Каждый по-разному переживает мигрень. Поэтому уход за человеком с мигренью требует индивидуального, а не алгоритмического подхода.
Это означает, что когда вы посещаете невролога или специалиста по головной боли, они, вероятно, углубятся в обсуждение различных факторов, чтобы лучше разобраться в вашем уникальном профиле мигрени.
Возраст
Возраст является важным фактором при диагностике и лечении мигрени, особенно когда речь идет о мигрени у детей по сравнению со взрослыми.
Хотя мигрень у детей имеет некоторые общие черты с мигренью у взрослых, у них также есть свои уникальные особенности.
Например, дети часто испытывают мигренозную головную боль с обеих сторон головы, в отличие от одной стороны головы у взрослых. Более того, помимо мигрени, дети испытывают уникальные симптомы, не типичные для мигрени взрослых.
Это включает:
- Боль в животе
- Осмофобия (чувствительность к запаху)
- Головокружение
- Вегетативные симптомы: насморк, слезоточивость, потливость лица и т. Д.
Лечение мигрени также различается у взрослых и детей. Некоторые дети и подростки не реагируют на обычные лекарства от мигрени для взрослых, такие как ибупрофен или некоторые триптаны.
Вместо этого педиатрические специалисты по головной боли, как правило, сосредотачиваются на более уникальных методах лечения мигрени, таких как минимизация стресса с помощью методов релаксации и медитации, составление плана действий при мигрени в школе и обеспечение правильного режима сна и питания.
Семейная история мигрени
Мигрень передается по наследству, то есть заболевание, как правило, передается по наследству. На самом деле, по данным Американского фонда мигрени, если один или оба ваших родителя страдают мигренью, у вас также есть от 50% до 75% шанс заболеть мигренью.
При этом может быть полезно поговорить с членами семьи, страдающими мигренью, об их приступах, учитывая, что мигрени в одной семье часто имеют общие симптомы и триггеры. Кроме того, интересно отметить, что лекарства от мигрени, которые работают на одного члена семьи, часто, как правило, работают на других членов семьи.
Конечно, после разговора с членами семьи обязательно поделитесь этой информацией со своим врачом.
Образец мигрени
Перед тем, как пойти на прием к врачу, неплохо было бы сделать заметки о характере мигрени. Рассмотреть возможность:
- Время дня: начинаются ли у вас мигрени утром после пробуждения, днем, вечером или посреди ночи?
- Количество мигрени: вы испытываете мигрень более 15 дней в месяц? (Это свидетельствует о хронической мигрени.)
- Сопутствующие симптомы: испытываете ли вы тошноту и / или рвоту при мигрени, и являются ли эти симптомы более или менее изнурительными, чем настоящая мигрень?
- Аура: Испытываете ли вы ауру при мигрени?
- Триггеры: например, определенные продукты, изменения погоды, недосыпание, пропуск приема пищи, физические нагрузки.
- Гормональная связь: у женщин возникают ли мигрени непосредственно перед менструацией? Если возможно, они ухудшились или улучшились во время беременности? Перименопауза?
Последний пункт, связанный с гормональной связью, может быть чрезвычайно важен для женщин. Например, если молодая женщина отмечает, что ее мигрень усиливается перед менструацией (это называется менструальной мигренью), врач может прописать непрерывные противозачаточные таблетки или такие лекарства, как Фрова (фроватриптан), которые принимаются за пять или шесть дней до менструации.
В качестве альтернативы, если женщина постарше сообщает об ухудшении мигрени во время менопаузы, альтернативой может быть заместительная гормональная терапия (если врач подозревает, что причиной является истощение эстрогена). Или врач может вникнуть в образ жизни женщины, например, изменения ее настроения и сна, что может быть более вероятным объяснением ее обострения мигрени.
История лекарств
Лекарства от мигрени состоят из препаратов двух классов: лечебных и профилактических. Определение того, какие лекарства сработали для вас (или нет), является ключевой частью вашего профиля мигрени.
Лечебные препараты
Некоторые вопросы, которые ваш врач может задать вам о лекарствах для лечения мигрени, включают: 4
- Что вы принимаете при возникновении мигрени: нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), триптан, комбинацию НПВП / триптана, травяные добавки или ничего?
- Как часто вы принимаете одно или несколько из этих лекарств каждую неделю?
- Принимаете ли вы лекарство в самом начале мигрени?
- Переносимо и эффективно ли лекарство?
