Vorteile und Risiken des wachsamen Wartens

Watchful Waiting ist ein Begriff, der verwendet wird, um einen Zeitraum zu beschreiben, in dem eine Person von ihrem Arzt genau überwacht wird, aber keine spezifische medizinische Behandlung erfolgt, es sei denn, Symptome treten auf oder ändern sich. Es kann auch als "aktive Überwachung" oder "voraussichtliches Management" bezeichnet werden. Der Begriff Watchful Waiting wird in der Medizin sowohl für kanzeröse, präkanzeröse als auch nicht kanzeröse Entscheidungen verwendet.

Beispiele

Ein wachsames Abwarten kann zum Beispiel in Betracht gezogen werden, wenn bei einem CT-Scan des Brustkorbs bei einer Person ein einzelner Lungenknoten festgestellt wird, der wahrscheinlich nicht krebsartig ist. Dies kann die beste Option sein, wenn der Knoten klein ist (z. B. weniger als 5 mm) oder wenn er Merkmale eines gutartigen Lungenknotens aufweist.

Während bei Prostatakrebs wachsames Abwarten häufig diskutiert wird, wird es bei Lungenkrebs seltener betrachtet, insbesondere bei Lungenkrebs im Frühstadium, der das Potenzial hat, durch eine Operation geheilt zu werden und unbehandelt eine niedrige Überlebensrate hat. Wachsames Abwarten kann manchmal in Betracht gezogen werden, wenn Lungenkrebs wahrscheinlich nicht durch eine Operation geheilt werden kann und eine sofortige Behandlung wahrscheinlich mehr Symptome oder Beschwerden verursacht als Krebs selbst.

Wachsames Abwarten ist auch ein häufig empfohlener Ansatz für langsam wachsende oder "indolente" Lymphome, wie ein niedriggradiges follikuläres Lymphom und chronische lymphatische Leukämie, wenn keine Symptome vorliegen.

Wachsames Abwarten kann bei einigen präkanzerösen Erkrankungen in Betracht gezogen werden, bei denen die Wahrscheinlichkeit, dass sie krebsartig werden, gering ist (und bei sorgfältiger Überwachung immer noch sehr früh erkannt würde, wenn dies der Fall wäre).

Auch nicht-krebsartige Erkrankungen können mit diesem Ansatz behandelt werden. Zum Beispiel kann bei einer unvollständigen Fehlgeburt wachsames Abwarten verwendet werden, um zu sehen, ob die Fehlgeburt auf natürliche Weise verläuft, anstatt Medikamente oder D und C zu verwenden. Es kann auch bei Ohrinfektionen, asymptomatischen Nierensteinen und anderen Erkrankungen angewendet werden.

Leistungen

Wenn eine Krankheit Sie ohne Behandlung nicht mehr töten oder krank machen wird und es wichtig ist, dies gut zu verstehen, gibt es die Vorteile, keine Behandlung zu wählen. Diese können umfassen:

• Keine Nebenwirkungen

• Geringeres Risiko, Resistenzen gegen Medikamente zu entwickeln, die später verwendet werden könnten (dies ist ein sehr wichtiger Grund, warum wachsames Abwarten gewählt werden kann)

• Weniger Klinik-/Krankenhausbesuche

• Mehr Lebensqualität

• Weniger Kosten für Sie

Wachsames Warten ist nicht...

Es gibt ein paar Fragen, die Freunde und Familie fast sofort stellen, wenn Sie von Ihrer Entscheidung für wachsames Warten erfahren haben. Daher ist es hilfreich, darüber zu sprechen, was wachsames Warten nicht ist.

• Es ist nicht so, dass es keine Behandlungsmöglichkeiten gibt

• Es ist nicht so, dass du zu alt bist

• Es ist nicht so, dass du zu krank bist

• Es ist nicht so, dass Ihr Krebs zu weit fortgeschritten ist, um behandelt zu werden

• Es ist nicht so, dass die Behandlung zu teuer ist

Wachsames Warten bedeutet nicht, dass Sie keine medizinische Versorgung erhalten. In den meisten Fällen werden die Patienten regelmäßige Klinikbesuche zusammen mit Labor- und/oder bildgebenden Untersuchungen haben, um festzustellen, ob eine aktive Behandlung im Laufe der Zeit erforderlich ist

