Обзор мигрени без ауры

Мигрень без ауры - один из двух основных типов мигрени, и 75% страдающих этим заболеванием испытывают именно этот вид. Также известная как «обычная» мигрень, люди, страдающие мигренью без ауры, не получают визуальных или сенсорных предупреждающих знаков, известных как продромальная мигрень, которые являются классическими для другого типа мигрени с аурой.

Веривелл / Эмили Робертс

Симптомы

Симптомы, которые вы испытываете во время мигрени без ауры, могут отличаться от других. Точно так же они могут отличаться от эпизода к эпизоду.

Симптомы мигрени без ауры включают: 2

• Боль на одной стороне головы

• Пульсирующая или пульсирующая боль

• Чувствительность к свету (светобоязнь)

• Чувствительность к звуку (фонофобия)

• Тошнота и / или рвота

• Боль или дискомфорт, усиливающиеся при физической активности.

Причины

Раньше ученые полагали, что причиной мигрени является расширение кровеносных сосудов головного мозга. Теперь они считают, что выброс веществ, таких как пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), из активированных тройничных нервов вызовет мигренозную боль.

Мигрень также связана с эстрогеном, что объясняет, почему мигрень чаще встречается у женщин. Как правило, более высокий уровень эстрогена предотвращает мигренозные головные боли, тогда как более низкий уровень эстрогена может вызывать их. Но причиной мигрени может быть скорее колебание или изменение уровня эстрогена, а не просто низкий уровень эстрогена.

Эстроген также связан с повышенным уровнем серотонина в головном мозге, поэтому снижение уровня эстрогена может сопровождаться снижением уровня серотонина. Исследователи считают, что колебания уровня серотонина играют определенную роль в возникновении мигрени.

По данным Американского фонда мигрени, мигрень часто бывает наследственной; если он есть у одного или обоих ваших родителей, у вас также есть шанс получить его от 50% до 75%.

Менструальная мигрень

Взаимосвязь между мигренью и менструальным циклом у женщин до конца не изучена, но данные показывают, что более половины мигрени у женщин возникают непосредственно перед, во время или после того, как у женщины начались месячные. Это предполагает связь, но, в частности, лишь небольшая часть женщин, у которых мигрень в период менструального цикла, страдает мигренью только в это время. У большинства мигрень бывает и в другое время месяца.

Диагностика

Диагноз мигрени без ауры основывается на симптомах и анамнезе, о которых вы сообщаете своему врачу.

Согласно третьему изданию Международной классификации расстройств головной боли, диагноз мигрени без ауры может быть поставлен только в том случае, если у человека есть не менее пяти приступов, соответствующих следующим критериям 6:

• Головные боли, которые длятся от четырех до 72 часов

• Головные боли, которые имеют как минимум две из следующих характеристик: односторонние (односторонние); ощущение пульсации, такое как быстрое биение или пульсация; боль от умеренной до сильной интенсивности

• Боль при мигрени усиливается при регулярной физической активности (например, ходьбе, подъеме по лестнице)

• Тошнота и / или рвота

• Светобоязнь и фонофобия

• Головная боль, которую нельзя отнести к другому заболеванию

Делать заметки

Ведение журнала для записи ваших симптомов и частоты мигрени полезно, чтобы помочь врачу поставить диагноз.

Ваш врач также может попросить вас ответить на мнемонический опросник POUND и ID-опросник мигрени, который поможет поставить диагноз.

Не существует анализа крови или визуализации, которые могли бы подтвердить диагноз, хотя их можно использовать для исключения других возможных причин, таких как опухоль, инсульт, кровотечение в мозг и другие неврологические состояния.

Лечение

Лекарства

Исторически лечение мигрени ограничивалось лекарствами, которые были одобрены для других целей, но оказались полезными для облегчения симптомов мигрени. Однако в течение последних нескольких лет Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило новый класс лекарств, которые специально одобрены для лечения мигрени.

