Обзор Status Migrainosus

Статус мигрени (иногда называемый трудноизлечимой мигренью) поражает менее 1 процента людей с мигренью. Что отличает их от других мигрени, так это то, что они длятся 72 часа или дольше, часто устойчивы к обычным лекарствам от мигрени и имеют симптомы, которые особенно изнуряют.1

Симптомы

Симптомы мигренозного статуса аналогичны симптомам некоторых других типов мигрени и включают:

• Пульсирующая головная боль с одной стороны головы от умеренной до сильной.

• Усиливающаяся боль при нормальной физической активности, например при ходьбе

• Головокружение

• Тошнота и / или рвота

• Светобоязнь (чувствительность к свету) и фонофобия (чувствительность к звуку)

• Аура

При обычной мигрени с аурой или без нее симптомы длятся от четырех до 72 часов. При мигренозном статусе они длятся 72 часа или дольше.

Причины

Триггеры мигренозного статуса такие же, как и для других приступов мигрени, и могут включать:

• Чрезмерное употребление лекарств, используемых для лечения острых головных болей и мигрени: головные боли этой категории известны как чрезмерное употребление лекарств или возвратные головные боли.

• Изменения в принимаемых вами лекарствах, особенно в гормональных препаратах, таких как противозачаточные таблетки, гормональная терапия при менопаузе или антидепрессанты.

• Изменения погоды

• Недостаток сна

• Пропуск приемов пищи

• Стресс

• Обезвоживание2

Диагностика

Не существует единого теста, который мог бы диагностировать любую форму мигрени. Вместо этого должны быть соблюдены определенные критерии и исключены другие возможные причины.

Согласно Международной классификации заболеваний головной боли (ICHD-3) мигренозный статус возникает только у людей с другой формой мигрени, поэтому врач может диагностировать мигренозный статус только на основании симптомов, если у человека ранее была мигрень. Общие критерии включают:

• Симптомы, которые возникают у пациента с мигренью с аурой и / или без нее и которые типичны для предыдущих приступов, за исключением продолжительности и степени тяжести.

• Симптомы, особенно головная боль, длятся более 72 часов.

• Изнурительные симптомы

• Симптомы не лучше объяснять другим диагнозом ICHD-33.

Иногда могут проводиться неврологические тесты или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить другие редкие причины, такие как травма или опухоль головного мозга.

Уход

Люди с мигренозным статусом обычно не находят облегчения с помощью своих обычных лекарств от мигрени. По этой причине эти мигрени часто лечат в отделении неотложной помощи. Лечение может включать:

• Внутривенные (IV) жидкости

• Лекарства от тошноты и рвоты, такие как Компазин (прохлорперазин)

• Триптаны, особенно подкожный суматриптан или ДГЭ (дигидроэрготамин), с последующим внутривенным введением НПВП, например торадол (кеторолак)

• Класс препаратов, называемых антагонистами дофаминовых рецепторов (блокаторами дофамина): в этот класс входят такие препараты, как Реглан (метоклопрамид), Проликсин (флуфеназин) и Торазин (хлорпромазина гидрохлорид), которые, как было доказано, особенно эффективны при лечении мигренозного статуса.

• Стероиды, такие как дексаметазон: одна из небольшой выборки людей показала, что 80 процентов пациентов с мигренозным статусом значительно облегчили боль, когда они принимали дексаметазон два раза в день в течение четырех дней.

• Внутривенное введение вальпроата натрия, противосудорожного средства.

• Эрготамины, такие как ДГЭ (дигидроэрготамин) .6

Профилактика

Стратегии предотвращения мигренозного статуса в целом такие же, как и те, которые используются для предотвращения мигрени с аурой или без нее. Ведение журнала для записи триггеров каждой мигрени, с которыми вы сталкиваетесь, может помочь вам избежать их в будущем.

Другие стратегии включают альтернативные методы лечения, включая иглоукалывание, массаж и определенные травы и добавки8, а также меры по изменению образа жизни, такие как снижение стресса, физические упражнения, отказ от определенных продуктов, поддержание водного баланса и достаточный сон.9

Вы также можете поговорить со своим врачом о приеме лекарств, которые используются для предотвращения мигрени. Это включает:

• Антигипертензивные средства (средства, снижающие артериальное давление), такие как метопролол, пропранолол и тимолол.

• Антидепрессанты, такие как Элавил (амитриптилин) и Эффексор (венлафаксин)

• Противосудорожные препараты: к ним относятся продукты вальпроата, дивалпроекс натрия, вальпроат натрия и топамакс (топирамат).

• Безрецептурные продукты, предназначенные для лечения мигрени.

Поскольку лекарства, используемые для лечения острой мигрени, такие как простые безрецептурные болеутоляющие, триптаны, эрготамины, опиоиды и бутальбитальные соединения, могут вызывать чрезмерные головные боли (которые связаны с мигренозным статусом), постарайтесь ограничить использование этих препаратов. если возможно.10

Слово от Verywell

Если вы испытываете более серьезную, чем обычно, мигрень, которая не проходит в течение трех дней, сообщите об этом своему врачу, который посоветует вам, что делать дальше.