeit bemerken. Wenn sich beispielsweise die Müdigkeit langsam verschlechtert, können sich die Menschen an die Veränderung anpassen und das Ausmaß nicht bemerken.

Auf der anderen Seite kann ein geliebter Mensch, der selten zu Besuch kommt, jemanden treffen, der im Vergleich zu seinem letzten Besuch ein stark reduziertes Energieniveau hat.

Wenn Sie sich Sorgen über mögliche Anzeichen von Lungenkrebs bei einem geliebten Menschen machen, sprechen Sie es auf jeden Fall an.

Komplikationen

Es gibt eine Reihe von Komplikationen, die bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs auftreten können. Viele davon treten im fortgeschrittenen Stadium auf, aber da nicht-kleinzelliger Lungenkrebs oft im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird, sind diese Komplikationen manchmal auch die ersten Symptome der Krankheit.

Bösartiger Pleuraerguss

Etwa 40 Prozent der Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs entwickeln irgendwann auf ihrer Reise einen bösartigen Pleuraerguss.14 In diesem Zustand sammelt sich Flüssigkeit im Raum zwischen den beiden Membranen, die die Lunge umgeben (der Pleurahöhle), was zu Kurzatmigkeit führt Atemnot und manchmal Husten oder Brustschmerzen, die je nach Position variieren.

Rückenmarkskompression

Wenn sich Lungenkrebs auf die Knochen ausbreitet (Knochenmetastasen), betrifft er häufig die Knochen im Brustbereich und der Wirbelsäule. Metastasen an der Wirbelsäule können zu Druck auf das Rückenmark führen (metastasierende Rückenmarkskompression) mit Symptomen wie sich verschlimmernde Rückenschmerzen, Schwäche der Beine und manchmal Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle.15 Die Rückenmarkskompression ist ein medizinischer Notfall. und eine sofortige Behandlung ist erforderlich, um eine dauerhafte Lähmung zu verhindern.

Blutgerinnsel

Wie bereits erwähnt, erhöht nicht-kleinzelliger Lungenkrebs das Risiko für Blutgerinnsel, und manchmal treten sie sogar auf, bevor die Diagnose gestellt wird. Behandlungen von Lungenkrebs wie Operation und Chemotherapie erhöhen das Risiko weiter.

Blutung aus der Lunge (Massive Hämoptyse)

Ein Einbluten in die Lunge mit daraus resultierendem Bluthusten, auch nur ein oder zwei Teelöffel, kann lebensbedrohlich sein. Das Aushusten von einem Drittel einer Tasse Blut wird als massive Hämoptyse bezeichnet und hat eine hohe Sterblichkeitsrate.16

Syndrom der oberen Vena Cava

Das SVC-Syndrom kann, wie oben erwähnt, das erste Symptom von Lungenkrebs sein, kann aber jederzeit mit der Krankheit auftreten. Das rasche Einsetzen von Schwellungen im Gesicht, Hals oder Brustkorb zusammen mit erweiterten Halsvenen erfordert eine sofortige medizinische Versorgung.

Hyperkalzämie

Ein erhöhter Kalziumspiegel im Blut (Hyperkalzämie) kann aus einer Reihe von Gründen auftreten, darunter Metastasen in Knochen, paraneoplastische Syndrome, Dehydration, Nierenfunktionsstörungen und mehr. Symptome können Muskelschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, erhöhter Durst, unregelmäßiger Herzschlag und Verwirrtheit sein. Wird sie nicht erkannt und umgehend behandelt, kann sie zu Koma und Tod führen.

Febrile Neutropenie

Eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen aufgrund einer Chemotherapie (chemotherapieinduzierte Neutropenie) kann das Risiko schwerer oder lebensbedrohlicher Infektionen erhöhen. Fieber während einer Chemotherapie zu entwickeln, wird in der Regel aggressiv mit Breitbandantibiotika behandelt.

Selbstmord

Depression kann ein frühes Symptom von Lungenkrebs (entzündliche Depression) sein, kann aber zu jedem Zeitpunkt im Krankheitsverlauf auftreten. Vor kurzem wurde festgestellt, dass das Selbstmordrisiko bei Krebspatienten, insbesondere bei Menschen mit Lungenkrebs, sehr hoch ist.17

Obwohl es den Anschein hat, dass fortgeschrittene Tumore und die Ausbreitung von Krebs ein Risikofaktor wären, ist dies nicht immer der Fall. Das höchste Suizidrisiko besteht kurz nach der Diagnose, selbst wenn die Symptome mild sind oder ein Tumor gut heilbar ist. Es ist wichtig, dass jeder mit den Warnzeichen für Selbstmord vertraut ist, insbesondere für diejenigen, bei denen Krebs diagnostiziert wurde.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Lungenkrebs ist in den frühen Stadien der Krankheit besser behandelbar, und leider wird die Diagnose oft über einen längeren Zeitraum verzögert oder falsch diagnostiziert.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie eines der oben genannten Anzeichen oder Symptome haben.

Wann Sie dringend medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollten

Bei einigen Symptomen sollten Sie nicht warten, um mit Ihrem Arzt zu sprechen, und sofort Hilfe suchen oder die Notrufnummer 911 anrufen. Dazu gehören:

  • Atembeschwerden, die sich verschlechtern, begleitet von bläulicher Haut oder Lippen (Zyanose) oder einer Atemfrequenz von mehr als 24 Atemzügen pro Minute in Ruhe
  • auch kleine Mengen Blut aushusten
  • Brustschmerzen
  • Verwirrtheit
  • eine Veränderung deines Bewusstseins
  • starke Benommenheit oder Ohnmacht
  • Schwellung von Gesicht, Hals oder Zunge
  • neu auftretende Beinschwäche
  • Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle

Häufig gestellte Fragen

Wie hoch sind die Überlebensraten bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs?

Bei lokalisiertem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC), was bedeutet, dass er sich nicht außerhalb der Lunge ausgebreitet hat, beträgt die relative 5-Jahres-Überlebensrate 63 %. Bei NSCLC, das sich regional und weit entfernt ausgebreitet hat, betragen die relativen 5-Jahres-Überlebensraten 35 % bzw. 7 %.18

Was sind die Stadien von Lungenkrebs?

Lungenkrebsstadien reichen von 0 bis IV. Stufe 0 bedeutet, dass sich der Tumor nur in den obersten Zellschichten befindet, die die Atemwege einer Person auskleiden, während Stufe IV bedeutet, dass der Tumor in tiefere Gewebe gewachsen ist und sich auf andere entfernte Bereiche des Körpers ausgebreitet hat, wie Knochen, Leber oder Gehirn. Die Stadien 0 bis II werden im Allgemeinen als frühe Stadien angesehen, während die Stadien III und IV späte oder fortgeschrittene Stadien sind.19

Ist nicht-kleinzelliger Lungenkrebs heilbar?

Laut der American Cancer Society ist nicht-kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium 0 in der Regel durch eine Operation heilbar. Wenn das Stadium zunimmt, kann die Behandlung die Krebserkrankungen in Remission bringen, aber die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens steigt.20

Ein Wort von Verywell

Es gibt viele mögliche Anzeichen und Symptome von Lungenkrebs, von denen einige offensichtlich sind, und andere, die Sie nicht unbedingt an Lungenkrebs denken lassen. Ein wichtiges Symptom, das nicht aufgeführt ist, ist Ihre "Bauchreaktion". Nach der Diagnose Lungenkrebs geben viele Menschen an, dass sie sich einfach nicht wohl fühlen oder wissen, dass etwas nicht stimmt. Vertrauen Sie Ihrer Intuition und vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben.

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