Мигрень во время кормления грудью

Вы, наверное, знаете, что грудное вскармливание рекомендуется как Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), так и Американской академией педиатрии (AAP). Но если вы страдаете мигренью, вы можете по понятным причинам беспокоиться о том, чтобы подвергать новорожденного воздействию лекарств от мигрени во время грудного вскармливания. В то время как такие варианты, как тайленол (ацетаминофен), считаются безопасными, аспирин и другие варианты - нет.

Вот что вам нужно знать о послеродовых мигренях и о том, как их лечить при грудном вскармливании.

Мигрень в послеродовом периоде

Примерно от 30% до 40% всех женщин испытывают головные боли в послеродовом периоде, а не только у тех, кто уже сталкивался с мигренью в прошлом. Обычно они начинаются в течение первой недели после родов.1 В течение следующих шести недель головные боли, как правило, более болезненны и продолжаются дольше, чем обычно. Вероятно, это связано с колебаниями гормонов после рождения.

Исследования неизменно показывают, что от половины до трех четвертей женщин, страдающих мигренью до беременности, имеют меньше и менее тяжелых приступов во время беременности. Некоторые женщины вообще не испытывают мигрени.

Однако исследования также показывают, что женщины, страдающие менструальной мигренью, чаще испытывают ее во время беременности и в послеродовой период.

Если грудное вскармливание действительно помогает при мигрени, скорее всего, оно помогает стабилизировать уровень эстрогена. После родов уровень гормона резко падает.

Обзор исследований 2017 года показал, что примерно у половины женщин с мигренью мигрень вернулась к уровню, существовавшему до беременности, в течение одного месяца после родов. В другом исследовании мигрень вернулась в течение одного месяца у 100% женщин, которые кормили детей из бутылочки, и только у 43% женщин, кормивших грудью1.

Неясно, может ли грудное вскармливание помочь предотвратить мигрень, поскольку другие исследования, упомянутые в обзоре 2017 года, не обнаружили этой связи.

Веривелл / Синди Чанг

Использование лекарств от мигрени во время кормления грудью

Когда вы кормите грудью, у вас есть больше вариантов лечения мигрени, чем во время беременности. При грудном вскармливании прием лекарств считается безопасным, если ребенок получает менее 10% дозы с грудным молоком.

В исследовании 2013 года, опубликованном в журнале Headache, изучались лекарства от мигрени, которые врачи могли безопасно рекомендовать своим кормящим пациентам. Их результаты, а также более новые исследования показывают, какие лекарства безопаснее, а каких следует избегать.

Что попробовать в первую очередь

Если у вас мигрень и вы кормите грудью, врач, скорее всего, порекомендует вам один из этих препаратов. Лучше всего выбирать следующие лекарства:

• Тайленол (ацетаминофен): также известный как парацетамол, он считается средством первой линии для снятия боли при мигрени, когда вы беременны или кормите грудью. Если это лекарство само по себе не работает, его можно комбинировать с другими лекарствами.

• Адвил, Мотрин (ибупрофен): хотя вы можете принимать другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как алев (напроксен) и тиворбекс (индометацин), во время грудного вскармливания, ибупрофен предпочтительнее, потому что есть дополнительные исследования его безопасности, и у него есть короткий период полураспада.1

• Бета-адреноблокаторы: в качестве профилактического средства от мигрени бета-адреноблокаторы Индерал (пропранолол) и Лопрессор (метопролол) в настоящее время считаются лучшими рецептурными препаратами, поскольку их очень мало в грудном молоке.

Что попробовать дальше

Когда препараты первой линии не работают или вы не можете их использовать по какой-либо причине, обычно это следующие варианты:

• Триптаны: данные о триптанах, распространенном лекарстве от боли при мигрени, у кормящих женщин ограничены, но наиболее безопасными вариантами в настоящее время считаются Relpax (элетриптан) и Imitrex (суматриптан).

