Was ist ein bronchogenes Karzinom?

Bronchogenes Karzinom wurde früher verwendet, um eine bestimmte Krebsart zu beschreiben, die in den Bronchien (den großen Atemwegen der Lunge) und den Bronchiolen (den kleinen Ästen, in die sich die Atemwege aufteilen) auftritt. Heute gilt es als ein anderer Name für Lungenkrebs im Allgemeinen.

Bronchogenes Karzinom ist die häufigste Krebserkrankung weltweit und die führende krebsbedingte Todesursache sowohl bei Männern als auch bei Frauen in den USA1

Während die Überlebensrate von Lungenkrebs im Vergleich zu anderen Krebsarten weiterhin relativ niedrig ist, verbessern sich die Behandlungsmöglichkeiten. Diejenigen, bei denen heute ein bronchogenes Karzinom diagnostiziert wurde, leben länger als diejenigen, bei denen in früheren Generationen diagnostiziert wurde.2

Lesen Sie weiter, um einen Überblick über die verschiedenen Arten von bronchogenem Karzinom, ihre Symptome und ihre Ursachen zu erhalten und wie Ärzte Fälle erkennen und behandeln.

Arten von bronchogenem Karzinom

Es gibt drei Arten von bronchogenem Karzinom:3

• Kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC): Bei etwa 10 bis 15 % der Menschen mit Lungenkrebs wird SCLC diagnostiziert. Diese Krebsart ist nach der Größe der Zellen benannt, die unter einem Mikroskop betrachtet werden. Es gibt zwei Subtypen von SCLC: kleinzelliges Karzinom (manchmal Haferzellkrebs genannt) und kombiniertes kleinzelliges Karzinom.

• Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC): NSCLC macht die meisten bronchogenen Karzinome aus (ca. 80 bis 85 %). NSCLC wird weiter in Lungenadenokarzinom, Plattenepithelkarzinom der Lunge und großzelliges Lungenkarzinom unterteilt.

• Karzinoide Tumoren: Diese seltenere Art von bronchogenem Karzinom macht weniger als 5 % der Lungenkrebsfälle aus.

In der Vergangenheit war das Plattenepithel-NSCLC die häufigste Form des bronchogenen Karzinoms. Dieser Trend hat sich geändert, da die Raten von Plattenepithelkarzinomen im Zuge der veränderten Rauchgewohnheiten gesunken sind.4

Das Adenokarzinom ist heute die häufigste Form des bronchogenen Karzinoms. Bei etwa 40 % der NSCLC-Patienten wird ein Adenokarzinom diagnostiziert, das normalerweise mit Tumoren in den äußeren Bereichen der Lunge beginnt. Es wird oft erst entdeckt, wenn der Krebs groß genug geworden ist, um die Atmung in der zentralen Region des zu beeinträchtigen

Ärzte verwenden Gentests, Bevölkerungsdaten und personalisierte Medizin, um besser zu verstehen, wie Ihr spezieller Lungenkrebs am besten behandelt werden kann.6

Symptome des bronchogenen Karzinoms

Menschen mit Adenokarzinom haben in den frühen Stadien der Krankheit oft keine Symptome. Bei anderen Arten von bronchogenem Karzinom können jedoch einige allgemeine Anzeichen von Krebs auftreten, wie zum Beispiel:7

• Ungewollter Gewichtsverlust

• Ermüden

• Kurzatmigkeit, besonders bei Bewegung

Da Tumoren beginnen, die Lungenfunktion zu beeinträchtigen und Probleme in den großen Atemwegen verursachen, treten in der Regel Symptome auf, die speziell auf die Atmung bezogen sind.

Auch andere Körpersysteme können durch das Tumorwachstum oder die Tumorsekretion von Substanzen beeinflusst werden, die normale Funktionen beeinträchtigen.

Zu den häufigsten Symptomen eines bronchogenen Karzinoms gehören:8

• Anhaltender Husten

• Keuchen

• Blut husten

• Heiserkeit

• Schmerzen in der Brust oder im Rücken

• Wiederholte Infektionen wie Lungenentzündung oder Bronchitis

• Schlagen (Abrunden) der Finger

Ursachen

Der führende Risikofaktor für bronchogenes Karzinom ist das Rauchen, das jedes Jahr mit 80 bis 90 % der Todesfälle durch Lungenkrebs in Verbindung gebracht wird.9

Andere führende Risikofaktoren für die Entwicklung eines bronchogenen Karzinoms sind:

• Passivrauchen: Jedes Jahr werden schätzungsweise 7.330 Todesfälle durch Lungenkrebs durch Rauch verursacht, der von Rauchern ausgeatmet wird und aus dem angezündeten Ende einer Zigarette, Pfeife oder Zigarre oder durch das Verbrennen von Tabak in einer Wasserpfeife entsteht.10

