Wo breitet sich Lungenkrebs aus?

Viele Menschen mit Lungenkrebs wissen nur zu gut, dass sich Lungenkrebs ausbreiten kann. Fast 40 % der neu diagnostizierten Lungenkrebspatienten befinden sich bereits im Stadium 4 und haben Metastasen, Krebs, der sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.1 Die Symptome und Behandlungen von metastasiertem Lungenkrebs variieren je nachdem, wo die neuen Tumoren auftreten, aber mit jedem Es ist wichtig, alle Ihre Optionen zu überprüfen und hoffnungsvoll zu bleiben, während Sie versuchen, Ihre Erkrankung in den Griff zu bekommen.

Wie sich Lungenkrebs ausbreitet

Lungenkrebs breitet sich aus, wenn Zellen von einem Tumor abbrechen und durch den Blutkreislauf oder die Lymphgefäße (Gefäße im Körper, durch die Lymphe und weiße Blutkörperchen wandern) in entfernte Körperregionen wandern und dort wachsen. Dieser Vorgang wird als Metastasierung bezeichnet.

Lungenkrebs in beiden Formen, nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) oder kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC) kann sich auf nahezu jede Körperregion ausbreiten.

Die häufigsten Verbreitungsgebiete von Lungenkrebs sind:

• Lymphknoten

• Leber

• Knochen

• Gehirn

• Nebennieren

Es ist wichtig, zwischen primären (wo ein Krebs entsteht) und sekundären Krebsarten zu unterscheiden, wenn man über die Ausbreitung oder Metastasierung von Krebs spricht. Ein primärer Lungenkrebs, der sich auf den Knochen ausbreitet, wird als Lungenkrebs bezeichnet, der in den Knochen metastasiert, nicht als Knochenkrebs. In ähnlicher Weise wird ein Lungenkrebs, der sich auf das Gehirn ausbreitet, als Lungenkrebs mit Metastasen in das Gehirn und nicht als Hirnkrebs bezeichnet.

Lymphknoten

Die meisten Lungenkrebsarten breiten sich zuerst auf Lymphknoten in der Lunge oder um die großen Atemwege herum aus.2 Dies tritt während des Stadiums 2B des NSCLC oder des begrenzten Stadiums des SCLC auf. Krebszellen können dann in Bereiche in der Brust, die weiter vom ursprünglichen Tumor entfernt sind, und weiter in andere Körperregionen wandern.

Solange sich der Krebs nur bis zu nahegelegenen Lymphknoten ausbreitet, gilt er nicht als metastasierend (Stadium 4 nicht-kleinzelliger oder extensiver kleinzelliger Lungenkrebs).

Häufig treten keine Symptome auf, wenn sich Lungenkrebs auf nahegelegene Lymphknoten ausbreitet.3 Wenn sich NSCLC und SCLC auf Lymphknoten jenseits der Lunge ausbreiten, bemerken Sie möglicherweise einen Knoten im Nacken oder in der Achselhöhle, ähnlich (aber normalerweise fester als) der geschwollene Drüsen mit Halsschmerzen.

Eine Operation hat sich als die wirksamste Behandlung für NSCLC im Frühstadium erwiesen und erfordert entweder eine teilweise oder vollständige Entfernung der Lymphknoten.4

Adjuvante TherapienBestrahlung, Chemotherapie und gezielte Therapie können bei einer Operation eingesetzt werden, um das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses zu verringern.1

Knochen

Zu den schwierigen Komplikationen, die mit NSCLC verbunden sind, gehört Lungenkrebs, der in Knochen metastasiert. Etwa 30 bis 40 % der Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs entwickeln Knochenmetastasen.5 Zu den betroffenen Bereichen gehören:

• Wirbelsäule: Die Knochen, in denen sich Lungenkrebs am wahrscheinlichsten ausbreitet, insbesondere die Wirbel im Brust- und Unterbauchbereich

• Becken: Ein besonders schwierig zu behandelnder Bereich mit einer hohen Rezidivrate (fast 40%)6

