Das Mediastinum und seine 3 Hauptregionen

Das Mediastinum ist eine wichtige Körperregion zwischen den Lungen. Zu den Strukturen, die in dieser Region liegen, gehören das Herz, die Speiseröhre, die Luftröhre und große Blutgefäße einschließlich der Aorta. Das Mediastinum beherbergt auch Lymphknoten.

Es gibt viele Erkrankungen, die das Mediastinum oder die mediastinalen Lymphknoten betreffen können, darunter Krebs,1 gutartige Tumore, Infektionen und mehr. Das Verständnis der verschiedenen Teile des Mediastinums ist sehr hilfreich, um die Ursachen von Anomalien in dieser Region zu bestimmen. Werfen wir einen Blick auf die verschiedenen Teile des Mediastinums und die Bedingungen, die in jedem Bereich auftreten können.

Definition von Mediastinum

Das Mediastinum ist der Bereich in der Brust zwischen den Lungen, der das Herz, einen Teil der Luftröhre (die Luftröhre), die Speiseröhre und die großen Gefäße einschließlich der aufsteigenden Aorta (die große Arterie, die Blut aus der linken Herzkammer transportiert) enthält auf dem Weg zum Rest des Körpers) und der rechten und linken Lungenarterie im Wesentlichen alle Organe im Brustkorb außer der Lunge. Es beherbergt auch viele Lymphknoten und Nerven.

Das Wort Mediastinum wird im Lateinischen als "Mitte" übersetzt und bezieht sich auf den mittleren Teil der Brust.

Sie können sich diesen Bereich vorstellen, indem Sie das Zwerchfell als Unterseite, das Brustbein (das Brustbein) als Vorderseite, die Blutgefäße, die in das Herz ein- und austreten (die Brustöffnung) als Oberseite sehen, und das Rückgrat (die Wirbelsäule) als die Rückseite. An den lateralen Seiten (Rändern) wird das Mediastinum von den Membranen begrenzt, die die Lunge auskleiden.

Struktur

Man kann sich vorstellen, dass das Mediastinum zwei Regionen hat, die obere und die untere. Die untere (untergeordnete) Hälfte ist in drei Hauptbereiche unterteilt. Auch wenn dies wie eine langweilige Beschreibung der Anatomie klingen mag, ist es für die Diagnose von Erkrankungen in dieser Region sehr wichtig, die Strukturen zu verstehen, die in jedem dieser Bereiche liegen.2

• Anterior: Das vordere Mediastinum ist nur auf der linken Seite vorhanden und enthält einige kleine Arterien sowie Lymphknoten.

• Mitte: Das mittlere Mediastinum ist der größte Teil und enthält das Herz, Blutgefäße einschließlich derer, die von der Lunge zum Herzen wandern, und Lymphknoten.

• Posterior: Das hintere Mediastinum enthält die Speiseröhre, viele Blutgefäße und Nerven sowie mediastinale Lymphknoten.

Bedingungen, die das Mediastinum betreffen

Es gibt viele Erkrankungen, die Strukturen im Mediastinum beeinflussen können, und die meisten dieser Erkrankungen haben zu Beginn keine Symptome. Einige davon sind:

• Krebs: Krebsarten wie Lymphome (sowohl Hodgkin-Lymphome als auch Non-Hodgkin-Lymphome), einige Keimzelltumoren und Thymome (Krebs der Thymusdrüse) treten im Mediastinum auf.

• Gutartige Tumoren: Gutartige Keimzelltumoren wie Teratome und Dermoidzysten können in dieser Region auftreten.

• Bösartige Lymphknoten: Der Begriff bösartige Lymphknoten bezieht sich auf krebsartige Lymphknoten. Dies kann aufgrund von Krebserkrankungen auftreten, die hauptsächlich das Lymphsystem betreffen, wie Lymphome, sowie Krebs, der sich auf Lymphknoten ausbreitet.3 Neben Krebsarten wie Lymphomen, die nicht selten in diesen Lymphknoten vorkommen, können Krebsarten wie Lungenkrebs . auftreten kann sich auf Lymphknoten im Mediastinum ausbreiten.

• Lymphadenopathie: Bei einigen Infektionen, insbesondere Virusinfektionen, können „geschwollene“ Lymphknoten im Mediastinum auftreten. Pilzinfektionen wie Histoplasmose und mykobakterielle Infektionen wie Tuberkulose können auch mediastinale Lymphknotenvergrößerungen verursachen. Eine andere häufige Krankheit namens Sarkoidose kann ebenfalls dazu führen.

• Aneurysmen: Thorakale Aortenaneurysmen sind eine schwerwiegende Erkrankung des Mediastinums.