Ингибиторы CGRP помогают предотвратить или лечить острую мигрень, блокируя прикрепление CGRP к рецепторам в головном мозге. Опции этого класса с разбивкой по использованию включают:

• Профилактика мигрени: Vyepti (эптинезумаб-jjmr), Emgality (галканезумаб-gnlm), Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Nurtec ODT (римегепант)

• Острая мигрень: Убрелвы (уброгепант), Нуртек ОДТ (римегепант)

Первый и единственный CGRP для острого и профилактического лечения

В мае 2021 года FDA расширило разрешение на препарат Nurtec ODT (rimegepant), включив в него лечение мигрени, что сделало его первым лекарством, одобренным как для лечения, так и для предотвращения мигрени. Nurtec ODT выпускается в форме таблеток и принимается один раз в день для профилактики и по мере необходимости при острой мигрени.

Для предотвращения мигрени или лечения мигрени можно использовать множество других типов лекарств.

Классы лекарств, которые помогают лечить острую мигрень, включают:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как (Адвил) ибупрофен или (Алев) напроксен натрия

• Триптаны, включая Имитрекс (суматриптан) и Зомиг (золмитриптан)

• Противорвотные средства (лекарства от тошноты)

• Дигидроэрготамины, включая Мигранал (D.H.E.)

• Дексаметазон

• Нервная блокада 8

Классы лекарств, которые помогают предотвратить мигрень, включают:

• Антигипертензивные средства (средства, снижающие артериальное давление), такие как метопролол, пропранолол и тимолол.

• Антидепрессанты, такие как Элавил (амитриптилин) и Эффексор (венлафаксин)

• Противосудорожные средства: к ним относятся продукты вальпроата, дивалпроекс натрия, вальпроат натрия и топамакс (топирамат).

• Ботокс (онаботулинумтоксин А), инъекционный мышечный паралитический препарат, используемый для профилактики хронической мигрени.

У людей, страдающих мигренью без ауры, чаще, чем у людей с другими расстройствами головной боли, разовьется головная боль, связанная с чрезмерным употреблением лекарств (возвратная). Обязательно принимайте лекарство от мигрени точно так, как указано.

Немедикаментозные варианты

Помимо лекарств, есть также несколько устройств нейромодуляции, которые были одобрены FDA для лечения мигрени без ауры. К ним относятся: 9

• Чрескожный супраорбитальный нейростимулятор (tSNS): также называемый устройством Cefaly, он использует электричество для активации лобных нервов. Сигнал поступает в мозг, постепенно уменьшая головные боли.

• Одноимпульсный транскраниальный магнитный стимулятор (springTMS, sTMS): этот магнит помещается на затылок и включается на долю секунды.

• Неинвазивный стимулятор блуждающего нерва (nVNS): это устройство, называемое gammaCore, помещается на шею поверх геля и включается для электрической стимуляции блуждающего нерва.

• Дистанционная электрическая нейромодуляция (REN): REN стимулирует мелкие нервы в плече. Сообщение от руки принимается центром регуляции боли в стволе мозга, который может подавлять болевые сигналы, высвобождая нейротрансмиттеры, что приводит к значительному облегчению боли, что может положить конец приступу мигрени. В настоящее время единственным устройством REN, одобренным для использования FDA, является Nerivio, которое крепится к руке с помощью повязки.

Альтернативные методы лечения, включая иглоукалывание, массаж и некоторые травы и добавки, также могут быть полезны для профилактики и лечения мигрени. Кроме того, многие считают, что меры по образу жизни, такие как медитация, физические упражнения, отказ от определенных продуктов и получение достаточного количества сна, являются важной частью их общей заботы.

Справиться

Мигрень без ауры может выводить из строя, заставлять вас пропускать работу и общественные мероприятия и затруднять уход за своими близкими. Поскольку мигрень настолько распространена, для пациентов, их семей и лиц, осуществляющих уход, доступны многочисленные онлайн-группы и группы личной поддержки. Ваш лечащий врач может помочь вам найти группы поддержки.

Слово от Verywell

Мигрень без ауры может быть изнурительным неврологическим расстройством, но, к счастью, в настоящее время доступны различные методы лечения, которые могут попробовать люди, страдающие этим заболеванием. Если вы считаете, что страдаете мигренью, обязательно обратитесь к врачу, чтобы узнать точный диагноз и составить план лечения.