Обзор хронической мигрени

Хроническая мигрень диагностируется, когда кто-то испытывает не менее 15 приступов мигрени в месяц в течение не менее трех месяцев. Это расстройство иногда называют трансформированной мигренью, потому что сначала мигрень носит эпизодический характер. Со временем приступы «трансформируются» и учащаются, в некоторых случаях почти ежедневно.

Большинство людей с хронической мигренью - женщины, и более 90 процентов страдали мигренью с аурой.

Симптомы

Основное различие между хронической мигренью и эпизодической мигренью заключается в их частоте. Частота может увеличиваться в течение месяцев или лет, в зависимости от множества факторов, включая генетику, образ жизни, жизненные события и ваше общее состояние здоровья.

Симптомы хронической мигрени такие же, как и у эпизодической мигрени, включая одностороннюю головную боль, чувствительность к свету, звуку и запахам, а также тошноту; аура также часто встречается у пациентов с хронической мигренью. В некоторых случаях симптомы могут стать менее серьезными, поскольку мигрень переходит из эпизодической в хроническую.

Причины

У людей с эпизодической мигренью может развиваться все больше и больше головных болей (вплоть до того, что расстройство становится хроническим) по разным причинам, включая гормональные изменения, повышенный стресс или болезнь; генетика также может быть фактором.

По данным Национального фонда головной боли, почти 80 процентов людей с трансформированной или хронической мигренью злоупотребляют лекарствами. Это может фактически увеличить частоту приступов мигрени, а также может привести к возвратным головным болям, также известным как головные боли от чрезмерного употребления лекарств. Лекарства, вызывающие головные боли при чрезмерном употреблении лекарств, - это те, которые используются для снятия острой (а не профилактической) боли при мигрени.

Чрезмерное употребление определяется количеством дней в месяц, в течение которых принимается препарат для неотложной помощи, и зависит от препарата, но считается, что 10-15 дней приема в месяц достаточно, чтобы вызвать проблемы.

Существует несколько лекарств, связанных с головными болями из-за чрезмерного употребления лекарств, включая, помимо прочего, триптаны, эрготамины, опиоиды и даже безрецептурные анальгетики, такие как тайленол (ацетаминофен) и нестероидные противовоспалительные средства, такие как Адвил (ибупрофен).

Люди, страдающие головными болями, особенно мигренью, имеют тенденцию к развитию головных болей из-за чрезмерного употребления лекарств, даже если они используют анальгетики для лечения других заболеваний.

Диагностика

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть хроническая мигрень, он или она, вероятно, порекомендует вам обратиться к неврологу, врачу, который специализируется на заболеваниях мозга и нервной системы, включая мигрень. Поскольку невролог диагностирует хроническую мигрень на основе ваших симптомов и характера ваших головных болей, большая часть первого визита будет включать в себя разговор, а не подробный физический осмотр.

Среди важной информации, которой стоит поделиться с врачом:

• Количество мигреней, которые у вас были за последние три месяца.

• Список лекарств, которые вы принимаете в настоящее время.

• Лекарства, которые помогают при мигрени, и те, которые не помогают

• Сколько дней в месяц вы принимаете лекарства для снятия острой боли

Руководство по обсуждению с врачом-мигренью

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Ведение дневника каждой мигрени с указанием даты ее возникновения, триггеров, симптомов и того, как вы ее лечили, может быть очень полезным.

Лабораторных тестов для диагностики хронической мигрени не существует. В некоторых случаях врач может захотеть сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), но они используются в основном для пациентов, у которых никогда раньше не было головных болей.

Уход

Не существует лекарства от хронической мигрени или любого другого типа мигрени, но это управляемое состояние, если вы найдете правильное лечение.

Единственное лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) специально для лечения хронической мигрени, - это ботокс (онаботулин А), который, как было показано, снижает количество часов головной боли в месяц примерно на треть, а также может уменьшить тяжесть симптомов при их возникновении.

Ботокс вводится путем инъекции в разные области головы и шеи, где он проникает в нервные окончания и блокирует высвобождение химических веществ, участвующих в расслаблении мышц и возможной передаче боли. Пациенты обычно получают инъекции каждые 12 недель.

В остальном лечение хронической мигрени такое же, как и лечение эпизодической формы состояния, в том числе:

Острая фаза лечения

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен натрия)

• Триптаны, включая Имитрекс (суматриптан) и Зомиг (золмитриптан)

• Противорвотные средства (лекарства от тошноты)

• Дигидроэрготамины, включая Мигранал (D.H.E.)

• Дексаметазон

• Лидокаин интраназальный

• Антигипертензивные средства (средства, снижающие артериальное давление), такие как метопролол, пропранолол и тимолол.

• Антидепрессанты, такие как Элавил (амитриптилин) и Эффексор (венлафаксин)

• Противосудорожные средства: к ним относятся продукты вальпроата, дивалпроекс натрия, вальпроат натрия и топамакс (топирамат).

Есть также несколько устройств нейромодуляции, одобренных FDA для лечения мигрени. Они включают:

Профилактическое лечение

• Чрескожный супраорбитальный нейростимулятор (tSNS), он же Цефали

• Одноимпульсный транскраниальный магнитный стимулятор (springTMS, sTMS)

• Неинвазивный стимулятор блуждающего нерва (nVNS), также известный как gammaCore

Для предотвращения и лечения мигрени могут быть полезны альтернативные методы лечения, включая иглоукалывание, массаж, а также некоторые травы и добавки. Кроме того, многие считают, что такие меры образа жизни, как медитация, физические упражнения, отказ от определенных продуктов питания и достаточный сон, являются важной частью их общей заботы.

Если у вас хроническая мигрень, которая осложняется частыми возвратными головными болями, ваш врач может порекомендовать на время прекратить прием всех лекарств. Это может остановить ваши хронические головные боли и повысить эффективность лекарств после возобновления их приема.

Справиться

Когда у вас мигрень, трудно, если не невозможно, работать, учиться или заниматься какой-либо повседневной деятельностью. Добавьте к этому тот факт, что приступы обычно длятся от четырех до 72 часов (а в некоторых случаях и до недели), и неудивительно, что мигрень в целом входит в двадцатку самых инвалидизирующих заболеваний, а хроническая мигрень - в гораздо большей степени. .

Кроме того, многие люди с трансформированной или хронической мигренью чувствуют себя изолированными и страдают от симптомов депрессии и тревоги.

Поскольку мигрень настолько распространена, для пациентов, их семей и лиц, осуществляющих уход, доступны многочисленные онлайн-группы и группы личной поддержки. Ваш лечащий врач может помочь вам найти группы поддержки, как и веб-сайт Американского фонда мигрени.

Слово от Verywell

Хроническая мигрень - тяжелое заболевание. Важно проявлять бдительность при выявлении и предотвращении триггеров, а также обращаться за советом к врачу, если эпизодические мигрени становятся хроническими. К счастью, существует множество вариантов лечения, которые позволят вам жить полноценной и продуктивной жизнью с этим заболеванием.