Мигрень сетчатки - это редкий тип мигрени, характеризующийся монокулярными изменениями зрения, затрагивающими только один глаз. Обычно эти симптомы предшествуют головной боли, но не всегда.
Некоторые практикующие врачи используют термин глазная мигрень для обозначения мигрени сетчатки, но, строго говоря, мигрень сетчатки является одним из двух подтипов глазной мигрени. Другой тип глазной мигрени - это мигрень с аурой, при которой нарушения зрения, предшествующие головной боли, поражают оба глаза.
Правильный диагноз мигрени сетчатки важен, поскольку проблема со зрением, которая поражает только один глаз, может быть симптомом значительно более серьезного состояния, такого как инсульт1 или отслоение сетчатки2.
После того, как вам поставили диагноз мигрени сетчатки, управление состоянием обычно направлено на предотвращение эпизодов с изменением образа жизни, выявление и предотвращение триггеров и, при необходимости, использование некоторых из тех же профилактических лекарств, которые используются для предотвращения «обычных» мигренозных головных болей (с аурой). .
Симптомы
Люди, у которых была мигрень сетчатки, сообщали о ряде специфических изменений зрения. В одном из немногих исследований, посвященных этим специфическим симптомам, они включали:
- Полная потеря зрения (50% обследованных)
- Затуманенное зрение (20 процентов)
- Скотома, или слепое пятно (13 процентов)
- Частичная потеря зрения (12 процентов
- Затемнение зрения (7 процентов) 3
Некоторые люди испытывают мерцания или вспышки света.
Помните, что эти симптомы поражают только один глаз. Это означает, что если вы закроете пораженный глаз, ваше зрение другим глазом будет нормальным. Напротив, визуальные изменения в результате мигрени с аурой будут очевидны, какой бы глаз ни был открыт.
По данным Американского фонда мигрени (AMF), «при мигрени сетчатки симптомы зрения исходят из глаза (поэтому видны только одним глазом), в то время как при мигрени с типичной аурой симптомы зрения исходят из мозга (как и видно обоими глазами) ".
В большинстве случаев симптомы мигрени на сетчатке относительно недолговечны, длятся от пяти до 20 минут, хотя нарушения зрения могут длиться до часа, прежде чем проявятся головная боль и другие симптомы мигрени. будет развиваться на той же стороне головы, что и пораженный глаз.
Причины и факторы риска
Хотя точная физиология мигрени сетчатки неизвестна, одна теория состоит в том, что она может быть результатом спазма сосудов, сужения сосудов, которые снабжают кровью сетчатку или которые являются частью цилиарного тела глаза. также содержит мышцу, которая изменяет форму хрусталика глаза, чтобы сфокусироваться на объекте, который находится крупным планом.)
Каким бы ни был механизм, как и все типы мигрени, мигрень сетчатки, как правило, вызывается определенными триггерами, такими как стресс, высокое кровяное давление, курение и т. Д.
В частности, мигрень сетчатки может быть вызвана:
- Смотреть на экран в течение долгого времени
- Проведение времени при флуоресцентном или другом резком освещении
- Езда на большие расстояния или участие в другой сложной визуальной деятельности
Считается, что к группе повышенного риска возникновения мигрени сетчатки относятся те, кто:
- - женщины в возрасте от 20 до 30 лет из-за гормональных изменений, связанных с менструальным циклом.
- Есть в анамнезе другие типы мигрени.
- В семейном анамнезе есть мигрень.
- Волчанка, атеросклероз или серповидно-клеточная анемия;
Диагностика
Никакие назначенные тесты не могут диагностировать мигрень сетчатки. Врачи изучают вашу историю болезни и симптомы, проводят физический осмотр и, в большинстве случаев, назначают анализы, чтобы исключить другие потенциальные причины потери монокулярного зрения. Например, сканирование мозга может использоваться, чтобы определить, был ли у вас инсульт, а анализы крови или мочи могут быть назначены для проверки на волчанку или серповидно-клеточную анемию.
Чтобы диагностировать мигрень сетчатки, зрительная аура должна охватывать только один глаз, быть временной и соответствовать как минимум двум из следующих критериев:
- Распространяется постепенно в течение пяти и более минут.
- Длится от пяти минут до часа
- Сопровождается или сопровождается (в течение часа) головной болью3
Управление
Основное внимание при лечении мигрени сетчатки уделяется профилактике, а не использованию абортивных лекарств, чтобы остановить их, когда они возникнут. Этот подход начинается с выявления триггеров, которые могут вызывать симптомы. Ведение письменного журнала о том, когда возникают мигрени сетчатки и что вы делали непосредственно перед изменением зрения, - самый простой и понятный способ сделать это.
Как только вы узнаете, что может вызвать мигрень сетчатки, вы сможете сдерживать ее, избегая, например, этих триггеров, бросая курить, или переходя на негормональные противозачаточные средства.
Если вам нужны профилактические лекарства, ваш врач может назначить так называемые оральные препараты для профилактики мигрени (OMPM), такие как:
- Бета-адреноблокатор, такой как Индерал (пропанолол)
- Блокаторы кальциевых каналов, такие как Калан (верапамил) или Прокардия (нифедипин), которые в основном используются для лечения высокого кровяного давления.
- Амитриптилин (трициклический антидепрессант)
- Вальпроевая кислота (Депакот, Депакон и другие) и Топамакс (топирамат), лекарства, которые обычно используются для предотвращения судорог.
Чтобы справиться с головной болью и другими симптомами, которые возникают после нарушения зрения при мигрени сетчатки, вы можете обратиться к обезболивающим, включая тайленол (ацетаминофен) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен).
Справиться
Пока они не исчезнут сами по себе, AMF предлагает принять меры для облегчения визуальных симптомов, вызванных мигренью сетчатки.
Некоторые способы облегчить визуальные симптомы мигрени сетчатки включают отдых глаз, уход от резкого света или солнечного света и перерыв в просмотре экрана.