• Nervenschädigung: Nerven, die das Mediastinum passieren, können geschädigt werden, zum Beispiel durch Druck von einem Tumor oder krebsartigen Lymphknoten in diesem Bereich.

Mediastinale Massen

Mediastinale Raumforderungen werden oft zuerst festgestellt, wenn ein Scan durchgeführt wird, um Symptome im Zusammenhang mit der Brust wie Husten, Kurzatmigkeit oder andere Symptome zu bewerten. Die meisten Massen im Mediastinum sind klein und haben keine Symptome. Wenn sie groß sind, können sie Ateminsuffizienz (Schwierigkeiten beim Atmen oder ausreichende Sauerstoffversorgung des Gewebes) sowie Herzprobleme wie Blutdruckabfall oder verminderte Durchblutung verursachen.

Das Alter einer Person und die Lokalisation einer mediastinalen Raumforderung sind für die Diagnosestellung wichtig. Bei Kindern treten mediastinale Raumforderungen am häufigsten im hinteren Mediastinum auf und sind oft gutartig (nicht krebsartig). Im Gegensatz dazu treten Mediastinalmassen bei Erwachsenen häufiger im vorderen Mediastinum auf und sind oft bösartig (krebsartig).

Einige Ursachen für Mediastinalmassen je nach Standort sind:

• Anteriores Mediastinum: Tumoren in dieser Region können Thymome (Tumoren der Thymusdrüse, ein Organ im Brustkorb, das im Kindesalter ziemlich groß ist, aber bei Erwachsenen im Wesentlichen verschwindet), Lymphome, Keimzelltumoren (wie Teratome) und retrosternale (hinter dem Brustbein oder Brustbein) Schilddrüsenmassen.

• Mittleres Mediastinum: Vergrößerte Lymphknoten sind eine häufige Ursache für eine Raumforderung im mittleren Mediastinum. Diese Lymphknoten könnten wiederum mit dem zugrunde liegenden Krebs zusammenhängen. In diesem Bereich können auch bronchogene Zysten4 sowie Herzanomalien wie eine vergrößerte Aorta beobachtet werden.

• Hinteres Mediastinum: Im hinteren Mediastinum können Speiseröhrenkrebs und andere Anomalien der Speiseröhre auftreten, und hier können auch vergrößerte Lymphknoten festgestellt werden. Andere Möglichkeiten sind Sarkome, neurogene Tumoren, Wirbelsäulentumore, paraspinale Abszesse und ektopisches Schilddrüsengewebe (Schilddrüsengewebe, das in einem Bereich außerhalb der Schilddrüse wächst. Eine Raumforderung in dieser Region könnte auch eine extramedulläre Hämatopoese sein. Dies ist ein Zustand, bei dem Blutzellen werden in Bereichen außerhalb des Knochenmarks gebildet und sind bei jungen Babys oft normal, bei Erwachsenen jedoch normalerweise abnormal.

Lungenkrebs kann eine Masse in jedem Teil des Mediastinums verursachen.

Es ist wichtig zu beachten, dass es viele weitere Ursachen für Anomalien im Mediastinum gibt und meistens weitere Tests erforderlich sind, um die genaue Ursache zu bestimmen.

Begriffe rund um das Mediastinum

Das Mediastinum kann auch in Namen von Erkrankungen enthalten sein, die diese Region betreffen, wie zum Beispiel:

• Pneumomediastinum bezieht sich auf das Vorhandensein von Luft im Mediastinum, am häufigsten im Zusammenhang mit einem Lungenkollaps (Pneumothorax).5

• Mediastinitis ist ein Begriff, der sich auf eine Infektion des Mediastinums bezieht. Mediastinitis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die sich am häufigsten nach einer Herzoperation entwickelt.

Mediastinoskopie-Verfahren

Bei Krebserkrankungen wie Lungenkrebs und Lymphomen untersuchen Ärzte oft das Mediastinum, um zu sehen, ob sich Krebs in diese Region ausgebreitet hat. Ein Verfahren, das es Chirurgen ermöglicht, diesen Bereich sichtbar zu machen, wird als Mediastinoskopie bezeichnet. Wenn sich ein Krebs auf Knoten im Mediastinum ausgebreitet hat, wird er oft anders behandelt als ein Krebs, der sich nicht in diese Region ausgebreitet hat; Das Vorhandensein mediastinaler Lymphknoten ist wichtig für das Staging von Lungenkrebs.

Die Mediastinoskopie war ein übliches Verfahren bei Patienten mit der Diagnose Lungenkrebs, aber die gleichen Informationen können manchmal jetzt über einen PET-Scan verfügbar sein.6

Beispiele: Joy ließ sich untersuchen, ob sich ihr Lungenkrebs auf Lymphknoten in ihrem Mediastinum ausgebreitet hatte.