• Radonbelastung: Radon ist die zweithäufigste Ursache für NSCLC und die häufigste Ursache bei Nie-Rauchern. Es ist jedes Jahr für etwa 21.000 Todesfälle durch Lungenkrebs verantwortlich.11

• Berufliche Exposition gegenüber Karzinogenen: Die direkte Exposition am Arbeitsplatz gegenüber Arsen, Beryllium, Vinylchlorid, polyzyklischen aromatischen Kohlenwasserstoffen (PAK), Kieselsäure, Holzstaub und Asbest erhöht bekanntermaßen Ihr Risiko für bronchogenes Karzinom. Asbest wird auch stark mit Mesotheliom in Verbindung gebracht, einer seltenen Krebsart, die die Lunge befällt.

• Ionisierende Strahlung: Diese Art von Bestrahlung, die in den Brustkorb verabreicht wird, normalerweise zur Behandlung einer anderen Krankheit wie Brustkrebs, kann Ihr Risiko für ein bronchogenes Karzinom erheblich erhöhen.12

Diagnose

Die Diagnose eines bronchogenen Karzinoms kann auf verschiedene Weise gestellt werden, einschließlich durch den Einsatz von Bildgebung, Gewebeprobenauswertungen und Bluttests.13

Im Rahmen der Diagnosestellung wird ein Krebsspezialist, der als Onkologe bekannt ist, ein bronchogenes Karzinom inszenieren, um Sie bei der Erstellung Ihres Behandlungsplans zu unterstützen.

• SCLC wird normalerweise in zwei Phasen unterteilt: begrenzt und umfangreich.

• NSCLC ist in vier Stadien mit Untertypen und Bezeichnungen für jede unterteilt.

Bildgebung

Manchmal findet ein Arzt eine Anomalie auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die eine weitere Untersuchung mit einer Computertomographie (CT) des Brustkorbs oder anderen bildgebenden Verfahren veranlasst.

Eine Positronen-Emissions-Tomographie (PET) kann ebenfalls bestellt werden. Dies ist der empfindlichste Test unter den drei und möglicherweise der beste Weg, um die Krankheit genau einzustufen.

Wenn bei einer bildgebenden Studie eine Anomalie festgestellt wird, empfehlen Ärzte oft eine Lungenbiopsie, um die Diagnose zu bestätigen und das genetische Profil des Lungenkrebses kennenzulernen.13

Biopsie

Eine Lungenbiopsie ist in der Regel auch erforderlich, um das Stadium des bronchogenen Karzinoms genau zu bestimmen.

Es wird auch für Gentests verwendet, bei denen Ärzte genetische Mutationen identifizieren, die in Ihren Lungenkrebszellen vorhanden sein könnten. Wenn sie bestimmte bekannte Mutationen erkennen, können gezielte Therapien eingesetzt werden, um das Wachstum der Krebszellen zu verhindern oder weitere Probleme zu verursachen.

Eine Biopsie kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:13

• Bronchoskopie: Ein mit einer Kamera ausgestatteter flexibler Schlauch wird in den Mund eingeführt und zur Entnahme einer kleinen Gewebeprobe an den Ort des Tumors vorgeschoben.

• Feinnadelpunktion (FNA): Eine spezielle lange Nadel wird in den Brustkorb eingeführt, um eine kleine Anzahl von Tumorzellen zu entfernen.

• Thorakoskopische Biopsie: Bei diesem minimal-invasiven Verfahren wird durch kleine Schnitte eine Gewebeprobe entnommen.

• Offene Lungenbiopsie: Der Brustkorb wird geöffnet und eine Gewebeprobe operativ entnommen.

• Thorakozentese: Brustflüssigkeitsproben werden mit einer speziellen Nadel entnommen.

Bluttests

Ärzte werden auch ein komplettes Blutbild und Blutchemie anordnen, um ein umfassendes Bild von Ihrer Krebserkrankung und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand zu erhalten. Wenn Tumore mit paraneoplastischen Syndromen in Verbindung stehen, können Ihre Tests Messungen der Natrium- und Calciumspiegel im Blut umfassen.14

Ärzte verwenden zunehmend Flüssigbiopsien (schnelle Plasmagenotypisierung), um bei der Diagnose und direkten Behandlung von Krebs zu helfen.15 Dies ist ein Bluttest, der im Blut zirkulierende Krebszellen sowie genetische Mutationen in diesen Zellen erkennen kann.

Anhand dieser Ergebnisse bestimmen Ärzte, ob Ihr Krebs auf eine Behandlung mit gezielten Medikamenten ansprechen könnte.