• Humerus und Femur: Dies sind die oberen Knochen der Arme und Beine

• Hände und Füße: Lungenkrebs ist ungewöhnlich, da er sich auf diese Bereiche ausbreiten kann spread

Das häufigste Symptom von Knochenmetastasen sind Schmerzen. Oft beginnt der Schmerz allmählich, fühlt sich an wie ein Muskelzug oder eine Muskelzerrung und schreitet zu stärkeren Schmerzen fort. Aufgrund der Schwächung des Knochens durch den Tumor entwickeln manche Menschen Frakturen (pathologische Frakturen), die bei minimalem Trauma oder sogar bei normalen täglichen Aktivitäten auftreten.5

Wenn sich Lungenkrebs auf die Wirbelsäule ausbreitet, kann er Druck auf das Rückenmark ausüben (Rückenmarkskompression), was einen medizinischen Notfall darstellen kann. Dies kann zu Schwäche oder Kribbeln in den Beinen oder Schwierigkeiten beim Gehen führen.

Krebs, der in Knochen metastasiert, kann auch Knochen abbauen und Kalzium ins Blut freisetzen (Hyperkalzämie), was unter anderem zu Verwirrtheitssymptomen, Muskelschwäche und Appetitlosigkeit führt.7

Tests zur Suche nach Knochenmetastasen können ein Knochenscan, Positronenemissionstomographie (PET), Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) umfassen.8

Das primäre Ziel bei der Behandlung von Knochenmetastasen ist die Schmerzlinderung und die Reparatur oder Prävention von Frakturen. Zu den Optionen gehören Schmerzmittel, Strahlentherapie, Medikamente zur Verhinderung des Knochenabbaus und Operationen zur Stabilisierung der Knochen.7

Gehirn

Lungenkrebs ist der häufigste Krebs, der sich auf das Gehirn ausbreitet; bis zu 40 % der Menschen, bei denen Lungenkrebs diagnostiziert wurde, entwickeln irgendwann Hirnmetastasen.9 Sowohl nicht-kleinzelliger Lungenkrebs als auch kleinzelliger Lungenkrebs können beteiligt sein.

SCLC kann sich schnell im Gehirn ausbreiten, oft noch bevor eine erste Krebsdiagnose gestellt wird. Prophylaktische Schädelbestrahlung (PCI), eine Art der Strahlentherapie, kann verwendet werden, um dies zu verhindern

Lungenkrebs, der sich auf das Gehirn ausgebreitet hat, kann Symptome verursachen, indem er sowohl Hirngewebe zerstört als auch Entzündungen und Schwellungen erzeugt, die Druck auf die Strukturen im Gehirn ausüben.

Bei etwa 44 % der Menschen mit Lungenkrebs mit Metastasen im Gehirn sind keine Symptome vorhanden.11

In Fällen, in denen Symptome auftreten, können folgende Anzeichen auftreten:12

• Kopfschmerzen

• Übelkeit und Erbrechen

• Anfälle

• Gleichgewichts- und Koordinationsverlust

• Schwierigkeiten beim Sprechen

• Sehveränderungen

• Schwäche auf einer Körperseite

• Ermüden

Lungenkrebs mit Metastasen im Gehirn wird normalerweise entweder mit einem CT-Scan oder einem MRT des Gehirns diagnostiziert.

Die Behandlung ist in erster Linie palliativ, das heißt, das Ziel ist es, die Symptome zu kontrollieren und nicht zu versuchen, den Krebs zu heilen. Steroide können verwendet werden, um Schwellungen zu verringern.13 Schmerzmittel und Medikamente gegen Krampfanfälle können verwendet werden, um Kopfschmerzen und Krampfanfälle zu kontrollieren. Die Strahlentherapie kann bei manchen Menschen auch sehr wirksam sein, um die Symptome zu lindern.

