Связь мигрени и эстрогена

Мигрень поражает более 39 миллионов американцев, причем женщины страдают больше, чем мужчины.1 Такое гендерное несоответствие в распространенности мигрени в значительной степени объясняется естественными колебаниями уровня женского гормона эстрогена. Кратковременное снижение, а также беспорядочные колебания уровня эстрогена могут вызвать мигрень у склонных к мигрени женщин.

Уровни эстрогена колеблются на протяжении менструального цикла женщины. В частности, длительные изменения эстрогенов происходят во время беременности, кормления грудью, перименопаузы и менопаузы. Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия (ЗГТ) также влияют на уровень эстрогена у женщин, принимающих эти препараты.

Связь между эстрогеном и мигренью сложна, но ее необходимо учитывать.

Как уровень эстрогена влияет на мигрень

Объяснение того, почему падение и колебания уровня эстрогена вызывают мигрень, не совсем понятно, но существует несколько возможных механизмов.

Эстроген оказывает известное влияние на действие серотонина, нейромедиатора, который модулирует боль и настроение. Эстроген также влияет на кровеносные сосуды и кровяное давление, и известно, что изменения кровеносных сосудов также играют роль в мигрени.

Вполне вероятно, что оба этих фактора, а возможно и другие, могут опосредовать связь эстрогена с мигренью.

Менструальная мигрень

Среди женщин, страдающих мигренью, от 20 до 60 процентов сообщают, что у них они возникают во время менструации.4 Менструальная мигрень определяется как мигрень, которая возникает во время перименструального периода, который начинается за два дня до начала менструального цикла и заканчивается приблизительно третий день менструации у женщины. Во время этого окна уровень эстрогена падает.

Имейте в виду, что эстроген снижается дважды во время менструального цикла женщины: сразу после овуляции, то есть в середине цикла (через две недели после менструации), и снова прямо перед началом менструации. Некоторые женщины также испытывают мигрень в середине цикла, хотя мигрень в середине цикла, как правило, менее серьезна и менее распространена, чем менструальная мигрень.

Есть несколько стратегий, которые вы можете использовать для лечения или предотвращения менструальной мигрени.

Управление стилем жизни

Когда вы знаете, что у вас должна начаться менструальная мигрень, обязательно достаточно отдыхайте, не пропускайте приемы пищи и поддерживайте умеренное потребление кофеина. Избегайте любых триггеров мигрени и приготовьте пакет со льдом, чай или что-нибудь еще, от чего вы обычно чувствуете себя лучше.

Медицинская профилактика

Вы можете поработать над предотвращением менструальной мигрени, приняв лекарства за несколько дней до ожидаемого начала мигрени. Прием НПВП или триптана длительного действия Фрова (фроватриптан) за пару дней до менструации может в первую очередь предотвратить возникновение мигрени, но имейте в виду, что эта стратегия не всегда работает.4 Приступ мигрени может вызвать приступ мигрени. на несколько дней позже, чем это было бы без профилактического лечения.

В качестве альтернативы, чтобы понять причину снижения эстрогена, некоторые женщины принимают рецептурную форму эстрогена (например, пластырь для кожи с эстрогеном или таблетку) в течение недели перед менструацией.6 Иногда может помочь режим оральной контрацепции в течение всего месяца. регулировать уровень эстрогена.

Абортивная терапия

Абортивная терапия описывает лекарства, используемые для прекращения приступа мигрени. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, часто бывают эффективны, но некоторым пациентам с мигренью требуются более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту, а триптаны являются одними из наиболее часто назначаемых при менструальной мигрени.

Дополнительная и альтернативная терапия (CAM)

Добавки магния, принимаемые в дозе от 400 до 500 мг в день, могут быть полезны для предотвращения менструальной мигрени.7 Если вы хотите попробовать эту стратегию, вам следует начать ежедневный прием магния примерно за две недели до начала менструации. Обязательно сначала обсудите это со своим врачом.

Прогестерон снижается вместе с эстрогеном прямо перед менструацией, но не в середине цикла. Хотя колебания прогестерона влияют на мигрень, этот гормон не влияет на мигрень так сильно, как эстроген.

