Варианты хирургии мигрени

Хирургическое лечение использовалось как стратегия профилактики мигрени. Хотя это может сработать для некоторых людей, хирургическое вмешательство не является подходящим лечением для всех, и нет надежных критериев, позволяющих предсказать, будет ли у вас хороший ответ на такую процедуру. Тем не менее, есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что операция может быть полезной для людей с трудноизлечимой или рефрактерной мигренью (тех, которые не улучшаются с помощью медикаментозного или альтернативного лечения) .1

Операция по поводу мигрени - это одноразовая процедура, цель которой - уменьшить необходимость в использовании лекарств от острой мигрени и хронических профилактических препаратов. Было предложено более одного типа техники с целью деактивации триггерных участков.1 Другими словами, эти процедуры направлены на высвобождение периферических нервов в голове и шее, которые, как считается, сдавлены, вызывая мигрень.

Как это работает

Хирургия мигрени основана на тех же принципах, что и другие интервенционные методы, используемые для профилактики мигрени. Считается, что инъекции обезболивающих и расслабляющих мышц в мышцы шеи или головы облегчают сокращение мышц и боль, а также снимают нервное давление. Ботулинический токсин (ботокс), сильнодействующее мышечное паралитическое средство, также используется для профилактики мигрени.

Имеются лишь ограниченные доказательства того, что в мигрень вовлечены либо сдавление нервов, либо мышечный спазм. Тем не менее, эти методы кажутся эффективными для некоторых людей, что свидетельствует о том, что медицинскому сообществу еще предстоит многое узнать о мигрени.

Теория хирургии мигрени заключается в том, что если ботулинический токсин может временно предотвратить мигрень путем временной декомпрессии нервов посредством расслабления мышц, то хирургическое удаление пораженных мышц будет имитировать эти эффекты постоянно или, по крайней мере, в течение более длительного периода времени.

Перед операцией вы можете пройти курс лечения ботулотоксином. Некоторые хирурги используют это как способ определить правильное место для операции по поводу мигрени.

Пластические хирурги заметили, что хирургические методы, используемые в хирургии мигрени, очень похожи на те, которые используются в косметической хирургии лица. На самом деле пластические хирурги предполагают, что процедуры, предназначенные для омоложения лица, также могут уменьшить мигрень.

Показания

В общем, операция рассматривается для людей, у которых не улучшилось состояние с помощью лекарств от мигрени или которые испытывают невыносимые побочные эффекты от таких лекарств.

Было предпринято несколько попыток определить факторы, которые могут быть предикторами улучшения при хирургическом лечении мигрени. Некоторые врачи предполагают, что людям, у которых мигрень улучшается после инъекций ботулинического токсина, также могут улучшиться другие процедуры.

Декомпрессия нерва

Хирургия мигрени включает декомпрессию нерва посредством субтотальной резекции (частичного удаления) или полной резекции определенных мышц или прилегающих анатомических структур. Кровеносный сосуд может сдавливать нерв, вызывая чувствительность нерва. В таких случаях кровеносный сосуд можно осторожно «переместить», чтобы уменьшить физическое давление. Операция проводится путем рассечения мышц или других структур, которые могут сдавливать нерв.

Эффективность

Появляется все больше доказательств того, что операция по поводу мигрени может помочь некоторым людям. Ряд небольших исследований показали, что у некоторых участников с рефрактерной мигренью частота мигрени может снизиться более чем на 50%, при этом потребность в лекарствах снизится, по крайней мере, в течение нескольких лет после операции.

Но одна из основных проблем при оценке этих результатов заключается в том, что хирургическое вмешательство при мигрени - это тип процедуры, который склонен вызывать реакцию плацебо. Это относится к улучшению симптомов из-за врожденной предвзятости и психологического эффекта прохождения лечения, а не за счет самого лечения.

Кроме того, отчеты показывают, что даже среди участников исследования, которые были тщательно отобраны для хирургического вмешательства, вероятность успеха весьма различна.9 Таким образом, вполне возможно, что вы не почувствуете улучшения при мигрени после этой процедуры.

Кроме того, многие исследования показали недостатки в их дизайне, что побудило Американское общество головной боли не рекомендовать хирургическое вмешательство при мигрени вне клинических испытаний10.

Побочные эффекты

Сообщается о небольшом количестве побочных эффектов и нежелательных явлений, связанных с этим типом хирургического вмешательства, но возможны и отрицательные результаты. Наиболее частые побочные эффекты включают выделения из носа, сухость носа и зуд кожи головы.

Могут возникнуть осложнения, включая инфекцию, слабость или паралич мышц или послеоперационные рубцы.

Слово от Verywell

Мигрень, особенно рефрактерная мигрень, может серьезно повлиять на качество вашей жизни. Хирургия - это потенциальный, но еще не способ лечения мигрени. Обязательно поговорите со своим врачом обо всех вариантах профилактики мигрени (стратегии образа жизни, дополнительные и альтернативные методы лечения и лекарства), а также о том, может ли участие в исследовании, в котором хирургическое вмешательство изучается в качестве метода лечения хронической мигрени, подходить или нет. ты.

Руководство по обсуждению с врачом-мигренью

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.