• Трициклические антидепрессанты: при грудном вскармливании еще один вариант - амитриптилин или памелор (нортриптилин), трициклические антидепрессанты, которые помогают при головных болях.

Другие лекарства

Другие варианты, которые вы можете рассмотреть для лечения или предотвращения боли при мигрени, включают:

• Анти-CGRP: этот класс лекарств включает варианты, помогающие предотвратить мигрень, и лекарства, которые могут лечить внезапную мигрень. Aimovig (эренумаб), AJOVY (фреманезумаб) и Emgality (галканезумаб) принимаются в виде ежемесячных инъекций для профилактики, в то время как NURTEC (римегепант) - это таблетки, принимаемые один раз через день. NURTEC также является единственным лекарством, одобренным для лечения мигрени на данный момент. Поскольку анти-CGRP появились относительно недавно, клинических исследований безопасности их использования во время беременности или грудного вскармливания не проводилось. Производители всех четырех препаратов советуют вместе с врачом взвесить риски и преимущества использования анти-CGRP во время беременности или кормления грудью.

• Опиоиды: существует некоторая обеспокоенность по поводу того, что более слабые опиоиды, такие как кодеин и трамадол, вызывают седативный эффект у младенцев, затрудненное дыхание, запоры или плохую реакцию сосания, особенно когда они используются повторно или в высоких дозах.1 Однако эти лекарства можно принимать время от времени для мигрень во время кормления грудью.

• Противоэпилептические средства: ламиктал (ламотриджин) и нейронтин (габапентин) являются препаратами третьей линии профилактических препаратов и безопасны для приема во время грудного вскармливания.

• Кортикостероиды: пероральный преднизон и преднизолон считаются относительно безопасными для приема во время грудного вскармливания, потому что ваш ребенок получает только от 1% до 2% дозы.

• Ботокс: исследований ботокса (ботулотоксина типа А) во время грудного вскармливания не проводилось, но маловероятно, что он передается в грудное молоко.

• Добавки: профилактические добавки магния и рибофлавина считаются безопасными для приема во время грудного вскармливания.

Другие, более новые варианты лечения, которые могут быть безопасными во время грудного вскармливания, - это блокада нервов, а также устройства нейромодуляции. Это хорошие варианты, которые стоит обсудить со своим неврологом или специалистом по головной боли. Они могут быть очень полезны при сильных и частых головных болях.

Противопоказанные лекарства

Лекарства, которых следует избегать при грудном вскармливании, включают:

• Аспирин: не принимайте аспирин или аспиринсодержащие продукты во время грудного вскармливания, потому что препарат может вызвать побочные эффекты у вашего ребенка. Помните, что аспирин часто содержится в безрецептурных лекарствах от головной боли, таких как экседрин и экседрин от мигрени.

• Эрготамин: вам также следует избегать эрготамина и алкалоидов спорыньи, сосудосуживающих средств, которые используются для лечения мигрени. Они могут не только вызвать рвоту, диарею и судороги у вашего ребенка, но и повлиять на выработку молока.4 Примеры включают мигранол, DHE-45 и лекарства от мигрени, содержащие кофеин.

• Блокаторы кальциевых каналов: недостаточно данных о блокаторах кальциевых каналов, чтобы знать, безопасны они для грудного вскармливания или нет, поэтому их следует избегать.

Помните: никогда не принимайте лекарства во время кормления грудью без предварительной консультации с врачом.

Слово от Verywell

Очевидно, что лучшее лечение мигрени во время кормления грудью - это вообще не принимать лекарства и избегать триггеров мигрени. Полезны достаточный сон, избегание ненужного стресса, управление проблемами психического здоровья и сбалансированное питание, равно как и немедикаментозные методы лечения, такие как тепло, лед, отдых, массаж и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Также могут быть полезны иглоукалывание и биологическая обратная связь.

Однако эффективное лечение мигрени без лекарств может оказаться невозможным. Обсудите со своей командой врачей в третьем триместре беременности свой план борьбы с мигренью во время кормления грудью.