Progressive Krankheit und Krebs

Ärzte verwenden viele Begriffe, um das Fortschreiten einer Krebserkrankung oder ihr Ansprechen auf eine Behandlung zu beschreiben, von denen einer die fortschreitende Krankheit ist. Progressive Krankheit bedeutet, dass ein Krebs schlimmer wird, aber diese Begriffe werden verwendet, um genau zu erklären, wie viel schlimmer ein Krebs zu sein scheint. Es gibt wiederum viele Gründe, warum eine Krebserkrankung als fortschreitend bezeichnet werden kann, und Ihre Prognose kann je nachdem, welcher dieser zugrunde liegenden Prozesse im Spiel ist, erheblich variieren Veränderungen bei einer Krebserkrankung oder Ansprechen auf eine Behandlung, und warum werden diese Begriffe verwendet? Werfen wir einen Blick auf einige dieser verwirrenden Terminologien, damit Sie genau verstehen, was Ihr Onkologe sagt.

Es ist auch wichtig, im Vorfeld darauf hinzuweisen, dass bei den neuen Behandlungsformen eine fortschreitende Erkrankung nicht immer ein Zeichen dafür ist, dass eine Behandlung nicht funktioniert.

Progressive Krankheit definieren

Progressive Krankheit ist ein Begriff, der eine Krankheit beschreibt, die fortschreitet oder sich verschlimmert. Bei Krebs ist eine progressive Erkrankung definiert als ein Wachstum des Tumors von mindestens 20 Prozent oder eine Ausbreitung des Tumors seit Beginn der Behandlung. Mit anderen Worten, wenn die Größe eines Tumors bei einem Scan um 20 Prozent größer ist, würde dies als progressive Erkrankung bezeichnet. Möglicherweise wird Ihnen auch mitgeteilt, dass Sie eine fortschreitende Erkrankung haben, wenn sich die Größe Ihres Primärtumors nicht wesentlich verändert hat, Sie jedoch neue Metastasen haben.

Historische Bedeutung von progressiver Krankheit

Wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie eine "progressive Krankheit" haben, kann dies eines von 3 Dingen bedeuten:

Der Tumor wächst

Wie bereits erwähnt, wird eine Zunahme der Größe um 20 Prozent als fortschreitende Erkrankung betrachtet.1 Denken Sie daran, dass Messungen zur Größenzunahme eines Tumors Näherungswerte und nicht so genau sind. Ein Tumor, der als fortschreitende Erkrankung eingestuft wird, ist wahrscheinlich erheblich gewachsen oder würde als stabile Erkrankung bezeichnet.

Der Tumor breitet sich aus

Ihr Tumor hat sich in neue Regionen ausgebreitet oder es werden mehr Hinweise auf Krebs in einem Bereich mit früherer Ausbreitung gesehen.

Warum eine fortschreitende Erkrankung kein Therapieversagen bedeutet

Derzeit werden sich die Kriterien für die Progression wahrscheinlich ändern. Während eine fortschreitende Krankheit früher eine der oben genannten Situationen bedeutete, ist dies nicht mehr unbedingt der Fall.

Ein Beispiel ist mit der Verwendung von Immuntherapie-Medikamenten. In seltenen Fällen scheinen Menschen, die sehr gut auf Immuntherapeutika ansprechen, zunächst eine fortschreitende Erkrankung zu haben. Der Begriff, der verwendet wird, um diese Situation zu beschreiben, ist Pseudoprogression oder das Auftreten einer Progression, wenn ein Tumor nicht wirklich fortgeschritten ist.

Bei bildgebenden Untersuchungen kann ein Tumor größer erscheinen oder sich auf neue Regionen ausgebreitet haben. Wenn jedoch Biopsien durchgeführt wurden, ist die offensichtliche Vergrößerung des Tumors tatsächlich auf das Vorhandensein von krebsangreifenden Lymphozyten zurückzuführen, die den Tumor umgeben. In manchen Fällen ist der Tumor gar nicht mehr vorhanden. Ähnliches kann bei Metastasen der Fall sein. Da er von Immunzellen umgeben ist, kann ein Tumor, der zuvor in einer bildgebenden Studie nicht zu sehen war, jetzt aufgrund des Vorhandenseins von Immunzellen gesehen werden.2

Dies bedeutet, dass es wichtig ist, mit Ihrem Onkologen sorgfältig zu sprechen, wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie eine fortschreitende Krankheit haben, und die Hoffnung nicht aufzugeben.

