Накопление химического вещества серотонина в организме может вызвать потенциально смертельное (хотя и редкое) заболевание, известное как серотониновый синдром. Этот синдром чаще всего возникает, когда вы принимаете коктейль из лекарств, повышающих уровень серотонина, таких как триптан от мигрени и антидепрессант от депрессии, которые действуют для повышения уровня серотонина в головном мозге.
Непонятно, почему у некоторых людей развивается серотониновый синдром, а у других нет при приеме одной и той же комбинации лекарств. Точно так же неясно, почему у некоторых людей развивается только легкая форма серотонинового синдрома, а у других - более тяжелая форма, опасная для жизни.
Симптомы серотонинового синдрома
Симптомы серотонинового синдрома очень разнообразны. Они включают:
- Беспокойство и / или беспокойство
- Замешательство и / или дезориентация
- Речь под давлением
- Диарея и рвота
- Потливость
- Тремор
- Жесткость мышц, особенно в ногах
- Сложность с балансом
- Дрожь
Во время медицинского осмотра, если ваш врач подозревает серотониновый синдром, он может искать:
- Жар
- Высокое кровяное давление
- Учащенный пульс
- Гиперактивные рефлексы (гиперрефлексия)
- Непроизвольное подергивание мышцы (миоклонус)
- Расширенные зрачки (мидриаз)
Редкие проявления серотонинового синдрома в тяжелых случаях включают:
- Распад мышц (рабдомиолиз)
- Судороги
- Почечная недостаточность
- Дыхательная (дыхательная) недостаточность
- Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС)
Причины
Серотониновый синдром может возникать тремя способами.
- Использование двух или более серотонинергических препаратов (то есть препаратов, повышающих уровень серотонина)
- Передозировка одного серотонинергического препарата
- Увеличение дозы одного серотонинергического препарата
Существует также ряд лекарств от мигрени, которые могут вызвать серотониновый синдром. Это включает:
- Реглан (метоклопрамид), лекарство от тошноты
- Триптаны и дигидроэрготамин, лекарства от острой мигрени.
- Вальпроевая кислота и другие профилактические препараты от мигрени
- Некоторые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН), ингибиторы обратного захвата дофамин-норадреналина, такие как Веллбутрин (бупропион), и трициклические антидепрессанты.
Другие препараты, не связанные с мигренью, которые могут способствовать развитию серотонинового синдрома, включают Трамадол (Ультрам), который является обезболивающим, Флексерил (циклобензаприн), миорелаксант, некоторые запрещенные препараты, такие как кокаин и МДМА (экстази), St • Зверобой, Робитуссин (декстрометорфан), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и литий.
Серотониновый синдром обычно возникает в течение одного дня после увеличения дозы лекарства или добавления лекарства, повышающего уровень серотонина.
Диагностика
Не существует гарантированного лабораторного теста, который используется для диагностики серотонинового синдрома. Это связано с тем, что серотониновый синдром - это клинический диагноз, который врачи ставят, складывая части вместе на основе вашего приема лекарств, симптомов и признаков, а также физического осмотра.
Тем не менее, есть некоторые лабораторные данные, которые могут помочь вашему врачу уточнить диагноз, в том числе:
- Повышенное количество лейкоцитов в общем анализе крови (CBC)
- Повышенная креатинфосфокиназа (КФК), что указывает на мышечное повреждение.
- Пониженный уровень бикарбоната, как видно на панели основного метаболизма (BMP), что указывает на состояние ацидоза в организме.
Уход
Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев серотониновый синдром протекает в легкой форме и поддается лечению.
В большинстве случаев можно справиться, прекратив прием проблемных лекарств и приняв бензодиазепин, чтобы уменьшить возбуждение и снизить кровяное давление и / или частоту сердечных сокращений.
В более серьезных случаях требуется госпитализация, и могут быть приняты следующие меры:
- Непрерывный мониторинг сердца
- Кислородное введение
- Внутривенное (через вену) введение жидкости
- Прием антидота серотонина под названием ципрогептадин.
Профилактика
Лучший способ предотвратить серотониновый синдром - убедиться, что ваш врач знает все лекарства и добавки, которые вы принимаете, включая все, что вы продаете без рецепта. Таким образом, он сможет избежать прописывания вам слишком большого количества препаратов, повышающих уровень серотонина, или, по крайней мере, посоветовать вам симптомы, на которые следует обратить внимание, если вы принимаете более одного лекарства, повышающего уровень серотонина.
Обязательно сразу же обратитесь к врачу, если вы плохо себя чувствуете или беспокоитесь о серотониновом синдроме в течение короткого времени после изменения лекарства, содержащего серотонин.
Слово от Verywell
Сильная роль серотонина в организме делает его отличной мишенью для многих лекарств. Однако это сопряжено с определенными рисками. Как и во всем, здесь главное - умеренность. Не позволяйте страху перед этим синдромом мешать вам принимать лекарства, которые действительно могут вам помочь. Вместо этого оставайтесь осторожными и благоразумными, хорошо общаясь со своим врачом и сообщая о любых новых симптомах.