Manchmal sind nur eine oder wenige Hirnmetastasen vorhanden, sogenannte Oligometastasen. In diesen Fällen hat die Behandlung mit entweder einer Operation oder einer stereotaktischen Körperbestrahlung (SBRT), einem Cyber- oder Gamma-Messer einigen Menschen geholfen, die Krankheit langfristig unter Kontrolle zu bringen

Leber

Lungenkrebs, der sich auf die Leber ausgebreitet hat, verursacht möglicherweise keine Symptome und wird oft entdeckt, wenn ein Test wie ein CT-Scan durchgeführt wird, um nach einer Ausbreitung Ihres Krebses zu suchen. Wenn Symptome vorhanden sind, können diese umfassen: 15

• Appetitverlust

• Gewichtsverlust

• Ermüden

• Blähungen und Beinschwellungen (Ödeme)

• Juckreiz

• Gelbsucht, Gelbfärbung der Haut oder des Weißen der Augen

Tests, die durchgeführt werden, um zu überprüfen, ob Lungenkrebs Metastasen in der Leber gebildet hat, können eine Ultraschalluntersuchung des Bauches, eine CT-Untersuchung Ihres Bauches oder eine PET-Untersuchung umfassen.

In der Regel wird eine Chemotherapie empfohlen, um die Krebszellen in der Leber sowie den primären Krebs zu behandeln.16 In seltenen Fällen, wenn nur ein einzelner Tumor oder wenige Tumoren vorhanden sind, kann eine Operation zur Entfernung der Tumore empfohlen werden. Manchmal kann auch ein Verfahren namens Embolisation empfohlen werden.

Transarterielle Chemoembolisation (TACE)

Eine Form der Chemotherapie, bei der über einen intraarteriellen Katheter hohe Dosen von Chemomedikamenten in einen Tumor eingebracht werden; Dieses Verfahren stoppt den Blutfluss zu einem Teil der Leber und tötet die Krebszellen in diesem Bereich ab.17

Nebennieren

Nebennieren sind kleine Drüsen, die auf den Nieren sitzen und Hormone produzieren. Lungenkrebs, der sich auf diese Drüsen ausbreitet, verursacht normalerweise keine Symptome und wird meistens zufällig entdeckt, wenn ein Scan durchgeführt wird, um Krebs zu diagnostizieren.18

Eine Behandlung mit Chemotherapie kann hilfreich sein. Bei einer sehr kleinen Anzahl von Menschen, bei denen sowohl der Lungenkrebs entfernt werden kann als auch nur eine Stelle in einer der Nebennieren vorhanden ist, hat eine Operation zur Entfernung der Nebenniere und der Nebennierenmetastasen zu einem langfristigen Überleben geführt.19

Andere Gebiete

Während die oben genannten Regionen die häufigsten Orte für Lungenkrebsmetastasen sind, hat sich Lungenkrebs gelegentlich auf den Magen, Dünn- und Dickdarm, die Bauchspeicheldrüse, das Auge, die Haut, die Niere und sogar die Brust ausgebreitet.20

Prognose

Abgesehen von Metastasen in den Lymphknoten, die in frühen Stadien der Krankheit auftreten, hat Lungenkrebs, der sich in entfernte Regionen ausgebreitet hat, eine sehr schlechte statistische Prognose.

Die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate für Krebs, der sich über die Lunge hinaus auf andere Körperteile ausgebreitet hat (manchmal auch als Fernstadium bezeichnet), beträgt etwa 5,8%. Kürzlich haben zwei verschiedene Berichte gezeigt, dass nach der Einführung von Checkpoint-Inhibitoren (Pembrolizumab und Nivolumab) die 5-Jahres-Überlebensrate von Patienten mit metastasiertem Lungenkrebs signifikant

Trotzdem gibt es Menschen, die selbst nach einer Diagnose von Lungenkrebs, der sich ausgebreitet hat, viele Jahre überlebt haben und es ihnen gut ging.

Ein Wort von Verywell

Neuere Behandlungsmethoden wie Immuntherapeutika lassen hoffen, dass für einige Menschen ein langfristiges Überleben bei Lungenkrebs möglich sein könnte.22 Obwohl diese Medikamente nicht bei jedem wirken, haben einige Menschen mit fortgeschrittener Erkrankung hervorragende Ergebnisse erzielt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Möglichkeiten, wenn bei Ihnen metastasierter Lungenkrebs diagnostiziert wird.