Противорвотные препараты, применяемые для уменьшения тошноты и рвоты, могут использоваться для лечения приступов острой мигрени. Более чем у половины тех, кто испытывает повторяющуюся мигрень, развиваются тошнота и рвота, по крайней мере, во время некоторых приступов мигрени.1 Хотя противорвотные средства могут быть эффективными для облегчения этих симптомов, они также могут быть полезны для тех, кто испытывает мигрень без них.
Показания
Противорвотные средства, отпускаемые по рецепту, часто считаются методом выбора в экстренных случаях, потому что они быстродействующие и относительно безопасные. Иногда противорвотные средства используются отдельно или вместе с другими лекарствами для лечения мигренозного статуса, который представляет собой тяжелую мигрень, продолжающуюся не менее 72 часов, несмотря на лечение.
Дети могут получать противорвотные средства для лечения мигрени, потому что тошнота и рвота могут быть преобладающими или единственными определяемыми признаками детской мигрени.
В отличие от опиоидов, противорвотные средства не вызывают привыкания, поэтому они также подходят для людей, которые могут подвергаться риску побочных эффектов, вызванных опиоидами, или зависимости.
Противорвотные средства обычно считаются самым безопасным лекарством от мигрени для беременных и их растущих детей. По некоторым данным, противорвотное средство метоклопрамид является наиболее часто назначаемым лекарством от мигрени беременным в стационаре.
Для тех, кто не может или предпочитает не глотать таблетки, некоторые противорвотные средства также доступны в виде пластырей, суппозиториев или назальных спреев.
Без рецепта
Несколько безрецептурных лекарств, включая драмамин (дименгидринат), бонин (меклизин) и бенадрил (дифенгидрамин), которые часто используются при укачивании, могут помочь уменьшить тошноту, связанную с мигренью.
Эти лекарства доступны в пероральной форме. Безрецептурные противорвотные средства действуют медленнее, чем препараты, отпускаемые по рецепту, поэтому они, как правило, бесполезны для лечения чрезвычайных ситуаций, таких как мигренозный статус. Тем не менее, они почти не имеют побочных эффектов, и у некоторых мигрени наблюдается улучшение приступов мигрени.
Хотя некоторые люди испытывают улучшение симптомов мигрени только без рецепта, эти лекарства от тошноты не так эффективны, как противорвотные средства, отпускаемые по рецепту, когда дело доходит до лечения самой мигрени.
Как они помогают при мигрени
Противорвотные средства, отпускаемые без рецепта, не работают так же, как противорвотные средства, отпускаемые по рецепту. Например, дименгидринат является антигистаминным средством, уменьшающим тошноту за счет ускорения движения желудочно-кишечного тракта.5 Меклизин - антихолинергический препарат, который снижает чувствительность мозга к движениям, уменьшая симптомы укачивания.6
Противорвотные средства, отпускаемые по рецепту, действуют на организм иначе, чем другие средства от мигрени, и действуют совершенно иначе, чем препараты, отпускаемые без рецепта. Они являются антагонистами дофамина, что означает, что они блокируют рецепторы, которые позволяют функционировать дофамину, нейромедиатору.
Веривелл / Эмили Робертс
Дофамин обычно регулирует мышечные движения, а также изменяет настроение и боль. Многие противорвотные средства-антагонисты дофамина на самом деле являются нейролептиками, потому что избыточное действие дофамина связано с галлюцинациями, психозами и такими состояниями, как шизофрения.7 Эти препараты уменьшают тошноту и рвоту благодаря действию антагонистов дофамина в головном мозге и желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).
Однако противорвотные средства не всегда эффективны для лечения мигрени, и они могут вызывать неприятные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты, в том числе непроизвольные движения мышц.
Компазин (прохлорперазин)
Компазин (прохлорперазин) обычно используется для лечения тошноты и может применяться для лечения острых приступов мигрени с тошнотой или без нее.