Использование гормональной терапии

Многие женщины используют рецептурную гормональную терапию для лечения заболеваний или для контрацепции. Эти лекарства содержат эстроген и обычно помогают уменьшить мигрень, но это не всегда так.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки могут снизить частоту и тяжесть менструальной мигрени, поскольку они помогают стабилизировать уровень эстрогена. Но у некоторых женщин оральные контрацептивы действительно могут вызвать мигрень.

Противозачаточные таблетки обычно содержат эстроген и прогестерон, а соотношение и доза каждого гормона варьируется в зависимости от препарата. Если вы используете оральные контрацептивы для контроля рождаемости, профилактики мигрени или по обеим причинам, вы и ваш врач можете наблюдать за вашими симптомами, чтобы определить, какой препарат лучше всего подходит для вас.

Наличие мигрени с аурой может увеличить риск инсультов, связанных с оральными контрацептивами, поэтому вам и вашему врачу следует обсудить общий профиль вашего здоровья при рассмотрении их использования.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

ЗГТ, которая содержит эстроген или комбинацию эстрогена и прогестерона, часто используется для поддержания уровня гормонов у женщин, перенесших гистерэктомию (удаление матки). ЗГТ также может помочь регулировать уровень гормонов, чтобы минимизировать симптомы менопаузы и перименопаузы.

ЗГТ может помочь предотвратить мигрень благодаря постоянному дозированию, но это лечение также может усилить мигрень.

Беременность и кормление грудью

Во время беременности у вас может наступить перерыв в мигрени, особенно во втором и третьем триместрах, когда уровень эстрогена находится на пике. Фактически, до 75 процентов женщин, страдающих мигренью в анамнезе, отмечают улучшение в течение своей беременности. При этом около 8% сообщают об усилении мигрени.

Большинство методов лечения мигрени не рекомендуются во время беременности. Компазин (прохлорперазин) и большинство противорвотных средств (лекарства от тошноты) обычно считаются безопасными.

Вообще говоря, у склонных к мигрени женщин также наблюдается значительное снижение мигрени в течение недель или месяцев грудного вскармливания, поскольку уровни эстрогена обычно остаются стабильными. Если вы действительно испытываете мигрень во время кормления грудью, обязательно обсудите лечение со своим врачом, так как многие лекарства могут попасть в грудное молоко и небезопасны для вашего ребенка.

Руководство по обсуждению с врачом-мигренью

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Перименопауза

Перименопауза - это период времени непосредственно перед менопаузой, когда яичники женщины начинают замедлять выработку эстрогена. Уровень эстрогена снижается, но не постепенно. Вместо этого эстроген периодически колеблется, иногда вызывая скопления мигрени, которые могут возникать почти ежедневно в течение нескольких недель и часто перемежаются с месяцами отсутствия головных болей вообще.

Некоторые женщины избавляются от мигрени во время перименопаузы, принимая гормональные препараты, стабилизирующие уровень эстрогена.

Менопауза

Менопауза определяется как время, когда у женщины прекращается менструальный цикл на 12 месяцев. Это происходит, когда яичники женщины перестают вырабатывать эстроген. Мигрень часто проходит после менопаузы, но в редких случаях она усиливается.

Имейте в виду, что новые головные боли или мигрени после менопаузы должны быть обследованы с медицинской точки зрения.

Хотя на этом этапе жизни у вас могут развиться хронические головные боли, ваш врач захочет убедиться, что у вас нет другой проблемы, такой как защемление нерва в шейном отделе позвоночника, заболевание кровеносных сосудов или менингиома.

Слово от Verywell

Некоторые женщины испытывают эффект эстрогеновой мигрени ежемесячно или почти раз в два месяца. Основные этапы жизни, связанные с изменениями эстрогена, такие как грудное вскармливание и менопауза, также могут влиять на частоту и тяжесть мигрени.

Интересно, что многочисленные исследования также показали, что у женщин, которые часто страдают мигренью, меньше шансов заболеть некоторыми видами рака груди. Связано ли это также с уровнем эстрогена, пока неясно, но это предполагает, что последствия связи эстрогена и мигрени могут включать и другие аспекты здоровья.