Лучше понимая нюансы использования лекарств от мигрени, ваш врач сможет выявить ваш уникальный профиль мигрени. Например, возможно, они смогут определить, страдаете ли вы от чрезмерного употребления лекарств головной боли в дополнение к мигрени, или же побочные эффекты лекарств ограничивают их использование.
Профилактические препараты
Традиционные лекарства от эпизодической мигрени, такие как лекарство от кровяного давления под названием индерал (пропранолол), антидепрессант под названием элавил (амитриптилин) и противосудорожное лекарство под названием топамакс (топиримат), среди прочего, имеют побочные эффекты и требуют нескольких месяцев, прежде чем станет очевидным положительный эффект. .
Точно так же ботокс - разумный вариант для лечения хронической мигрени, но он может быть дорогостоящим и потребовать некоторых усилий, чтобы перепрыгнуть, прежде чем получить одобрение страховки.
Хорошей новостью является то, что есть три новых метода лечения мигрени, одобренных FDA для лечения как эпизодической, так и хронической мигрени: 5
- Аймовиг (эренумаб)
- Аджови (фреманезумаб)
- Эмгалити (галканезумаб)
Эти препараты являются инъекционными и нацелены на белок, который играет важную роль в патогенезе мигрени, называемый пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP).
Эти препараты имеют много преимуществ, но, как правило, они разрешены к применению только в том случае, если человек не переносил предшествующие профилактические препараты.
Основные медицинские условия
Ваш медицинский анамнез является важным фактором при рассмотрении вопроса о лечении мигрени.
Представьте себе здорового человека, страдающего мигренью, и человека с множеством медицинских проблем, таких как неконтролируемое высокое кровяное давление и заболевание почек.
Даже если у них схожие симптомы мигрени и инвалидность, план лечения будет отличаться в зависимости от этих основных медицинских проблем.
Выявление мигрени у человека с помощью альтернативного или дополнительного диагноза может быть сложным и, следовательно, требует вдумчивого обсуждения с врачом.
Например, хотя врач может рассмотреть возможность лечения здорового человека без проблем со здоровьем с помощью НПВП или триптана, эти препараты не подойдут для человека с неконтролируемым высоким кровяным давлением и заболеванием почек.
На профилактику мигрени также влияет история болезни человека. Например, новые препараты против CGRP не изучались при беременности, поэтому эти препараты не подходят для беременных или планирующих беременность женщин в следующих нескольких случаях.
Наконец, иногда то, что люди считают своей обычной мигренью, на самом деле является головной болью, возникающей в результате другого состояния, такого как апноэ во сне, высокое кровяное давление или заболевание щитовидной железы. Определенные состояния здоровья, например ожирение, могут даже усугубить вашу мигрень.
Стиль жизни
Ваши повседневные привычки и общий образ жизни могут повлиять на вашу мигрень, независимо от того, являются ли они триггерами, факторами или взаимодействием с терапиями.
Ваш врач может задать следующие вопросы:
- Вы употребляете кофеин, включая кофе, чай, шоколад и энергетические напитки? Если да, то сколько?
- Сколько алкоголя вы употребляете еженедельно?
- Вы тренируетесь каждый день?
- Какой у вас обычный ежедневный план питания?
- Вы занимаетесь какой-либо терапией для разума и тела, например йогой или медитацией?
- Какие лекарства вы принимаете каждый день, в том числе пищевые добавки, травы и витамины?
- Вы регулярно посещаете терапевта?
В конце концов, хотя мигрень не определяет вас, она является частью вашей жизни. Возможно, знакомство с тонкостями вашего распорядка дня может выявить нового виновника мигрени или что-то в вашем образе жизни, что негативно влияет на ваше здоровье мигрени.
Слово от Verywell
Мигрень - сложное неврологическое заболевание, поэтому не позволяйте бремени этого заболевания ложиться на ваши плечи.
Обратитесь к специалисту по головной боли и заранее запишите факторы, составляющие ваш личный профиль мигрени. Понимая глубину вашей мигрени, ваш врач может лучше всего вылечить вашу мигрень с конечной целью вернуть вам жизнь, которую вы заслуживаете.
Помните также, что когда вы просматриваете свой уникальный профиль мигрени со своим врачом, нет правильного или неправильного чувства или ответа. Будьте самим собой и будьте честны, так вы сможете вместе разработать план лечения, который лучше всего подходит для вас.