Триптаны - это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для облегчения приступов мигрени. Они специально показаны при острой мигрени и не используются для профилактики мигрени. Как правило, если мигрень не улучшается с помощью переносимых доз лекарств, отпускаемых без рецепта, то рассматриваются рецепты, включая триптаны. Примеры включают Имитрекс (суматриптан) и Зомиг (золмитриптан).
Показания
Если у вас повторяющиеся мигрени, ваш врач может рассмотреть возможность назначения вам триптана во время приступа мигрени. Есть несколько других рецептурных лекарств, используемых при острой мигрени, и ваш врач вместе с вами взвесит риски и преимущества каждого из них, когда вы вместе будете работать над планом лечения мигрени.
Триптаны можно использовать при умеренной и тяжелой мигрени, а также при легкой мигрени, когда нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и другие безрецептурные препараты неэффективны. Их часто используют для лечения менструальной мигрени, мигрени у молодых людей и мигрени, которым предшествуют продромальные симптомы.
Мигрень имеет ряд симптомов, включая головную боль, тошноту, головокружение, усталость и покалывание в руках. Боль - это симптом, который, скорее всего, улучшится при приеме триптанов.
Как работают триптаны
Триптаны связываются с рецепторами 5-гидрокситриптамина (5-HT, серотонин) в головном мозге, усиливая действие серотонина, нейромедиатора, который опосредует боль и настроение. Триптаны называют агонистами серотонина, поскольку они усиливают действие серотонина.
Также было отмечено, что триптаны являются вазоконстрикторами, которые сужают просвет (отверстие) кровеносных сосудов в головном мозге. Они также могут блокировать определенные болевые пути в стволе мозга.
Неясно, какой из этих физиологических эффектов отвечает за действие триптанов на мигрень или это комбинация нескольких механизмов.
Типы и составы
В настоящее время существует семь типов триптанов, все со схожими химическими структурами и механизмами действия. Некоторым людям помогает один триптан вместо другого, и рекомендуется придерживаться одного и того же триптана, чтобы вы и ваш врач могли определить правильную дозу для вас.
Конечно, если ваше страховое покрытие изменится и ваше лекарство больше не входит в формуляр или его стоимость увеличится, вы можете попробовать другой триптан. Вы, вероятно, испытаете такое же облегчение мигрени, как и предыдущее лечение триптаном. Однако вы можете заметить, что одному триптану требуется больше или меньше времени, чтобы начать действовать, или что у другого есть более длительные или более короткие эффекты.
Все эти триптаны доступны в пероральной форме; при необходимости указаны другие формы:
- Имитрекс (суматриптан) показан взрослым старше 18 лет и выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Имитрекс также выпускается в виде препарата, который можно вводить самостоятельно подкожно (ПК) под кожу, формы, которую можно вдыхать, и суппозитория (вводимого ректально). Alsuma, Sumavel и Zembrace - это инъекционные формы, а Onzetra - назальный порошок.
- Релпакс (элетриптан) показан взрослым старше 18 лет и выпускается в таблетках по 20 мг и 40 мг.
- Зомиг (золмитриптан) показан взрослым старше 18 лет и выпускается в таблетках по 2,5 и 5 мг, а также в растворимых таблетках. Зомиг также доступен в форме, которую можно вдыхать, и одобрен для взрослых и детей от 12 лет и старше.
- Амерге (наратриптан) показан взрослым старше 18 лет и выпускается в таблетках по 1 мг и 2,5 мг.
- Максальт (ризатриптан) показан взрослым старше 18 лет и детям от 6 до 17 лет и выпускается в таблетках по 5 и 10 мг и растворяющихся таблетках.
- Аксерт (алмотриптан) показан детям в возрасте от 12 до 17 лет и взрослым старше 18 лет и выпускается в таблетках по 6,25 мг и 12,5 мг.
- Frova (фроватриптан) показан взрослым старше 18 лет в таблетках по 2,5 мг.
Пластырь Zecuity (суматриптан), который доставлял активное лекарство трансдермально (через кожу), был снят с продажи в 2016 году из-за кожных реакций на участке пластыря, которые включали ожоговые поражения и шрамы.
Побочные эффекты
Триптаны - эффективные лекарства от мигрени. При этом, это лекарства, отпускаемые по рецепту, и их нужно принимать под наблюдением врача. Некоторые общие побочные эффекты, которые могут возникать при приеме триптанов, включают:
- Тошнота
- Сжатие или давление в челюсти, шее или груди (ощущение сдавливания)
- Учащенное сердцебиение или повышение артериального давления
- Усталость
- Ощущение онемения / покалывания, особенно лица
- Жжение на коже
Противопоказания
Некоторым людям не следует принимать триптаны, поскольку они могут ухудшить основное состояние здоровья. Перед тем, как начать выписывать триптаны, важно проконсультироваться с лечащим врачом о своей истории болезни и обо всех лекарствах, в том числе о добавках и витаминах, отпускаемых без рецепта.
Вы не должны принимать триптан, если у вас в анамнезе есть ишемическая болезнь сердца, инсульт, заболевание периферических сосудов, неконтролируемое высокое кровяное давление или гемиплегическая или базилярная мигрень. Вам также не следует принимать триптан, если вы принимаете определенные антидепрессанты, которые могут вызывать опасные взаимодействия (см. Ниже).
Беременность и кормление грудью
Если вы принимаете триптан и планируете беременность или кормление грудью, поговорите со своим врачом, чтобы определить лучший план лечения мигрени. Триптаны относятся к препаратам категории C, что означает, что врач должен взвесить риски и преимущества для каждого отдельного пациента.
Научные данные об использовании триптанов в период грудного вскармливания ограничены, поэтому триптаны следует применять с осторожностью. Релпакс (элетриптан) и Имитрекс (суматриптан) в настоящее время считаются самыми безопасными вариантами.
Взаимодействия
Вы не должны принимать триптаны в один день с эрготамином или дигидроэрготамином, которые также являются сильнодействующими лекарствами от мигрени, которые вызывают сужение сосудов.
Прием триптана с ингибитором моноаминоксидазы, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (SSRI) или селективным ингибитором обратного захвата норэпинефрина (SNRI) - все антидепрессанты, усиливающие эффекты серотонинка, могут привести к серотониновому синдрому, редкому, но потенциально смертельному состоянию.
Слово от Verywell
Триптаны - одно из самых эффективных средств лечения острых приступов мигрени. Хотя они подходят не всем, они могут помочь уменьшить тяжесть и продолжительность мигрени. Для некоторых людей болезненную фазу мигрени можно предотвратить с помощью триптана сразу после появления продромальных симптомов.
Обязательно следуйте инструкциям по рецепту и поговорите со своим врачом или фармацевтом по вопросам дозировки или использования. Ознакомьтесь с общими побочными эффектами и обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки серотонинового синдрома или какие-либо необычные эффекты.