Definitionserklärung

In den meisten Fällen werden wachsames Abwarten und aktive Überwachung synonym verwendet, wenn über Behandlung gesprochen wird. In einigen Fällen können Onkologen jedoch eine Unterscheidung treffen, wobei der Begriff „aktive Überwachung“ wie unten beschrieben verwendet wird und „Watchful Waiting“ verwendet wird, um eine Umgebung zu beschreiben, in der eine Behandlung begonnen werden könnte, wenn aufgrund von Alter oder Erkrankungen, die Behandlung schlecht vertragen. Während die Unterscheidung häufig in Bezug auf Prostatakrebs gemacht wird, ergab eine Studie aus dem Jahr 2018, dass die Nachsorge unabhängig vom verwendeten Begriff war.

Risiken

Das größte Risiko, das mit wachsamem Warten verbunden ist, besteht darin, dass ein bekannter oder präkanzeröser Tumor wächst und sich ausbreitet. Wenn wachsames Abwarten sinnvoll eingesetzt wird, beispielsweise bei Prostatakrebs, erhöht es die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken oder zu sterben, nicht mehr, als wenn sofort mit der Behandlung begonnen würde.

Mit wachsamem Warten kann Angst verbunden sein, und diese kann zunehmen, wenn Familie und Freunde Sie fragen, warum Sie sich keiner aktiven Behandlung unterziehen. Wenn Sie sich jedoch die Zeit nehmen, Fragen zu stellen und Ihren Zustand zu verstehen, können Sie diese Angst oft lindern. Es ist wichtig zu beachten, dass das wachsame Abwarten bei Krebs als eine Art der Behandlung angesehen wird.

Zu stellende Fragen

Wenn Sie einen abwartenden Ansatz in Betracht ziehen, sollten Sie Ihrem Arzt diese Fragen stellen.

• Was erwartest du, wird passieren, wenn ich warte?

• Was passiert, wenn mein Zustand fortschreitet?

• Könnte es mein Überleben verringern, wenn ich auf die Behandlung warte?

• Wird es durch das Warten schwieriger, meinen Zustand später zu behandeln?

• Was kann ich tun, während ich warte? Spielen eine gute Ernährung und Bewegung eine Rolle bei meiner Krankheit?

Unterstützung

Es kann emotional sehr schwer sein, einen abwartenden Ansatz für die Diagnose oder Behandlung zu wählen. Wenn Sie mit Krebs fertig werden, erkennen Sie, wie die Öffentlichkeit darauf programmiert ist, dass wir Krebs aggressiv und schnell behandeln müssen. Nehmen Sie sich Zeit, um die Vor- und Nachteile Ihrer Entscheidung sorgfältig abzuwägen. Bitten Sie Ihre Freunde und Lieben um ihren Beitrag, aber die Entscheidung muss Ihre eigene sein, womit Sie selbst leben können. Dies kann schwierig sein, wenn andere Meinungen haben, die unterschiedlich sind. Manche Leute finden es hilfreich, mit einem Sozialarbeiter zu sprechen oder sich über soziale Medien mit anderen zu verbinden, die mit einer ähnlichen Situation zurechtkommen.

Möglicherweise haben Sie das Gefühl, dass Sie bei der Wahl eines wachsamen Abwartens rückwärts gehen, aber Sie denken möglicherweise anders darüber. Mit den Fortschritten in der Medizin lernen wir, dass manchmal die beste Behandlung wirklich keine Behandlung ist. Hippokrates war sich dessen bewusst, als er den hippokratischen Eid verfasste, aber ein Teil dieser Weisheit ist in unserer heutigen Zeit verloren gegangen, in der es scheint, dass mehr besser und aggressiver gut ist.

Ein Wort von Verywell

Wachsames Abwarten oder aktive Überwachung können in einer Reihe von gutartigen, präkanzerösen und kanzerösen Situationen die "Behandlung der Wahl" sein. Dies bedeutet nicht, dass auf eine Behandlung verzichtet wird, sondern kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine aktive Behandlung bei Bedarf wirksam ist.

Auch bekannt als: abwarten und beobachten, WAW, erwartungsvolles Management, Beobachtung, aktive Überwachung