Лекарства от мигрени, безопасные во время беременности

Благодаря стабильному уровню эстрогена, предотвращающего мигрень, который наблюдается во время беременности, женщины, которые часто испытывают эти изнуряющие головные боли, часто получают отсрочку от них, когда ожидают. Для тех меньшинств, которые все еще страдают мигренью, очень важен вопрос о том, как их лечить. Хотя существует несколько эффективных лекарств для лечения мигрени, не все они считаются безопасными для развивающегося ребенка.

Боль при мигрени, испытываемая во время беременности, часто бывает достаточно сильной, чтобы требовать приема лекарств. Иногда другие симптомы мигрени, такие как тошнота и рвота, также необходимо лечить с помощью лекарств.

К счастью, существует ряд эффективных лекарств от мигрени, которые Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) считает безопасными для приема во время беременности. Перед тем, как получить свой обычный рецепт, убедитесь, что он включен в этот список (и убедитесь, что ваш акушер или акушерка одобряют ваш прием дозы). Если это не так, обсудите эти более безопасные варианты со своим врачом.

Детский бонус

По данным Американского фонда мигрени, от 50% до 80% будущих мам испытывают меньше головных болей.

Веривелл / Дж. Р. Бри

Обезболивающие

Также известные как анальгетики, это препараты, основной целью которых является облегчение часто мучительной головной боли, связанной с приступом мигрени.

Чаще всего при головной боли используются анальгетики: парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Оба типа лекарств доступны без рецепта (без рецепта) в виде фирменных, фирменных и генерических препаратов, а также по рецепту.

Обезболивающие также часто комбинируют с другими лекарствами для создания многосимптомного лечения, например, от кашля и простуды.

Ацетаминофен

Считающийся самым безопасным из обезболивающих для беременных женщин и их младенцев, ацетаминофен блокирует нервные импульсы в той области мозга, где вырабатываются болевые сигналы. Существуют десятки торговых марок ацетаминофена; наиболее известным из них является тайленол.

Небольшое количество исследований выявило возможные связи между пренатальным приемом ацетаминофена и некоторыми проблемами со здоровьем у детей. К ним относятся астма, проблемы с обучением, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и другие.

Однако, согласно исследованию 2017 года, любые потенциальные связи между ацетаминофеном, принимаемым во время беременности, и негативным воздействием на детей в лучшем случае являются слабыми. По этой причине автор пишет: «Не следует отказывать в приеме ацетаминофена детям или беременным женщинам из-за опасений, что он может вызвать побочные эффекты» 6.

Вместо того, чтобы не принимать ацетаминофен для облегчения боли при мигрени, будущей маме рекомендуется всегда использовать минимальную возможную дозу в течение кратчайшего времени.

Было обнаружено, что при неправильном применении ацетаминофен вызывает повреждение печени у некоторых людей (беременных или нет). Это наиболее вероятно при приеме слишком большого количества ацетаминофена, что часто случается случайно, когда ацетаминофен принимается одновременно с комбинированным препаратом, содержащим его.

Вы можете предотвратить это, внимательно читая этикетки на любом лекарстве, которое вы принимаете, и всегда проконсультируйтесь со своим опекуном, прежде чем принимать что-то, что вам не было прописано. Знайте также, что никто не должен принимать более 4000 миллиграммов (мг) ацетаминофена в день.

НПВП

НПВП обычно считаются второй линией защиты от боли при мигрени во время беременности. Эти препараты, снижающие выработку гормоноподобных соединений, называемых простагландинами, которые посылают в мозг сообщения о боли, включают: 8

• Аспирин (наиболее распространенный бренд - Bayer)

• Адвил, Мотрин (ибупрофен)

• Алеве (напроксен)

В целом, по данным Организации специалистов по тератологической информации (OTIS), НПВП безопасны для большинства беременных женщин вплоть до третьего триместра 9.

В течение последних трех месяцев беременности существует риск того, что ибупрофен может вызвать преждевременное закрытие кровеносного сосуда, называемого артериальным протоком, что может повлиять на кровяное давление в легких развивающегося ребенка. ОТИС также утверждает, что ибупрофен, используемый на поздних сроках беременности, может привести к низкому уровню околоплодных вод или замедлению родов.

Есть некоторые свидетельства того, что использование НПВП на ранних сроках беременности (до восьми недель) может вызвать кровотечение и потенциальный выкидыш, хотя важно отметить, что выкидыш может произойти при любой беременности, и часто причина конкретно не известна.10

Если вы беременны и знаете, что ибупрофен лучше помогает от головных болей, чем другие болеутоляющие, поговорите со своим опекуном о том, как безопасно продолжать использовать его в течение первого и второго триместров.