Wer sollte gescreent werden?

Viele Fälle von bronchogenem Karzinom werden erkannt, weil Tests durchgeführt werden, um die Ursache besorgniserregender Symptome zu untersuchen. Andere werden aufgrund von Lungenkrebs-Früherkennungstests entdeckt.

Screening-Tests werden durchgeführt, um bei Patienten, bei denen ein erhöhtes Risiko besteht, nach Anzeichen einer Krankheit zu suchen. Bei bronchogenem Karzinom kann ein Screening die Sterblichkeitsrate um mindestens 20 % senken.16

Ein Niedrigdosis-CT-Screening auf bronchogenes Karzinom wird für Personen empfohlen, die:16

• Sind zwischen 50 und 80 Jahre alt

• Haben Sie eine 20-jährige Rauchergeschichte

• Derzeit rauchen oder innerhalb der letzten 15 Jahre aufgehört haben

• Sind insgesamt gesund genug, um eine Behandlung zu tolerieren, wenn Lungenkrebs diagnostiziert wird

Wenn Sie diese Kriterien erfüllen oder andere Risikofaktoren für Lungenkrebs haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über ein Screening.

Leider tut dies nur eine Minderheit der Anspruchsberechtigten.17 Infolgedessen werden Lungenkrebserkrankungen, die frühzeitig hätten erkannt und effektiver behandelt werden können, erst in späteren, unheilbaren Stadien diagnostiziert.

Behandlung

Die von Ihrem Arzt empfohlenen Behandlungen hängen von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Art und des Stadiums des bei Ihnen diagnostizierten Lungenkrebses.

Es ist wichtig, sich über Ihre Diagnose zu informieren, da eine aktive Beteiligung an Ihrer Lungenkrebsbehandlung Ihnen helfen kann, ein besseres Ergebnis zu erzielen.18

Mögliche Behandlungen können sein: 19

• Operation: Eine Operation kann eine Option für NSCLC im Frühstadium sein. Einige Tumoren können jedoch aufgrund ihrer Lage oder des Ausmaßes der Ausbreitung (Metastasierung) auf diese Weise nicht entfernt werden.

• Chemotherapie: Chemotherapeutika töten Krebszellen und können allein oder nach einer Operation verwendet werden, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen zerstört werden.

• Strahlentherapie: Die Strahlentherapie kann verwendet werden, um lokale Tumore zu bekämpfen oder eine Chemotherapie oder Operation zu unterstützen.

• Gezielte Therapien: Gezielte Therapien können das Wachstum von Krebszellen mit bestimmten genetischen Mutationen stoppen.

• Immuntherapie: Diese Medikamente helfen Ihrem eigenen Immunsystem, Krebszellen zu erkennen und anzugreifen.

Neue Krebstherapien werden ständig getestet. Sie können an klinischen Studien teilnehmen, wenn Sie experimentelle Behandlungen ausprobieren möchten, die neue Hoffnung geben können.

Die Zukunft der Behandlung

Forscher nutzen neue Informationen über bronchogenes Karzinom und ebnen damit den Weg für eine personalisiertere Behandlung von Lungenkrebs. Onkologen verwenden Gentests und persönliche Informationen, um Behandlungen mehr denn je anzupassen. Neue Optionen führen bei einigen Patienten zu einem dauerhaften Ansprechen.20

Prognose

Die Gesamt-Fünf-Jahres-Überlebensrate für bronchogene Karzinome beträgt etwa 18,6%.1 Die Prognose variiert je nach Art und Stadium des Lungenkrebses, wobei die Überlebensraten viel besser sind, wenn die Krankheit in den früheren Stadien diagnostiziert wird.

Obwohl diese Statistiken ernüchternd sind, verbessern Fortschritte in der Behandlung von Lungenkrebs das Überleben sogar für Menschen mit metastasierter Erkrankung (Stadium 4)

Die Überlebensrate von Lungenkrebs ist in den letzten 40 Jahren von 12,4 % Mitte der 1970er Jahre auf 20,5 % bis 2016 stetig gestiegen.22

Um die richtige Behandlung zu finden, können einige zusätzliche Tests und eine neue Perspektive erforderlich sein. Eine zweite Meinung einzuholen, vorzugsweise in einem vom National Cancer Institute benannten Krebszentrum, kann von enormer Bedeutung sein.

Ein Wort von Verywell

Während die Gesamtinzidenz des bronchogenen Karzinoms in den letzten Jahren zurückgegangen ist, hat sie bei jungen Frauen, die noch nie geraucht haben, deutlich zugenommen.16

Dies zeigt, dass es noch viel zu lernen gibt über die Risiken von Lungenkrebs und den Umgang von Ärzten mit der Krankheit.