Обзор гемиплегической мигрени

Гемиплегическая мигрень - это редкая форма мигрени, которая вызывает временные двигательные проблемы, включая слабость на одной стороне тела (гемиплегия). Эти симптомы представляют собой форму ауры мигрени, известной как «двигательная аура», и проявляются с типичными проявлениями, такими как изменения зрения, речи или ощущений. Поскольку симптомы гемиплегической мигрени похожи на симптомы инсульта, очень важно как можно быстрее выявлять и лечить эти мигрени.

Симптомы

Человек, перенесший приступ гемиплегической мигрени, может сначала испытать визуальную ауру, затем сенсорную ауру и, наконец, моторную ауру.

Помимо симптомов ауры, продолжительность ауры гемиплегической мигрени отличается от продолжительности типичной мигрени с аурой. Фактически, аура приступа гемиплегической мигрени часто длится более часа; примерно у 5 процентов людей он длится более 24 часов.

Симптомы гемиплегической мигрени могут включать:

• Слабость на одной стороне тела, включая лицо, руку и ногу (двигательная аура)

• Онемение или покалывание на пораженной стороне лица или конечности (сенсорная аура)

• Вспышки света, двоение в глазах или другие нарушения зрения (зрительная аура)

• Проблемы с речью или невнятная речь

• Сонливость

• Головокружение

• Нарушение координации2

Редко у людей с гемиплегической мигренью наблюдаются более серьезные симптомы, такие как:

• Спутанность сознания

• Потеря контроля над движением

• Снижение сознания

• Потеря памяти

• Кома2

Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Потеря памяти иногда может длиться месяцами.

Причины

Есть два типа гемиплегической мигрени. У них одни и те же симптомы, и оба они вызваны генными мутациями.

Семейная гемиплегическая мигрень (FHM) передается по наследству. Генные мутации, связанные с семейной гемиплегической мигренью, включают:

• FHM1, вызванный мутациями в гене CACNA1A, расположенном на хромосоме 19

• FHM2, вызванный мутациями в гене ATP1A2, расположенном на хромосоме 1

• FHM3, вызванный мутациями в гене SCN1A, расположенном на хромосоме 2

По мере развития исследований гемиплегической мигрени обнаруживается все больше генетических мутаций. Например, мутации в гене PRRT2 также связаны с семейной гемиплегической мигренью.

Если у вас есть один из родителей, страдающих семейной гемиплегической мигренью, у вас 50 процентов наследственности.

Спорадическая гемиплегическая мигрень (SHM) встречается реже, чем семейная гемиплегическая мигрень, и не передается по наследству, что означает, что у человека не будет семейного анамнеза этого состояния. Вместо этого генетические мутации человека со спорадической гемиплегической мигренью происходят спонтанно.

Было обнаружено, что мутации в генах ATP1A2 и CACNA1A вызывают спорадическую гемиплегическую мигрень.

Диагностика

Как и при всех формах мигрени, диагноз ставится на основании наличия конкретных симптомов, частоты приступов и исключения других возможных причин.

Диагноз гемиплегической мигрени требует наличия как минимум двух приступов, включающих ауру, сопровождаемую полностью обратимой моторной слабостью и полностью обратимыми визуальными, сенсорными и / или речевыми / языковыми симптомами.

Мигрень также должна иметь как минимум две из следующих четырех характеристик:

• По крайней мере, один симптом ауры, который постепенно распространяется в течение пяти или более минут, и / или два или более симптома, которые возникают последовательно

• Отдельные немоторные симптомы ауры продолжительностью от 5 до 60 минут и моторные симптомы продолжительностью менее 72 часов

• По крайней мере, один односторонний (односторонний) симптом ауры

• Аура, сопровождающаяся головной болью или повторяющаяся в течение часа2

Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), а также неврологические тесты, также могут быть выполнены, чтобы исключить другие потенциальные причины (такие как преходящая ишемическая атака и инсульт).

Диагноз семейной гемиплегической мигрени также требует, чтобы хотя бы у одного родственника первой или второй степени родства были приступы, соответствующие диагностическим критериям.

И наоборот, для диагностики спорадической гемиплегической мигрени необходимо, чтобы у родственников первой или второй степени родства не было приступов, соответствующих вышеуказанным критериям.

Уход

Некоторые профилактические препараты, обычно используемые для лечения типичной мигрени с аурой, также могут быть эффективны при лечении гемиплегической мигрени. Это включает:

• Элавил (амитриптилин)

• Топамакс (топирамат)

• Депакот (вальпроевая кислота)

Для предотвращения приступов гемиплегической мигрени могут быть назначены следующие препараты для ежедневного применения:

• Calan SR (верапамил с замедленным высвобождением)

• Diamox SR (ацетазоламид с замедленным высвобождением) 3

К лекарствам, которые не следует использовать для лечения гемиплегической мигрени, поскольку они могут увеличить риск инсульта, относятся:

• Триптаны

• Производные эрготамина

• Бета-блокаторы

Как правило, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), лекарства от тошноты или опиоиды используются для облегчения непосредственных симптомов гемиплегической мигрени.

Слово от Verywell

Симптомы гемиплегической мигрени могут имитировать симптомы других состояний, таких как инсульт и эпилепсия, поэтому нет никаких сомнений в том, что переживание одного из этих эпизодов может быть пугающим. Правильный диагноз и лечение особенно важны при этой форме мигрени, поэтому обязательно обратитесь к специалисту, имеющему опыт лечения этого редкого состояния. Исследования, в том числе определение большего количества генов, связанных с гемиплегической мигренью, продолжаются и, надеюсь, упростят выявление и лечение этих мигреней в будущем.