Есть несколько НПВП, применяемых при мигрени, которые отпускаются только по рецепту, например Камбия (диклофенак) и кетопрофен. Как и другие НПВП, их нельзя принимать после второго триместра беременности.

Поскольку возможно, что медицинский работник, кроме вашего акушера, может выписать один из них, обязательно сообщите этому врачу, что вы беременны, и посоветуйтесь с вашим акушером, прежде чем принимать рецептурные НПВП.

Наконец, обратите внимание, что есть несколько проблем со здоровьем, связанных с НПВП, которые применимы ко всем, включая повышенный риск сердечного приступа или инсульта, особенно для людей, которые принимают эти препараты в течение длительного периода времени. Также было обнаружено, что НПВП вызывают язвы, кровотечение или отверстия в желудке или кишечнике. Этот риск особенно высок для людей, которые принимают НПВП в течение длительного периода времени или употребляют много алкоголя (беременным женщинам все равно не рекомендуется делать этого) 12.

Триптаны

Лекарства этого класса, отпускаемые по рецепту, наиболее эффективны при умеренной и тяжелой мигрени и работают лучше всего при первых признаках надвигающегося приступа. Триптаны действуют, стимулируя выработку нейротрансмиттера (химического вещества мозга) серотонина, тем самым уменьшая воспаление и сужая кровеносные сосуды.

Триптаны также могут снижать уровень белка, называемого пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP), который повышается во время приступов мигрени, и эти препараты могут быть эффективным способом облегчения тошноты и чувствительности к свету и звуку. Семь триптанов, используемых для отражения мигрени: 13

• Аксерт (алмотриптан) в форме таблеток

• Релпакс (элетриптан) в форме таблеток

• Фрова (фроватриптан) в таблетках

• Амерге (наратриптан) в форме таблеток

• Maxlt, Maxlt-MLT (ризатриптан), доступны в виде таблеток или вафель, которые тают на языке

• Имитрекс (суматриптан), выпускаемый в виде таблеток, назального спрея или подкожных (подкожных) инъекций.

• Зомиг (золмитриптан) в форме таблеток, назального спрея или вафель.

• Трексимет (суматриптан в сочетании с НПВП напроксеном), выпускается в форме таблеток.

Есть некоторые опасения, что, поскольку триптаны действуют за счет сужения кровеносных сосудов головного мозга, возможно сужение кровеносных сосудов, снабжающих плаценту. Однако исследования показали, что триптаны безопасны во время беременности, при этом не наблюдается значительного увеличения числа врожденных дефектов, недоношенности или выкидышей14.

Противорвотные

Наряду с головными болями мигрень часто вызывает тошноту и рвоту, неприятные симптомы, которые некоторые женщины могут уже испытывать в результате своей беременности (то есть мигрень только усугубляет ситуацию) 1.

Учитывая риски, связанные с обезвоживанием и затруднениями с удержанием жидкости, пищи и лекарств, людям, которые обращаются за неотложной помощью при мигрени, часто назначают препараты, называемые противорвотными ,.15 Обычно они вводятся внутривенно или путем инъекции в мышцу.

В то время как метоклопрамид считается самым безопасным противорвотным средством для беременных, 16 воздействие метоклопрамида в первом триместре было связано с повышенным риском дефектов половых органов.17 Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, безопасны ли другие противорвотные средства во время беременности.

Немедикаментозные стратегии борьбы с мигренью

Для женщин, которые хотят избегать приема лекарств, были показаны следующие нефармакологические варианты, которые помогают людям лучше справляться с симптомами мигрени: 18

• Когнитивно-поведенческая терапия или психотерапия, направленная на управление стрессом

• Медитация

• Внимательность

• Расслабление

Лекарства от мигрени, которых следует избегать во время беременности

Некоторые лекарства, часто назначаемые при мигрени, связаны с повышенным риском серьезных побочных эффектов для будущих мам и / или их детей.

К ним относятся: 19

• Дигидроэрготамин, выпускаемый как D.H.E. 45 или Мигранал (алкалоид спорыньи)

• Опиоиды, такие как оксикодон и морфин.

• Депакен и Депакот (противосудорожное средство вальпроевая кислота)

Слово от Verywell

Большинство мигреней во время беременности - это неприятность, но не экстренная ситуация. Однако вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас развивается мигрень, которая не проходит при лечении или сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка или помутнение зрения. Наряду с постоянной головной болью они могут указывать на серьезное заболевание, такое как инсульт, преэклампсия, опухоль гипофиза или тромбоз вен головного мозга20.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете мигрень вместе с другими симптомами.