Компазин оказывает противорвотное действие, действуя центрально (в головном мозге), и может использоваться для лечения шизофрении и краткосрочного лечения генерализованной непсихотической тревоги. Он также является антигистаминным средством (например, Бенадрилом) и может помочь уменьшить сосудистые головные боли.
Компазин доступен в форме таблеток, капсул с замедленным высвобождением, жидкой пероральной формы, суппозитория и может вводиться внутривенно (внутривенно через вену) или внутримышечно (внутримышечно в мышцу). При пероральном приеме эффект начинается через 30-40 минут. При внутримышечном введении эффект начинается от 10 до 20 минут. Эффект от обоих способов введения обычно сохраняется до четырех часов.
Возможные побочные эффекты включают сонливость, головокружение, нечеткость зрения, кожную реакцию, низкое кровяное давление и аменорею (замедление или отсутствие менструального цикла). Также могут возникать движения мышц, описываемые как «экстрапирамидные эффекты», включая мышечные спазмы, беспокойство, паркинсонизм или позднюю дискинезию. Редкая, но потенциально опасная для жизни реакция, называемая злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС), вызывает жар, ригидность мышц и спутанность сознания.
Торазин (хлорпромазин)
Торазин (хлорпромазин) - антипсихотическое средство, блокирующее накопление избыточного дофамина в головном мозге. В то время как Компазин чаще используется при мигрени, торазин обычно назначают для лечения психоза. Однако иногда его также используют для лечения сильной тошноты и рвоты.
Торазин можно вводить перорально, внутримышечно или внутривенно для облегчения мигрени и тошноты. Он также доступен в виде суппозиториев. При пероральном приеме в таблетках или препаратах с пролонгированным высвобождением эффект устанавливается от 30 до 60 минут и может длиться более 12 часов. При ректальном приеме действие хлорпромазина уменьшается через четыре часа.
Возможные побочные эффекты включают сонливость, головокружение, увеличение веса, головокружение, сухость во рту, помутнение зрения и сексуальную дисфункцию. По оценкам, у 1 из 500 человек, принимающих хлорпромазин, развивается тип острого повреждения печени, известный как холестаз, который может привести к желтухе, тошноте и кожному зуду. В большинстве случаев холестаз не является тяжелым, но его следует лечить незамедлительно.
Реглан (метоклопрамид)
Реглан (метоклопрамид) блокирует дофаминовые рецепторы в желудочно-кишечной системе. Это может помочь очистить желудок за счет увеличения моторики (движения) желудочно-кишечного тракта.
Реглан обычно используется для лечения тошноты и рвоты, связанных с мигренью, особенно в отделениях неотложной помощи или неотложной помощи. Он выпускается в формах для перорального, внутривенного и внутримышечного введения. Пероральные составы следует принимать за 30 минут до еды, а эффект обычно наступает через 30-60 минут. Внутривенный метоклопрамид может вызвать облегчение уже через 1–3 минуты. Эффект от обоих способов введения обычно сохраняется до двух часов.
Хотя Реглан имеет меньше побочных эффектов, чем другие противорвотные средства, общие побочные эффекты включают беспокойство, усталость, головокружение, головные боли, спутанность сознания, проблемы со сном, депрессию и суицидальные мысли. Как и у других антагонистов дофамина, могут возникать серьезные побочные эффекты, такие как экстрапирамидные симптомы и ЗНС, но они очень редки.
Слово от Verywell
Противорвотные средства могут быть очень эффективным средством лечения острых приступов мигрени. Они не являются профилактическими, и рецептурные противорвотные средства обычно не рекомендуются для регулярного приема в качестве лечения мигрени.
Если тошнота является основной частью вашей мигрени, стоит попытаться выяснить, испытываете ли вы мигрень во время продромальной (предголовной) фазы, во время самой мигрени или в постдромальной (пост-мигрени) фазе. Это может помочь вам и вашему врачу при составлении плана лечения.