Nächste Schritte

Ihr Arzt kann den Begriff progressive Erkrankung als Indikator dafür verwenden, wann Sie eine neue Behandlung wählen sollten. Beispielsweise kann es an der Zeit sein, auf eine Zweitlinienbehandlung umzusteigen, anstatt die Erstlinienbehandlung fortzusetzen. Der Begriff kann auch im Rahmen einer klinischen Studie verwendet werden, um ein unzureichendes oder schlechtes Ansprechen auf eine experimentelle Behandlung anzuzeigen.

Andere Begriffe, die den aktuellen Zustand einer Krebserkrankung beschreiben

Es gibt mehrere andere Begriffe, die Sie möglicherweise in Bezug auf Ihre Krebserkrankung hören. Diese können umfassen: 1

Stabile Krankheit

Stabile Krankheit bedeutet, dass sich ein Krebs in keiner Richtung signifikant verändert hat. Mit anderen Worten, es ist nicht signifikant gewachsen oder hat signifikant an Größe abgenommen. Eine stabile Erkrankung kann während der Behandlung tatsächlich ein positives Zeichen sein. Im Allgemeinen ist zu erwarten, dass ein Tumor weiter wächst. Wenn es nicht gewachsen ist, kann dies bedeuten, dass die Behandlung wirkt, auch wenn es entmutigend ist, keine Veränderung zu hören.

Vollständige Antwort

Wenn Sie eine vollständige Reaktion haben, bedeutet dies, dass alle nachweisbaren Anzeichen eines Tumors verschwunden sind. Dies kann auch als komplette Remission oder NED (kein Krankheitszeichen) bezeichnet werden. Bei einem vollständigen Ansprechen gibt es bei einer körperlichen Untersuchung oder bei bildgebenden Untersuchungen wie einem CT-Scan, MRT oder PET-Scan keinen Hinweis auf Krebs. Es bedeutet nicht, dass ein Krebs geheilt ist, da noch mikroskopisch kleine Zellen und Zellregionen vorhanden sein können, die mit unseren aktuellen Studien nicht nachweisbar sind.

Teilantwort

Ein partielles Ansprechen bedeutet, dass ein Tumor um 30 % abgenommen hat, aber noch eine nachweisbare Krankheit vorliegt. Dies kann auch als Teilremission bezeichnet werden. Die Bedeutung einer Teilantwort kann je nach Situation sehr gut oder schlecht sein.

Objektive Reaktion

Der Begriff objektives Ansprechen bezieht sich meistens entweder auf ein teilweises Ansprechen oder ein vollständiges Ansprechen auf eine Behandlung.

Klinischer Nutzen

Klinischer Nutzen ist ein informeller Begriff, der sich auf eine Situation bezieht, in der der Patient profitiert, solange eine Verschlimmerung des Krebses verhindert wird. Es bedeutet nicht, dass ein Patient auf eine Reaktion reagiert hat, sondern dass er einfach einen Nutzen daraus gezogen hat, weil sich der Krebs nicht verschlimmert hat.

Endeffekt

Wenn Sie erfahren haben, dass Sie eine fortschreitende Krankheit haben, fühlen Sie sich möglicherweise depressiv. Man hofft immer, dass ein Tumor auf eine Behandlung anspricht. Wenn Sie jedoch eine fortschreitende Erkrankung haben, bedeutet dies nicht, dass es keine Optionen mehr gibt. Wenn Sie feststellen, dass Sie eine fortschreitende Krankheit haben, kann dies einfach bedeuten, dass es an der Zeit ist, zu einer anderen Behandlungslinie zu wechseln, die hoffentlich effektiver ist. Mit der Verbreitung zielgerichteter Therapien wird dies deutlicher. Oft wird ein Medikament verwendet, um den Krebs zu kontrollieren, bis der Tumor gegen dieses Medikament resistent wird. Dies bedeutet nicht, dass der Krebs dann unheilbar ist. Es kann nur bedeuten, dass es an der Zeit ist, auf ein anderes Medikament umzusteigen, um die